上海十院：跨越百十年的追尋與堅守

風從過往來，帶著記憶的味道，拂過親切的面龐，勾起陳年幕幕往事，遇見十院的當下和未來。

如果要在強手如林、底蘊深厚的上海灘尋找一匹醫療黑馬，上海市第十人民醫院（暨同濟大學附屬第十人民醫院，以下簡稱“上海十院”）絕對是必選項。

從一家鐵路醫院進化為國內有較高知名度、區域有較高影響力的特色鮮明的大學附屬醫院，上海十院近20年尤其是近10年走過的路，堪稱中國醫院轉型發展教科書式的典范。然而,觀察者并不能以孤立的視角看這段光輝的歷程，其只是上海十院110年發展歷程的一部分。在更久遠的年代里，一代代十院人篳路藍縷、奮斗不息，在時代的洪流中堅守著初心與夢想。

過去的漫長時光中，十院人不斷錘煉自我，不斷鍛造醫院的精神品格，使其具備了艱苦創業的精神和厚積薄發的力量，最終造就了今日的快速崛起和高質量發展。

風從過往來，帶著記憶的味道，拂過親切的面龐，勾起陳年幕幕往事，遇見十院的當下和未來。

夢開始的地方

無論今天成就如何，十院人永遠都會銘記20世紀初那段崢嶸的歲月，那是他們沒有經歷過的時代，卻是他們心靈可以抵達的時代，那是夢開始的地方。

1908年，晚清政府統治下的中國處在大革命爆發前夕短暫的平靜中，這年發生的為數不多的大事件中，有一件事與上海十院的命運息息相關——這年，由上海至南京的滬寧鐵路全線通車，這是我國最早建設的鐵路干線之一，此后，它見證了這個古老的國家從戰火硝煙中奔向復興的歷史，也見證了一家醫院的誕生與前行。

彼時，在中國近代鐵路工程專家詹天佑主張下，鐵路系統逐漸實行醫院、學校、商店等同步建設的大社會格局。1910年，在滬寧鐵路洋總管的督辦下，服務于滬寧鐵路的上海滬寧鐵路醫院（上海十院前身）于老靶子路257號（現武進路527號）成立，成為我國最早建立的企業醫院之一。

100年后，在主輔分離大背景下，企業醫院將面臨深刻的轉型和變革，這是后話。在當時，上海滬寧鐵路醫院無疑為鐵路工人醫療衛生保健作出了重大貢獻。

1913年3月20日，震驚全國的“宋教仁被刺案”發生，宋教仁先生被緊急送往上海滬寧鐵路醫院急救，由英籍醫生格爾本及比林哈斯負責搶救，因出血過多，醫治無效，于兩日后身亡。

1942年，醫院搬遷至虬江路1053號（現1057號），更名上海鐵道醫院。1945年抗戰勝利后，政府從日本人手中接收醫院，更名為京滬區鐵路管理局上海鐵路醫院。1949年8月，江南鐵路局撤銷，改名上海鐵路管理局，醫院被命名為“上海鐵路局總醫院”。

隨著新中國的成立，動蕩不安的時代落下帷幕，但上海十院的前路并非一片坦途。1959年，醫院劃歸上海鐵道醫學院領導，改名“上海鐵道醫學院附屬醫院”。1960年，新醫院在延長中路301號落成，住院部及行政機關遷往新院，虬江路院址作為醫院門診部。1972年，上海鐵道醫學院外遷寧夏，醫院劃歸上海鐵路局領導，改稱“上海鐵路局中心醫院”。

名稱和歸屬權的變化或許一定程度上影響了醫院發展的連續性，但在技術層面和承擔治病救人天職方面，醫院從來都沒有偏離航線。早在1957年，醫院外科便開展了首例胰頭癌切除術、門脈高壓癥脾臟切除術、脾腎靜脈吻合術，1959首次開展肝癌切除術、心臟二尖瓣分離術。1962年，外科成功開展第一例主動脈搭橋手術。1964年，骨科成功實施第一例斷腿再植手術。1971年，眼科實施第一例人工角膜移植術獲得成功。1977年，骨科實施股骨一次延長術及健側骶棘肌移位治療小兒麻痹癥。

一系列技術的開展奠定了醫院在鐵路系統的地位。醫院在當時全國30多家大型鐵路醫院中名列前茅，無論是規模、體量還是設備都處于領先地位，眼科、骨科等學科在行業小有名氣，這為醫院發展打下了基礎和底子。

