獻策中醫醫院高質量發展

中醫醫院疫后高質量發展，考驗著每一位中醫醫院管理者的智慧和勇氣。

在2020年上半年抗擊新冠肺炎疫情戰斗中，黨中央、國務院高度肯定中醫藥在疫情防控和救治中的重要作用。中醫診療方法和多種中成藥、中藥方劑被列入各版本的國家版診療方案，并被多次推薦。

對于國內眾多中醫專科醫院來說，這無疑將是一次借勢登高發展的機會。不過，在疫后補短板建設政府總體規劃之下，國內中醫醫院也應該找出不足，推進中醫醫院在疫后的高質量發展。

第八屆中國市縣醫院云論壇8月1日下午，特設中醫醫院發展的主題分論壇。四家東部地區中醫醫院的管理者蒞臨“云端”，一起求索“登高”之后中醫醫院疫后高質量發展策略。本場分論壇主持人為《中國醫院院長》雜志常務副社長、中國醫院職業化管理者聯盟秘書長張智慧。本場分論壇獲得了華潤三九的支持。

翟理祥：堅持中西醫融合集團化模式

“國家對于中醫醫院的定位不是‘第二人民醫院’。”廣東省中醫院黨委書記翟理祥指出，中醫醫院的發展還是要堅持發揮中醫藥特色優勢的辦院方向不能變，要突出中西醫融合。

在當下醫改政策挑戰之下，翟理祥強調醫院發展還是要堅持“四個不能變”：堅持以病人需求為導向、以病人為中心的核心價值理念不能變；堅持走內涵式高質量發展的道路不能變；堅持社會、醫院、員工三者利益相統一的制度安排原則不能變；堅持發揮中醫藥特色優勢的辦院方向不能變。

作為一家中醫院管理者，他特別強調發揮中醫藥特色優勢，發揮中醫藥的“五種資源優勢”：獨特的衛生資源；潛力巨大的經濟資源；具有原創優勢的科技資源；優秀的文化資源；重要的生態資源。

“中醫中藥是中國的一個獨特的衛生資源，我們要更好地發揮其在醫改中的作用，發揮其在維護人民群眾生命安全和身體健康方面的作用。”翟理祥著重指出。

特別是在新冠肺炎疫情挑戰之后，“堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，是我國衛生與健康事業的顯著優勢。在發展理念上，健全中醫藥服務體系，推動中醫藥事業和產業高質量發展，加強中醫藥人才隊伍建設，促進中醫藥傳承和開放創新發展。改革完善中醫藥管理體制機制，發揮中醫藥在疾病治療和預防中的特殊作用。”翟理祥補充。

在秉持中西藥融合理念的同時，醫院還堅持集團化、規模化發展模式。目前，醫院發展出五個院區，與和睦家醫療合作運營的琶洲醫院正在試運營，南沙院區目前也正在建設過程中。2019年，廣東省中醫院門急診量達到720萬人次，在國內可謂首屈一指。

醫院集團化戰略能夠形成綜合管理優勢。“總院對分院實施緊密型垂直管理，只派少數管理人員對分院執行現場管理。全院專職管理人員比例只占6%。分院可以憑借各自特色優勢獨立開展業務，又可以借助集團經營策略、管理機制、人才資源和品牌影響提升服務能力和競爭能力”。

“實施集團化管理，致力于辦世界最好的中醫醫院。”翟理祥點出醫院高質量發展的目標。他最后指出，醫院高質量發展目前要推動“三個轉變”，實現“三個提高”：在發展方式上，從規模擴張型轉向質量效益型，提高醫療質量；在管理模式上，從粗放管理轉向精細管理，提高服務效率；在投資方向上，從投資醫院發展建設轉向擴大分配，提高醫務人員待遇。

鄭培永：完善中醫藥師承教育體系

“中醫藥參與救治確診病例的占比達到92%。”這個數字來自2020年6月,國務院新聞辦公室發布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書。

上海中醫藥大學附屬龍華醫院副院長鄭培永8月1日演講時強調，在2020年上半年抗疫之戰中，中醫藥的作用獲得黨中央和政府巨大肯定。

而且，作為國內中醫專科醫院佼佼者，龍華醫院藥學部也在疫情第一時間組織院內臨床專家，根據前期診療經驗擬定了兩個抗擊新冠肺炎的處方。鄭培永介紹。

不過，中醫藥在上述抗疫績效背后也有一些不足。鄭培永指出，中醫藥在公共衛生方面的人才不足；部分中醫從業人員在公共衛生、傳染病等方面知識儲備和應急能力有待提升；中醫藥全面參與疫情救治，但由于體制機制的原因，早期參與危急重癥救治 偏少。

