柳楊：銳意改革譜新篇

通過一系列改革，新安縣人民醫院行駛在了高速發展的快車道上，以全新的姿態，為新安54 萬父老鄉親的健康保駕護航。

河南省新安縣是古代“絲綢之路”的必經之路，也是河洛文化的主要發祥地之一。從秦代置縣算起，迄今已有2200多年的歷史，是國家文化先進縣、國家文物保護先進縣、中國旅游強縣、中國書法之鄉、中國澄泥硯之鄉。

然而，相較于文旅產業，新安縣的醫療事業近年來發展得卻并不樂觀，和周邊區縣相比，綜合能力排名靠后，一直是當地政府和群眾心中的一個痛點。2019年年底，當地政府下定決心，對新安縣人民醫院這家當地的龍頭醫院進行了領導班子調整，從洛陽市中心醫院抽調干部柳楊擔任新安縣人民醫院院長。

俗話說換人如換刀，而柳楊正是一把銳意改革斬斷亂麻的“快刀”。2019年12月，履新之初的柳楊以黨和人民的利益為核心，以堅持公立醫院的公益性為基礎，提出了“一鞏固、二提升、三打造”的三步走發展方略，要求鞏固2018年底至2019年初，二級綜合醫院創建的成果；持續提升綜合服務能力和服務質量，持續提升醫院的文化建設；打造緊密型縣域醫共體，打造洛陽西部地區醫療中心，打造一家縣域三級綜合醫院。

2020年初，以三步走的戰略為藍本，一場轟轟烈烈的改革拉開了大幕。

雙百戰略

醫院推行“新技術新業務雙百戰略”，計劃在3年時間內開展100 項新技術、100 項新項目。

門診病房一體化管理

此前醫院的學科沒有明確的專業劃分，如內科分為內一科、內二科、內三科；外科分為外一科、外二科、外三科，科室診療范圍不清晰。為實現?？茖Ｖ?，提升醫院專科競爭力，柳楊打破這種管理模式，根據各個科室基礎診療范圍，拆分規整為24個專業，制定了《新安縣人民醫院規范疾病診治管理辦法》，嚴格要求醫生不能跨專業、跨病種收治患者，一旦發現嚴肅處理。

“醫生一旦不再跨專業收治患者，就會想著在自己的專業領域做得更精更深，既然是專家，只有做‘?！?，才能成為‘大家’。等明后年新的大樓建成后，還將進一步拆分亞專業，打造一批優勢學科?！绷鴹钫f道，“有了專科的劃分，各個病區的診治范圍和權責就變得清晰了，疑難重癥患者診治中的推諉現象就明顯減少了，以此為基礎在解決問題過程中醫療技術就逐步提高了?！?/p>

之前門診是以獨立單元形式存在的，和住院部之間幾乎沒有聯系，長期處于脫節的狀態。對于復雜疾病患者來說，診療過程中缺乏團隊協作會影響患者的診療效果，甚至錯過最佳就診時間，同時也會給患者帶來不必要的醫療支出?！叭嗣袢罕妬淼蕉夅t院門診就該享受到二級醫院團隊協作的診療水平，如果我們僅僅停留在個人診所的診療水平地步是對人民群眾的極端不負責任，必須進行門診病房一體化管理?！绷鴹钫f道。

破解難題的第一步，醫院首先將門診房間資源全部收歸醫院所有，并授權門診部統一資源管理；第二步，所有門診醫生按專業特長編到?？撇^里面；第三步，?？曝撠熑讼蜷T診部申請專科的門診診室開診。這樣調整后各?？频呢撠熑思仁遣^的負責人同時也是門診的負責人，門診和病房之間的壁壘就自然打破了。?？曝撠熑诵枰獏f調門診和病區統一排班、統一協調人力資源，同時還要保障門診和病區的醫療質量同質化管理。門診部統一協調門診資源，并按門診樓“屬地管理”重新梳理銜接流程。很快，醫院的門診效率和轉住院率提高了，這樣一來，對于知識儲備不夠的門診醫生來說，如果遇到疑難雜癥，還可依靠病房的團隊做支撐，門診的醫療質量也隨之提高了。

