陳莉明：遇見過去和未來

從過去到現在，個人命運始終與醫院命運緊密交織，未來她仍將與醫院并肩同行。

從同安道66號到環瑞北路6號，從代謝病醫院到朱憲彝紀念醫院，22年間，陳莉明一路追隨，從未停下腳步。

她眼看著一家醫院從無到有，從不為人知到一床難求；她眼看著新址高樓拔地而起，從此邁上嶄新的征程。自始至終，她都不只是一個見證者，而是深度參與者、建設者。

當前，陳莉明領導的天津醫科大學朱憲彝紀念醫院(以下簡稱“朱憲彝紀念醫院”)正處在轉型發展的起步階段，她并不認為這是一個很好的接受采訪的節點，但實際上，從布局到方向，從策略到路徑，朱憲彝紀念醫院現在和未來的路都已清晰可見。

同時，她也一再強調，醫院的發展是她和領導班子及所有員工共同努力的結果，非她一人之功，但透過她的成長經歷和所思所想，仍能異常明晰地觀察到一家醫院在變革時代的迭代與奮進。

二次發展

2019年前，朱憲彝紀念醫院像是一個被困住手腳的武士，空有一身本事，卻無法施展拳腳。

彼時，天津市和平區同安道66號狹小的空間內，總建筑面積1.2萬平方米老院區，每日要接待4000人次門診患者，而其最初設計的日均門診量僅為400人次。診室不夠，醫生就在格子間接診；病床不夠，就在樓道加床。如此情形下，醫生超負荷工作，患者滿意度徘徊不前。

“醫院發展到了瓶頸期，達到峰值，再也沒有上升的空間了。”醫院面臨的困境，陳莉明心里明鏡兒似的，未來走哪條路，她早已成竹在胸。

同大多數公立醫院一樣，朱憲彝紀念醫院打破發展瓶頸也是從突破空間開始的。經過5年的建設期，2019年6月，醫院整體搬遷至現址天津市北辰區環瑞北路6號。新院占地6.5萬平方米，建筑面積12萬平方米，核定床位1200張。

全新院區和足夠的物理空間為朱憲彝紀念醫院轉型發展打下了堅實的基礎，在陳莉明看來，醫院迎來了二次發展和重新創業的歷史時機。

一切才剛剛開始，而一切也早已開始。

實現遷址新建和醫療硬件跨越升級的同時，朱憲彝紀念醫院早已在為戰略轉型做軟實力上的積蓄。

朱憲彝紀念醫院建于1998年，是全國首批以防治糖尿病及其并發癥為主的現代化專科醫院。上任伊始，陳莉明就清晰地意識到，醫院初創時的前瞻性、引領性已逐漸被時代超越，要重回領先者地位就必須另辟蹊徑，實現新的突破。轉型發展的念頭時常在她心頭縈繞。

2012年任院長后，她和領導班子一方面推動醫院新院區項目落地，一方面明確提出推動醫院實現從專科醫院到以代謝病為特色的綜合性三級甲等大學醫院的轉型。

2012年，醫改尚處于探索階段，城市公立醫院綜合改革試點剛剛啟動，遠未到波及一家專科醫院的程度。作為天津市糖尿病門特病定點醫院，患者源源不斷，僅靠慣性就可以毫無壓力地生存和發展。

因此，當陳莉明提出建設新院區時，不少老員工持反對態度。“日子過得好好的，折騰什么？”他們擔心建新院會使醫院負債，獎金受影響，上班交通不方便。

但陳莉明已下定決心跳出舒適區。作為管理者，她必須有居安思危、未雨綢繆的眼光。

日后的事實一再證明，陳莉明的決定正確無比。傳統內科型醫院無論從功能還是覆蓋的疾病譜，都日漸無法滿足患者多重疾病診治的需求。如糖尿病視網膜病變治療需要眼科，糖尿病足治療需要骨科，等等。