因此，鄭培永進一步指出，中醫傳染病學科發展相對緩慢；中西醫結合有待進一步推進；中醫與公共衛生學科融合有待深入。面對這樣的難題，他指出未來應該“融合建設學科，加強中醫藥與公共衛生學科交叉”，特別是“應從制度建設上將中醫藥納入我國公共衛生突發事件臨床救治體系”。

在疫情背景下的學科建設上，鄭培永繼續強調“中醫藥與公共衛生學科的深度融合“：結合公共衛生，建設真正的治未病學科體系；著力提升醫院應對新發突發傳染病等突發公共衛生事件救治能力、快速反應能力；著力提升醫院對突發公共衛生事件相關科研能力。

除此之外，鄭培勇還強調，學科建設上還應該重視中醫防治傳染病經驗傳承；促進中西醫結合，提升臨床救治能力。

在人才培養上，鄭培永則強調，構建師承教育與院校教育、畢業后教育和繼續教育有機結合，貫穿中醫藥人才發展全過程的中醫藥師承教育體系，基本建立內涵清晰、模式豐富、機制健全的中醫藥師承教育制度。

鄭培永還特別建議，在中醫院校中，增加公共衛生類課程比例，提高中醫醫護人員的公共衛生應急事件處理能力；增加中醫疫病學、“治未病”學等相關教學內容，充分發揮中醫藥在公共衛生領域的優勢。

同時，他也強調，應該積極開展“中醫+”“+中醫”“中西醫結合”領軍人才培養項目，探索通過中西醫、理工等多學科的交叉融合，形成整合式教育體系，追求守正中醫思維、規范臨床診療技能、融合創新能力的人才培養目標。

為了強化中醫師承教育，鄭培永還指出，應該“制定中醫藥師承教育專門法律或法規；規范中醫藥師承教育主體資格認定”。“在實施過程中，按規定保證基本的隨師臨床時間；加強導師隊伍建設，注重侍診抄方互動教學，優化帶教內容方式；利用互聯網搭建師承教育資源共享平臺，積極運用現代化技術”。

鄭培永還介紹，龍華醫院以“名老中醫工作室”為依托，建立自己的臨床師承教育新模式。

徐俊華：繼承吳門醫派，突出中醫特色

蘇州是吳門醫派的發源地。吳門醫派起源于元末明初，鼎盛于清代，以“吳中多名醫，吳醫多著述，溫病學說倡自吳醫”為特征，素有“吳中醫學甲天下”之美譽。

蘇州市中醫院院長徐俊華強調指出，作為蘇州地區最大的三級甲等中醫綜合性醫院，蘇州市中醫院是吳門醫派傳承創新發展的主力軍、主陣地。

而且，2013年底，經蘇州市政府同意，蘇州市中醫院專門成立“蘇州市吳門醫派研究院”，主要任務是研究和推廣“吳門醫派”學術思想和傳統文化。

在徐俊華看來，醫院高質量發展要從五個方面進行探索。

首先，他強調，醫院發展要有正確方向。一方面，醫院要堅持繼承發展吳門醫派的特色專科、特色專藥、特色中醫醫療技術、特色服務。另一方面，醫院也要注意全面綜合發展，大力發展急診、外科。徐俊華指出，“中醫特色優勢帶動醫院全面綜合發展，醫院全面綜合發展促進中醫特色優勢”。

其次，多種舉措并用，培養人才。徐俊華將其概括為，“以自我培養為主，完善人才梯隊；引進團隊，優化人才結構”。

另外，為了提升城市競爭，蘇州市有大量人才引進計劃的投入。他指出，醫院借助本地政府高端人才引進計劃投入，近年來引進一部分緊缺醫療人才，助力醫院發展。

第三，績效考核要有明確導向。當下，醫院績效國考對醫院的醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價都提出一些基本要求。除此之外，徐俊華強調，醫院還有一些適合自身發展的導向性要求，體現中醫藥特色原則，體現學科發展原則，體現人才成長原則，等等。

