靈璧縣人民醫院：開啟縣域醫院現代管理新征程

倚縣級龍頭之勢，醫院正深刻領會健康中國戰略，應地方政府之所盼、地方醫療福祉之所需，大踏步邁上智慧化、人性化、未來化的新型醫院建設征程。

近年來，在“健康中國”和“大病不出縣”等相關政策扶持和要求下，全國多地縣域醫院被賦予新使命、新內涵，迎來基建擴容新機遇，學科建設再發展良機。應地方民眾醫療福祉之所需，建設人性化、智慧化、管理科學的現代化醫院，也成為該類醫院當下和未來的重要考量。

應地方民眾醫療福祉之所需，建設人性化、智慧化、管理科學的現代化醫院，成為縣域醫院當下和未來的重要考量。

如何將區域規模化優勢轉化為運營優勢？如何因地制宜，令現代醫院管理制度在縣級醫院深度落實？如何借力地方扶持政策，實現學科群再造；如何抓住互聯網診療新機遇，實現醫院的智慧化升級？亦如何規避同級醫院發展過程中的諸多誤區，補齊短板？

一年前，安徽省靈璧縣人民醫院由老院區整體搬遷至新院區，在院區規模、學科和信息化建設的前瞻和實踐過程中，積累了諸多寶貴經驗。今年8月2日上午，第八屆中國市縣醫院云論壇上，以“新縣域、新院區、新籌謀”為主題，靈璧縣人民醫院領導班子成員先后介紹了醫院近年來“彎道超車”的成果與未來愿景。

王浩：打造現代化、園林式、智慧型醫院

“以適應未來需求為中心，醫院將持續擁抱技術，進行前置預防，提供主動的健康管理；通過云計算，實現醫療診斷的精準和個性化。也要響應政策，實現小病進社區，大病進醫院，康復回基層的目標。”開場過后，靈璧縣人民醫院院長王浩首先介紹了整體搬遷至新院區一周年后，醫院的全方位變化。

在地方政府的支持下，歷時近十年建設，靈璧縣人民醫院新院區于2019年6月落成并投入使用。“能否建設好，使用好，發展好”？這是地方政府領導和王浩等醫院領導班子最初的擔心。

但事實證明，新院區最后的落成和使用，創造了國內縣級醫院新院區建設的奇跡之一。王浩介紹，新院區建設過程中，各方立足于醫療行業建筑的多樣性和復雜性，堅持優、快、省原則，最終建成了理念超前、質量保證、快速運維的新型、典范院區。

院區后期建設過程中，引入了行業領導者，江蘇環亞集團的設計理念，進行了科學的規劃，實現了設計與需求達到深度精準化，以期達到布局合理、功能齊全、設施先進和流程優化、現代化、園林式、智慧型的總目標。

“園林景觀與傳統建筑文化的融合，園林景觀與醫院建筑的融合，園林景觀與地質地貌的融合，園林景觀與人文醫療文化融合。”王浩介紹，這是醫院最初設計時“定的調”。

借用徽派園林典范來處理現代建筑所面對的各種問題，依功能性、視覺愉悅和空間性原則，醫院設計了獨立景觀，各診療區域之間通過連廊連接，互通快捷，又不互相干擾，人與環境達到相融和諧的境界。“尊重了原有地形，將規劃范圍內的潼河打造成景觀河，為醫院增加了濱水景觀亮點。”

自2017年以來，醫院信息化建設提速，并在新院區得以強化。數年間，醫院先后上了五十余個新系統，基本完成信息化預期目標，實現了院內信息的互通共享，提升了診療效率，最大化實現了業務的高效協同。

“醫院在打造智慧醫院方面，不遺余力。”王浩介紹，以服務患者為中心，近年來，醫院完成了數據標準化建設，實現了數據的全面整合，逐步實現了移動醫療、移動護理、移動輸液等目標。

“新院區投入使用后，徹底改變了老院區基礎設施陳舊，流程不合理等現象，解決了‘三長一短’等問題。”王浩表示，為更好服務患者，推進患者滿意度，醫院近年來以打造“有溫度”的醫院為內核，不斷強化學科診療水平的提升。在搬入新院區后，“6S”建設成為重要工程加以推進。

位于醫院新院區后方的兒科和感染大樓，將于今年8月下旬投入使用。

在王浩看來，新院區在原有布局基礎上，新樓的投用將在不久的將來，拼上醫院硬件建設的最后一塊拼圖。“接下來，醫院的主要任務是全面優化管理，認真落實黨委領導下的院長負責制，加強城市醫聯體和縣域醫共體。”