“門診治療不隔夜，檢查不隔飯”是柳楊提出的另一個目標，柳楊告訴記者，醫院首先調整了醫技科室布局，例如讓心電圖室挨著心內科，手術室挨著婦產科,超聲科挨著產科。同時從政策層面作出調整，比如做彩超要求空腹憋尿，一般患者都是早上來門診檢查，造成上午彩超室外人擠人非常擁堵，而下午設備空置，如果申請購置設備，無疑給當地財政增加太多負擔，所以醫院實行分時段預約診療、上午檢查都給門診患者的方法，病房患者的普通檢查都推遲到下午或晚上；如病房患者如有特殊情況，可走綠色通道加急。這樣一來，極大緩解了彩超門口擁堵的情況、提高了設備使用率。

柳楊新安縣人民醫院院長

◎醫生一旦不再跨專業收治患者，就會想著在自己的專業領域做得更精更深，只有做“專”，才能成為“大家”。

◎醫療業務提升的本質是醫療技術跟隨著省市級醫院的步伐不斷升級，而新技術和新業務是切實的落腳點。

◎門診治療不隔夜，檢查不隔飯。

◎面對“人才斷檔、無法勝任”的現狀，采取了“全員參與、任人唯賢、德才兼備”的選拔用人理念。

打造人才梯隊

“醫療業務提升的本質是醫療技術跟隨著省市級醫院的步伐不斷升級，而新技術和新業務是切實的落腳點。”2020年年初，醫院提出“雙百戰略”，要在四年時間內引進開展新技術和新項目一百項。于是醫院一系列政策鼓勵新技術新業務開展，并把新技術新業務開展情況作為科室的一個重要考評標準。

“隨著國家分級診療政策和縣域緊密型醫共體的推進，新安縣人民醫院作為新安縣緊密型醫共體的牽頭單位，義不容辭地承擔著全縣急危重癥患者診療的責任?！绷鴹钫f道。欲戴其冠，必承其重，為推進醫院學科發展，提升手術等級，醫院借助鄭大一附院、洛陽市中心醫院等博士專家團隊的力量，使醫院的介入手術量最高日突破20例，手術部最高日達到45例，胸腔鏡、腹腔鏡、宮腔鏡等腔鏡、微創手術也與日俱增，目前已圓滿完成40余項。同時，為提高急危重癥患者診療水平，柳楊帶領呼吸與重癥科積極籌備河南省首批縣域“呼吸與危重癥學科PCCM”項目建設，進而帶動呼吸重癥、心內重癥、兒科重癥、新生兒重癥、綜合重癥等多個重癥ICU建設，為實現“大病不出縣”的目標努力奮斗。

人才梯隊建設是提升醫院綜合實力和核心競爭力的決定性因素，是醫院發展的不竭動力。柳楊面對“人才斷檔、無法勝任”的現狀，采取“全員參與、任人唯賢、德才兼備”的選拔用人理念，在4月份進行了行政、護理中層選拔，打破人員身份限制，對人事進行了推倒式的重新選拔，行政中層平均年齡由51歲降低到43歲，護理中層平均年齡由43歲降低至39歲，干部隊伍年輕化，極大提高了管理效率。

在今年的招聘工作中，醫院為新入職員工提供餐飲補助和集體宿舍。據悉，今年共招聘75名優秀畢業生，創歷年新高。柳楊表示，6月份，醫院響應新安縣人才計劃，醫院和縣政府達成共識，由衛健系統成立人才基金，為學科帶頭人提供安家費，開始長期面向全國招聘高學歷、高職稱、高能力的人才。

在人才培養方面，柳楊提出了“借助醫聯體，深化醫共體”的口號，將醫聯體上級單位的專家接過來坐診，并開展教學培訓、專題講座、案例分析、帶隊查房等工作，在滿足老百姓“大病不出縣”需求的同時，提高了基層醫院醫護人員的技術水平。

柳楊告訴記者，醫院以制度創新為突破口，目前在領導班子中有三位是“市管縣用”，這在河南省是第一家，也是唯一一家，即編制在洛陽市，由原單位黨委選派，并由縣委組織部正式任命。經過幾個月的“本地化”適應期，目前“市管縣用”的成效初顯，新的管理理念、科學的管理方法已充分運用到了工作中。下一步，醫院還將深挖“市管縣用”這種靈活用人機制的內涵，進一步提升醫院的核心競爭力，盡最大努力實現“健康新安”。