十院抗疫：出實招 見實效

一向勇于探索、標新立異、踐行精細化管理的十院，在防控的每一個關鍵節點，會怎樣出招？

如果你了解或關注上海市第十人民醫院（暨同濟大學附屬第十人民醫院，以下簡稱“上海十院”）的發展特點和管理模式，你一定會好奇，面對2020年這樣一場百年一遇的疫情，它會交上一份怎樣的答卷？

你知道，最后的結果一定是令人滿意的，你著迷的顯然是過程，一向勇于探索、標新立異、踐行精細化管理的十院，在防控的每一個關鍵節點，會怎樣出招？

事實證明，上海十院又一次沒有讓人失望，從院內到院外，從線上到線下，實招盡出，立竿見影。

循證力量，十院人在行動

2020年1月21日，鐘南山院士宣布新冠肺炎“人傳人”一天后，上海十院確診了第一例陽性病例，接下來的20多天，各種發熱疑似患者以超過平時10倍的數量蜂擁而至。

處于鬧市，常規服務著周圍300萬人口，也是靜安區唯一接受新冠肺炎疑似患者的三甲醫院，上海十院的接診壓力可想而知。

面對嚴峻形勢，蠻勁抗疫顯然不可取。結合傳染病暴發規律，醫院搭建起了三道防線，即守門診、重留觀、強排查，對新冠肺炎疫情嚴防死守。

守住門診，意味著守住了抗疫的第一道防線。接收到“收治新冠肺炎疑似患者”任務后，醫院第一時間對發熱門診進行了流程改造，并在門診采取了分區、分型、分級救治模式。

分區管理是指在發熱門診執行“三區兩通道”管理模式，杜絕交叉感染。發熱患者就診時，采用分型病例管理機制，將患者分為普通型、重型和危重型。同時，醫院按照科室高、中、低的風險程度，對不同科室采取相應級別的防護措施；對普通就診患者，醫院則采取了三級預檢方式，通過發熱預檢、專科分檢、婦兒再檢的方式，加強就診人群的防范工作。

守住第一道防線僅僅是開始。在留觀環節，為了保障“應收盡收”，醫院巧妙使用“集裝箱”裝置搭建出“特別診療區”。每一節“集裝箱”相當于一間負壓病房，內部還設置了心電監護與搶救設備，確保急癥患者的應急診療之需。

每一個環節的嚴密把控，確保了就診患者、醫務人員的安全，也將疫情隔離在了醫院門外。

1 抗擊疫情中的門診服務。

2 督查執行“三區兩通道”管理模式。

上海十院援鄂醫療隊凱旋。

精銳出戰，科研利器發力

2020年3月5日，在生物領域最大的預印本發行服務BioRxiv上，一張圖片吸引了全球新冠肺炎研究者的目光。這是全球首次應用冷凍電鏡技術觀察到了完整無損的新型冠狀病毒全貌。該項目的研究者之一正是上海十院心臟中心泛血管研究所副所長劉錚。

作為抗擊疫情的重大突破，該項成果為新型冠狀病毒的識別、鑒定和臨床相關研究提供了重要的超微影像基礎，為更全面認識新型冠狀病毒的生物學特性提供了詳細依據。

科研素養、嚴謹的態度在十院抗擊疫情中得到了充分的凸顯。

疫情的蔓延往往伴隨著“流言”的蔓延，其中就包含著“心血管病人常用的ACEi（普利類）/ARB（沙坦類）類藥物會增加感染病毒的風險，需要立即停藥”的說法。

對此，醫院心臟中心緊急對該問題進行了商討與論證，并在2月8日由該中心張毅教授撰寫了科普文章——“三張圖說明新型冠狀病毒與ACEI/ARB降壓藥物的關系”，用科學證據奉勸各位醫生和各位病友不要隨意停止使用該類藥物。

文章一經刊出，大眾媒體及專業媒體相繼進行了轉載，累計點擊量高達4.2萬人次。3月14日，中心主任徐亞偉帶領團隊在Lancet發表評論，詳細闡述RASS抑制劑與COVID-19的關系。文章明確表示，在現有證據情況下，不因COVID-19停止RASS抑制劑的使用，從而也讓全球對該問題有所警醒。

與此同時，醫院“中心化”診療模式也在解決危重癥及腫瘤等重大疾病的及時救治方面發揮著重要作用。2020年3月6日，由消化內鏡、普外科、病理、手術室等科室共同組成的大腸癌診治中心正式掛牌成立，緊隨其后，眼科中心、老年急危重癥中心、婦科腫瘤診療中心等“中心”相繼成立。

醫院門診辦公室左克強主任談及該模式時表示，將專病的檢查、診斷、治療、護理、康復等環節安置在相對固定的診療區域，避免患者在院內來回走動，從而減少交叉感染以及風險暴露的機會。同時，通過中心化模式，接診、檢查、治療安排在同一區域，大大節約了患者的就診時間和總費用，便民利民，體現公益性。

從“診”到“療”，互聯網加速落地

疫情倒逼出科普新形態。借助互聯網，上海十院黨委聯手社區，開展了專家直播科普講座活動。圍繞公眾關心、關注的話題，醫院相繼開展了“公筷公勺推廣”和“過敏性鼻炎防治”等健康科普，為戰勝疫情，提升大眾健康素養提供了更多科學支持。

不僅如此，信息技術的應用也讓患者高效便捷就醫有了更深的觸感。面對慢病患者、非急診患者、非首診患者，醫院借助互聯網平臺開展線上問診和配藥，同時，通過線上完成門診宣教、隨訪工作。

2020年5月8日，醫院財務信息技術應用再傳新動態。醫院開出了滬上門診第一張電子票據，門診患者可以通過手機完成預約、掛號、繳費、取票，避免了在各窗口之間奔波排隊。

緊隨其后，5月31日，醫院開具住院電子票據,患者可以不用前往窗口排隊，通過手機就能夠實現診間結算、床旁結算，自助打印電子票據，實現門診住院全流程智慧就醫。

票據電子化并非簡單的復制粘貼，尤其是對于住院部票據電子化，需要橫跨臨床科室、醫務處、財務處、信息處等多個部門，打破條塊分割與數字鴻溝，這也標志著醫院流程的順暢。

至7月1日門診住院全流程智慧就醫“滿月”日，醫院共開具門診電子票據838477張，住院電子票據9387張，患者人均排隊付費時間節省超過45分鐘，大大提升了就醫體驗和滿意度。

因“疫”而變，一幢公共衛生大樓即將在上海十院開建。補短板、堵漏洞、強弱項，一場疫情帶給醫院新的轉型升級契機，勾勒當下，描摹未來，十院始終在路上。