1980年，上海鐵道醫學院復校，醫院成為醫學院附屬醫院，隸屬于上海鐵路局，教學、科研工作歸屬醫學院領導。

那是久經禁錮后一切開始復蘇的時代，改革開放的東風吹進醫療行業，醫院自主權一步步擴大，“運用經濟手段管理衛生事業”成為主流，公立醫院被推上市場。而尚未推行改革的鐵路系統還是鐵板一塊，鐵路醫院吃著皇糧，不被鼓勵為社會提供醫療服務。政府辦公立醫院在市場化環境下大發展的同時，鐵路醫院等企業醫院在封閉的環境下，維持著過去的模式。

直至90年代初，鐵路部門才意識到，醫院應該對附近的居民開放，政策開始松動，鐵路醫院逐步對外開放、參與市場競爭，然而先行10年的地方公立醫院已經遙遙領先，差距被拉開，鐵路醫院昔日的光環漸漸褪去。

承載同濟醫學復興夢

20世紀90年代的國企改革其實已經注定了企業醫院的命運。隨著國企角色定位發生變化，集中主業、剝離副業成為大勢。主輔分離之下，鐵路醫院何去何從？

1995年，上海鐵道醫學院與上海鐵道學院合并組建為上海鐵道大學。2000年，上海鐵道大學和同濟大學合并組建為新的同濟大學。上海鐵道大學醫學院附屬鐵路醫院更名為“同濟大學附屬鐵路醫院”，從此，“鐵路人”的精神與同濟人的“醫學復興夢”深度融合，醫院發展有了新的內涵和動力。

聲名卓著的同濟大學成立于1907年，其開端正是醫學專業，曾培養出裘法祖院士、吳孟超院士等一代著名醫學家，并被譽為“醫生的搖籃”。20世紀50年代，全國高等學校院系布局調整，同濟大學醫學院整體遷出，與武漢大學醫學院合并，組建中南同濟醫學院，現為華中科技大學同濟醫學院。而同濟大學則在較長時間沒有醫學專業，但其醫學情結卻深深烙在了同濟人的心里。

“假如時空倒轉，同濟大學醫學院沒有遷出，哪怕沒有整體遷出，現在該是多么強大。”十院人常常這樣感嘆，語氣中透露著莫大的遺憾與無奈，而這種遺憾與無奈正是同濟大學復興醫學夢的強大決心和動力。從2000年起，同濟大學附屬鐵路醫院就成為夢想照進現實的重要載體和依托。

成為同濟大學非直屬附屬醫院后，產權歸屬鐵道部門的同濟大學附屬鐵路醫院仍面臨著改制和轉型的抉擇。那是市場派和政府派論爭最激烈的時代，江蘇宿遷以一種決然的態度賣掉了全部公立醫院，為醫療行業市場化做了注腳。市場化和劃歸屬地成為企業醫院普遍面臨的選擇。

2004年，原鐵道部實行改革，將所有下屬30多家鐵路中心醫院整體轉制。1月1日起，同濟大學附屬鐵路醫院成建制移交上海市人民政府，成為上海市衛生局直屬醫院。5月29日，醫院舉行更名揭牌儀式，更名為“上海市第十人民醫院 同濟大學附屬第十人民醫院”。

在此之前的近100年中，這家醫院幾易其名，歸屬權也發生多次變化，但其發展始終和“鐵路”二字緊密相連，屬地化管理后，它看起來要和“鐵路”徹底告別了，然而近百年的積淀豈會因名稱的變化而被輕易抹掉？

事實上，轉換了身份的十院人始終具有鐵路情結，時時刻刻發揚著鐵路工人的精神。此后的發展中，半軍事化的傳統和精神，在全院職工頑強拼搏和政令暢通中得到彰顯。很顯然這是上海十院快速崛起必不可少的血脈和基因。

在今天看來，上海十院的屬地化轉型無疑異常成功，縱觀整個企業醫院改制大局，能如上海十院這般成功的案例鳳毛麟角。那么，其成功的關鍵是什么？

在十院管理者看來，屬地化過程中，很重要的一點是得到了教育部、鐵道部、上海市政府的重視，各方支持下，醫院具備了轉制需要的人力物力財力。另一個重要因素是和同濟大學的聯姻，成為附屬醫院后，大學的教學理念、氛圍和文化深刻影響，倒逼醫院臨床能力的提升，也使醫院影響力與日俱增。