胡正寬：保基本、強學科、再造縣共體

“保基本、強基層，學科建設是縣域醫院發展的永恒主題。”在醫院醫務科科長胡正寬看來，學科建設亦為檢驗醫院綜合服務能力的重要內容。相關工程，也絕非一朝一夕能完成的，須持之以恒。

2017年以來，靈璧縣人民醫院與北京多家醫院，上海的長征醫院、安徽省立醫院、蚌醫一附院等醫院達成了學科共建協議和專科聯盟，設立了相關工作站。胡正寬介紹，經過多年努力，醫院現已學科完備，新院區落成后硬件設施趨于完善。依此優勢，醫院未來的學科建設，仍將堅持科技興院、人才興院戰略，積極適應縣域醫院學科發展的新形勢，以重點學科建設引領全院發展。

在多家共建三甲醫院的幫扶下，靈璧縣人民醫院的心血管內科、急診科、重癥醫學科、影像科等獲得了長足發展；介入科、眼科、ICU和血透室等并列優勢學科發展突飛猛進。

目前，醫院眼科已列入靈璧縣所在的宿州市首批名科培養對象；耳鼻喉科現已擁有多項、全面的診療能力；骨科等科室可獨立開展多項高難度手術，冠狀動脈造影術、球囊擴張術等介入手術也已先后開展。

“接下來，醫院將更為重視學科帶頭人的培養，注重學科團隊素質的提升，持續引進新型專科人才，填補若干學科短板，加快新技術、新項目的運用。”胡正寬介紹，為此，醫院近年來成立了學科建設管委會，建立了院科兩級管理體系，對表現突出的學科設立了新型獎勵機制。

“未來的重中之重，是強化縣共體建設，利用已有的上級優質醫療資源，幫扶醫共體范圍內的14家鄉鎮衛生院。”胡正寬最后表示，醫院未來將重點培養省內學科領軍人才，以推動重點學科發展，并依此促進醫院管理水平的科學化和規范化，為創三級綜合醫院打下堅實基礎。

朱明珠：新型績效機制助力可持續發展

“進一步優化和完善績效考核體系，破除逐利機制，調動員工積極性，促進醫院健康可持續發展，這是縣級醫院必經之路。”王浩介紹，醫院此前有過績效改革創新，對醫院的階段發展作出了貢獻。但面對新形勢，須持續創新。

“解決增收節支問題、執行力問題和可持續發展問題。”靈璧縣人民醫院財務科副科長朱明珠在演講中表示，這是醫院近年來績效管理創新的重要思路之一。在她看來，除了院領導重視，在大方向之下，醫院中層和各科室負責人要明確科室發展方向，善于發現問題，改進團隊績效分配機制；每一個醫務人員，則應繼續通過自身努力，增加個人的陽光收入，同時助力醫院績效管理水平的全面 提升。

朱明珠介紹，醫院自2008年開始進行了新型績效體系的探索。率先從臨床、醫技科室試點，后逐步在全院推行以成本核算為導向的績效管理新機制。

胡蘿卜高含維生素A,有極為豐富的胡蘿卜素。因此,有經驗的老人常把胡蘿卜切成片或絲同油炒，這樣，胡蘿卜素的保存率可達79%以上。切片油炸，胡蘿卜素保存率為81%，切片和肉一起燉，胡蘿卜素的保存率高達95%。胡蘿卜素在高溫下也很少破壞，容易被人體吸收，然后轉變成維生素A，所以能治療因缺乏維生素A而引起的夜盲癥和眼干燥癥。胡蘿卜素只有溶解在油脂中才能被人體吸收。胡蘿卜還有促進大腦物質交換、增強記憶力的作用。

自2017年開始，醫院將平均住院日、臨床路徑等納入績效考核，并向一線傾斜；2018年11月，醫院召開了全院的績效管理改革和信息化建設項目啟動會。自此，拉開了醫院醫療質量和管理水平進階的序幕。

在朱明珠看來，新型績效管理機制的設立與實踐，改變了部分醫療單元，例如護、技混合和二次分配過程中的諸多難點，改變了收支結余模式，新設了平衡比較機制，建立了綜合目標考核體系，實現了三級考核，將績效核算落實到了每個人。