第四，作為一家公立醫院，醫院在關鍵時刻要有擔當作為。醫院積極配合醫改要求，建設創傷救治中心、卒中中心、胸痛中心等。而且，醫院在2013年蘇州橫塘煤氣公司宿舍樓爆炸案、2014年昆山8·2特大爆炸案等重大公共事件發生，積極主動承擔醫療救治任務。

特別是在2020年上半年新冠肺炎疫情暴發之際，醫院全面參與新冠肺炎救治。為了支援武漢抗疫，醫院選派骨干醫務人員馳援武漢同濟醫院光谷院區醫療隊。同時，醫院選派中醫專家支援本地新冠肺炎定點醫院，協助醫療救治。而且，醫院發揮自身特色，研制中醫藥特色防治方案，提供多種形式的吳醫特色服務。

第五，文化宣傳要重點突出吳門醫派。醫院的“吳醫大講堂”從2010年啟動，一直持續到現在，每年科普講座在100余場。同時，醫院也積極開展中醫藥國際交流，舉辦“天下吳醫”歐洲巡展，同時積極接待海外團體來院交流觀摩吳門醫派特色中醫藥。

徐俊華特別強調，醫院“緊緊抓住中醫藥發展前所未有的大好機遇，全力推動醫院快速發展，醫院綜合救治能力和科技影響力不斷提高”。

林勝友：中醫特色提高醫院競爭力

杭州市中醫院是一家中醫特色鮮明、專科優勢突出、綜合實力較強的三級甲等中醫院，在國內享有較高的知名度和影響力。醫院現有武林、丁橋兩個院區，2019年門急診241萬人次，手術2萬多臺次。

杭州市中醫院副院長林勝友強調，“中醫要有特色，處于領先地位；同時西醫也不能落后，要實現綜合辦院的目標”。而且，他特別介紹，醫院新建成的丁橋院區是一家“具有中醫特色的現代化綜合醫院”。

“優質服務是醫療發展的基礎。沒有優質的服務，在杭州激烈競爭的醫療市場，就不會吸引到患者”。林勝友指出，醫院為此采取了以下一系列措施。

首先，醫院加強人才隊伍建設，注重中醫藥人員隊伍建設，中醫藥人員配備充足。林勝友還介紹，醫院中醫藥類別執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師總數的比例達到64.04%，中藥專業技術人員占藥學專業技術人員總數的比例達到61.48%。

其次，醫院有全國名中醫1名，國家級指導老師10名，浙江省國醫名師2名，浙江省級名中醫12名，杭州市級名中醫23名。而且，醫院開展院內師承教育，形成一批名醫傳承工作室：全國名中醫傳承工作室1個，國家級名老中醫藥專家傳承工作室6個，省級名老中醫藥專家傳承工作室9個。

同時，為了強化醫院的技術力量，醫院先后聘任王永炎院士、陳香美院士，對醫院學科建設、人才培養、疾病診治、科研攻關等各方面起到“推波助瀾”的作用。

“這批名醫提高了醫院整體的中醫技術和力量，也對醫院引導中醫發展起了非常好的作用。”林勝友強調。

經過多年發展，杭州市中醫院已經擁有腎病科、婦科兩大國家臨床重點專科。醫院腎病科擁有血透機200臺，是國內中醫院規模最大的腎病治療中心之一，也是華東腎病（中醫）診療中心。醫院中醫特色婦科，還是中醫婦科六大流派之一，已列入杭州非物質文化遺產。

而且，“以上述兩大臨床重點專科為龍頭，醫院已經培育中醫內涵豐富的優勢學科，并帶動其他學科的發展。”林勝友指出，醫院中醫特色優勢明顯，在全院形成了愛中醫、學中醫、用中醫的良好氛圍。

同時，醫院采取一系列有利于中醫中藥發展的考核和激勵措施。比如，中藥飲片不占藥占比，加大飲片和適宜技術使用的激勵措施，積極運用中醫護理技術，等等。

最后，醫院還跟杭州中醫藥行業協會舉辦廣興堂國醫館，集中醫傳統診療、中醫文化展示、中醫養生休閑、中醫保健體驗為一體，展示中醫藥文化。

林勝友最后總結，“中醫藥是中醫院發展的基礎。同時，中醫院也必須要擁有現代化的技術。而且，在醫院的發展過程中，學科是基礎，人文關懷是關鍵。”