在同濟大學復興醫學和醫院轉型發展內生動力下，新的發展思維正在形成。

在瑞金、中山、華山等百年名院林立的上海，缺乏臨床特色、診療能力薄弱的上海十院想要在學科發展中分得一杯羹或與其硬碰硬都很不現實，醫院需要獨辟蹊徑，找到符合自己的發展路徑。

彼時，同濟大學數家附屬醫院整體實力在上海都不算強，時任同濟大學校長、中國科學院院士裴鋼提出，要用好大學的特征和品牌，通過大學的基礎科學家倒逼臨床醫學發展，也就是把基礎科學家的思維和理念應用到臨床中，使臨床醫生具有科學思維和科學頭腦。

轉化醫學成為上海十院實現彎道超車的一大利器。

十院管理者清楚，醫學發展有規律可循，臨床能力不足以支撐醫院發展時，要找到能先強起來的領域，然后帶動臨床提升能力。這與中國共產黨“農村包圍城市”的革命道路相似，路徑尤為重要。

借助同濟大學靈活的雙聘機制，醫院與同濟大學醫學院基礎部聯動，建立了雙聘PI制度，構建了轉化醫學研究特區。2010年12月，醫院正式成立同濟大學醫學院轉化醫學中心，前瞻性地瞄準了未來的發展方向。

此后的發展一再證明，轉化醫學理念為醫院發展提供了不竭動力，推動臨床能力不斷提升，醫院核心競爭力逐漸顯現。

開啟高速發展篇章

轉化醫學理念無疑為醫院軟實力發展指明了方向，與此同時，在基礎設施建設方面，上海十院也在實現重大突破。

曾經，基建是醫院發展的“硬傷”。現在的延長中路301號是醫院的“大本營”，1960年搬遷至此，1995年醫院建院85周年之際，在此啟用了新門急診樓。屬地化管理后，上海市政府將醫院發展納入上海整體醫療布局之中考慮。

長期以來，上海豐富的醫療資源多聚集在市南部地區，蘇州河以北的三甲醫院相對缺乏。上海十院作為閘北區唯一的三甲綜合性醫院，坐落于上海的交通樞紐地帶，又處在人口導入區，承擔著閘北、普陀、虹口、寶山、崇明等北部地區300萬～500萬人口的醫療服務職責。因此，在彼時的上海市醫療資源布局調整中，滬北地區是政府關注的焦點。上海市政府志在將上海十院打造成市北醫學中心，財政和資源投入接踵而至。

2005年12月，醫院新外科病房醫技綜合大樓動工，2008年8月，建筑面積4.6萬多平方米的外科醫技綜合樓投入使用，大大改善了患者的住院條件；2009年6月，建筑面積7.4萬多平方米的內科病房綜合樓正式開工，2012年12月正式投入使用。

2012年12月25日、26日、27日三天，十院人對內科病房“搬家”的時間記憶深刻，從那時起，一家核定床位1085張、開放床位1860張的三甲醫院真正有了三甲醫院的“模樣”。

2012年8月，經上級部門批準，上海市皮膚病醫院納入醫院一體化管理。醫院形成了兩院四地（兩院即上海十院、上海市皮膚病醫院，四地即延長路、虬江路、保德路、武夷路）的新發展格局。

至此，上海十院已經具備了實現跨越式發展的主要要素：成功轉制，大學高度重視，給予大力支持；政府作出戰略布局，加強醫院輻射力、影響力；歷屆黨政班子和干部職工發揚“鐵路人”的拼搏精神和不服輸精神，為醫院打下堅實基礎。

實際上，至“十二五”初期，上海十院已連續數年實現高速發展。

上海十院副院長李濟宇回憶，2008年王興鵬（現上海申康醫院發展中心主任）任院長后，對職能部門進行改革，換掉了80%的部門負責人，同時重塑科主任查房制度，加強醫護人員“三基、三嚴”培訓，規范醫生診療行為。那是醫院發生巨變、員工干得起勁的時候，當時在醫務處工作的院辦主任于學靖清楚地記得，加班比以前更多了，晚上7點鐘之前沒有回過家。“為什么？因為很多東西要改變，要建立，要去研究。”

那幾年，醫院實現高速發展，業務收入、員工收入都呈20%以上的增長。但從2012年開始，上海申康醫院發展中心開始對醫院進行“雙控雙降”（控制醫療收入增長率和醫療成本增長率，降低藥占比和耗占比）管理，醫院不能再以過去的模式發展，需要轉向內涵建設。也是在2012年，秦環龍調任上海十院院長，醫院掀開了110年發展歷程的新篇章。