與此同時，隨著藥品加成的取消，以內科為主的醫院發展受到極大影響；而隨著分級診療的推進，慢病首診在基層，三級醫院必須要承擔符合功能定位的患者救治。

種種因素影響之下，無論是自身生存發展還是為患者提供高質量服務，朱憲彝紀念醫院都必須要轉型發展。

然而轉型不可能在朝夕間完成，需要漫長的過程。近年來，朱憲彝紀念醫院早就在人才儲備和學科建設方面狠下功夫。

如醫院進一步完善人才引進和培養有關政策和制度保障，調動各方力量和資源，加強對學術領軍人才及團隊的培育，推進長江學者、國家杰青等高層次國家級人才的引進。同時，優化和完善適于人才成長的管理和考核機制，釋放人才創新活力，探索醫院轉型期專業型人才的培養途徑。

2018年，醫院突破人才引進瓶頸，獲批“人員控制數”單位，引進呼吸內科、神經內科、麻醉科等臨床學科帶頭人6名。2019年，引進重癥醫學、外科學、婦產科學等8個相關學科高級職稱人才10名。此外，還加大基礎科研人才的引培力度，落實高級人才年薪制和科研配套經費等相關管理政策，從美國成功引進高層次人才。

有了人才做基礎，醫院依托大學醫院平臺優勢，陸續開設重癥醫學科、心血管內科、呼吸內科、神經內科、老年病科、普通外科、骨科、婦產科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、麻醉科、營養科等科室，手術中心、血管介入中心、血液凈化中心、內窺鏡中心、健康管理中心等也陸續投入運行。

同時，醫院不斷強化現有學科優勢，推進專科縱深發展與橫向聯合，提升以代謝性疾病為學科優勢的綜合服務能力。醫院通過加強內分泌代謝病與其他相關學科的交叉融合，創新MDT診療新模式。如在婦產學科下組建“婦科、產科及生殖內分泌”亞專科團隊，逐步實現以點（內分泌代謝病重點專科）帶面（多學科融合發展）的發展目標。

綜合醫院的學科架構初現端倪，陳莉明仍不滿足。

昔日老校長朱憲彝教授帶領的天津內分泌在全國叱咤風云，今天輝煌不再，前面的路還很遠。“沒什么可抱怨的，你只有奮起直追。基礎、臨床、學科人才方面都是短板，都要去彌補。”她直言不諱。

朱憲彝精神

沒有放棄，是因為她始終未敢忘卻。

朱憲彝是我國內分泌學科創始人之一、天津醫科大學和天津市內分泌研究所的締造者、鈣磷代謝之父。他創建的天津醫科大學是我國最早實行八年制教學模式的兩所院校之一。

陳莉明1985年進入天津醫科大學就讀時，前三年在南開大學生物系學習，而后在天津醫科大學學習。1993年畢業后，她進入天津醫科大學總醫院，進行為期兩年的大內科輪轉培訓。那是陳莉明從醫生涯至關重要的兩年，“打下了非常扎實的內科基礎，包括對患者的人文關懷”。

彼時，天津醫科大學代謝病醫院（2018年“天津醫科大學朱憲彝紀念醫院”成為第一名稱）剛剛奠基，是中日兩國政府合作項目，主要醫療設備由日本政府無償援助，天津市政府配套投資了基礎建設。

1998年7月，天津醫科大學代謝病醫院正式開診，也是在那一年，陳莉明作為其中一員，從此命運與共，再也沒有一刻分離。

那個年代，代謝病還是新鮮名詞，創建者本想取名糖尿病醫院，但糖尿病被認為是富貴病，從意識形態上和當時中國發展形勢不符，最后取名代謝病醫院。陳莉明認為，創建者很有先見之明，預見到隨著中國經濟發展，糖尿病一定會成為流行疾病。

但那時，糖尿病患病率遠無現在這般高，老百姓對糖尿病不了解，對這家新開業的醫院更是一頭霧水。那是游醫“不打針，不吃藥，治療糖尿病”廣告滿天飛的時代，初出茅廬的年輕醫生們主打患者教育，從慢病患教起步，教大家如何科學防治糖尿病。

醫院剛剛起步，正是用人之際，陳莉明也處在鞏固醫學知識的階段，投入其中如魚得水。“醫院給了我一個非常大的平臺，你有多努力，就有多大的發揮空間。”