經過歷時半年左右的試運行，2019年9月，基于公益性與合規原則、分級分類管理原則、增量改革原則和公開透明原則，醫院新型績效方案“確定版”出爐，醫院從此前的“多勞多得”績效機制，最終進化為“優績優酬，適當拉開分配差距”的新型適應未來的績效管理體系。

“績效考核工作永遠在路上，醫院未來將把DRGs和RBRVS核算模式引入績效管理，建立內外融合，符合現代醫院管理的新體系。”朱明珠最后表示。

張燕田：信息再整合 最大化利用優質醫療資源

“新院區的新設備，要第一時間學會使用；新的信息化系統，要第一時間掌握。”在王浩看來，醫院未來必然要實現管理信息化、流程最優化、樓宇智能化、服務高效化和醫療智慧化的轉變。

因此，自2017年就任醫院副院長，主持全面工作之時，王浩便成了醫院信息化建設的第一責任人。

2019年，醫院借力上海長征醫院等醫院的幫扶，打造了縣域心腦血管慢病全程管理系統、燭光媽媽APP、電子信息管理和患者教育機器人系統。同時，通過互聯網+技術，實現了區域醫療數據的整合。

他介紹，從2000年的HIS上線，到2012年實現全院的PACS系統上線，再到2019年50余個系統配置的更新和應用，醫院的信息化建設一直是“一把手”工程，成為醫院發展的重要助推器。

張燕田介紹，醫院近年來嚴格遵循行業標準及規范，一步步整合了院內數據資源，實現了院內信息互聯互通的同時，逐步改變了多個科室的工作流程，實現了集中的全院級病理質控和集中閱片等功能，建立了上級專家專業診療方案平臺；同時，在醫共體平臺上，也實現了信息的互聯互通，最大化利用了優質醫療資源。

張燕田特別指出，在新冠肺炎肆虐的特殊時期，醫院實現了患者在線咨詢、遠程會診和全市首家電子膠片的推行，讓區域患者足不出戶，獲得了更好的服務。未來，醫院將通過縣域PACS系統的AI輔助診斷能力，輔助基層醫生進行疾病篩查和診斷，以進一步推動、構建更為有序的分級診療格局。同時，更好利用大數據，助力醫院實現未來的三級綜合醫院數字化建設。

李瑞紅：6S 精益管理引領醫院新發展

搬入新院區后，王浩最關心的是相比在老院區，全院員工在新工作環境中，新的工作風貌和態度的轉變。“在新家，要有新規矩”。為此，6S精益化管理，成為醫院在新環境下，首要推行的重要工程。

在王浩看來，借鑒國內友院的實踐經驗，因地制宜，醫院的6S工程，不光美化了院區環境，也優化了員工的工作流程，同時凝聚了人心，提升了科室的向心力。

“6S精益管理引領醫院新發展”，這是靈璧縣人民醫院質控科科長李瑞紅帶來的演講主題。在她看來，6S建設不光能提升醫院管理環境的改善，亦可促進醫院學科診療水平和服務水平的提升，也有助于醫院樹立先進科室和典型，打造更好的醫護個人品牌，使得醫院文化建設在外在和內涵上得到統一和 深化。

自2019年6月至同年10月，歷時四個月的努力，全院67個科室和區域，分6個批次，實現了6S管理理念下的改造，覆蓋院區面積近10萬平方米，打造亮點近2000個。

“多元設計思路下，院區在視覺上展現的是空間環境的優化，營造的是更好的就醫環境和醫務人員的工作、學習和生活環境。最終呈現的是，醫院形象的視覺識別化、形態形象化。”李瑞紅強調，在新冠肺炎疫情期間，以患者為中心的服務理念下，醫院迅速調整了6S的管理方向，將六個要素融于疫情防控，最終助力的是，實現院內無一醫護感染、無一患者死亡的預期效果。

“做實6S管理，逐步形成具有地域文化底蘊與醫院文化相融合的靈璧縣人民醫院文化；做強醫務科，以學科發展為基礎，引新技術到各級醫共體；從多勞多得到優得優酬，這是績效改革的未來應對；用兩年走過別人五年的路，信息化實現了‘彎道超車’。”專場直播的最后，王浩進行總結。

在他看來，作為縣域醫院的管理者，應從多方位解讀政策要求，多維度思考醫院未來發展。騰空間、調結構，增加可支配收入，以及持續進行人事制度優化和薪酬體系創新，讓內部管理與外部管理更好銜接，這些舉措的目標，始終只有一個：留住區域患者，為區域百姓謀求更多醫療和健康福祉。