1 天津醫科大學朱憲彝紀念醫院院長陳莉明正在與患者細心交談。

2 天津醫科大學朱憲彝紀念醫院舉辦新院區開業典禮活動。

3 疫情暴發后，朱憲彝紀念醫院醫護人員積極報名、自愿請戰。

4 2019年6月， 天津醫科大學朱憲彝紀念醫院整體搬遷至現址天津市北辰區環瑞北路6 號。

她的付出得到回報，晉升沒有指標限制，從住院醫到主治醫，再到副教授、教授，一路暢通無阻。

年輕人有干勁，肯為患者付出，醫院有了知名度，科室一層一層開展了起來。糖尿病腎病、糖尿病足病、糖尿病心臟病等以糖尿病并發癥命名的科室一一建立。這在國內屬于較早的理念，“我們希望通過高科技、高起點去管控疾病。”陳莉明說。

與此同時，命運的另一個考驗也在向她招手。

2005年，作為中組部團中央博士服務團一員，她到祖國大西北的甘肅省人民醫院掛職副院長。從腎病科副主任到一家省級醫院的副院長，這樣的轉變，對她而言是極大的挑戰，之前在干部行政管理學院學到的理論知識，這次要實踐檢驗了。

在甘肅省人民醫院任職的一年，她受到重用，分管門急診、科教、醫保等工作。在急診科，她遇到化工實驗室爆炸受傷者的救治；在科教科，她參與了科研項目的組織申報；在醫保科，她了解了各級醫保的管理；此外，還包括院周會的部署與檢查，省醫新大樓的設計與招標。

這些于她而言都是全新的體驗，擁有3000名職工的大型綜合醫院如何管理，她第一次有了全新的認知。這將讓她在此后的管理中受益無窮。

2010年在副院長任上，陳莉明又前往美國哈佛大學進修，在大洋彼岸的8個月中，她完全打開了國際視野，從實驗室管理到基礎與臨床轉化，她感受和了解到了最新的管理方法和理念。

從西部基層貧困縣區到世界頂尖學府，她經歷的一切都為即將到來的角色轉變打下了恰如其分的伏筆。

2012年5月，她被任命為天津醫科大學代謝病醫院院長。

如前文所述，那是醫院發展最好的年代。但她敏銳地意識到了危機的到來。于是新院區建設啟航，轉型發展提上日程。

新院建設敏感，是燙手的山芋，陳莉明接過了它。醫院沒有一個人建過醫院，她從最基礎的做起，鉆研，學習。她跑遍了天津市三年內在建和已建的醫院，去上海、廣州，逢人便問“建院過程中，你最遺憾的是什么”。女性院長的細膩和謹慎體現得淋漓盡致，水電、鋼筋、水泥、電梯等她都一一研究、過問，由此，醫院建設避開了大量雷區，節約了大量成本。

醫院建成，需要文化內核驅動發展，她想到的自然是朱憲彝老校長。多年來，朱憲彝精神一直激勵著她。朱憲彝教授生前留下“四獻”遺囑：獻出全部存款建立“朱憲彝獎學金”；獻出全部珍藏圖書和他的10萬多張讀書卡片；獻出自己的一座私人住宅樓，供學校使用；獻出自己的遺體，用于解剖課教學。

作為以內分泌學科立院的公立醫院，傳承和發揚朱憲彝精神責無旁貸。為彰顯、繼承、發揚朱憲彝精神，醫院從朱憲彝筆記中凝練出“尚德 精研”作為院訓，并完善院徽、院色和整體醫院標識系統；將醫院文化滲透進醫院建筑，打造朱憲彝塑像和有象征意義的背景墻，設計完成了紀念醫院發展歷史的院內水池景觀。

在征求各方意見及家人同意后，醫院正式以朱憲彝命名，將天津醫科大學朱憲彝紀念醫院作為第一名稱。

“以老校長名字命名，是對他最好的紀念，也是提醒后來者傳承他的大醫精誠精神。”陳莉明說。

奮戰大時代

朱憲彝精神激勵著每一位員工。

疫情最嚴重的2月，武漢市第一醫院重癥病區內來自朱憲彝紀念醫院的護士肖婷在不停地忙碌——打針、喂藥、搬運氧氣瓶，她雖是年齡最小的隊員，卻深受隊友和患者信賴。

天有不測風云，在后方，肖婷的父親突發腦梗被送入醫院搶救，不幸辭世。母親沒有把這個消息告訴她，因為她的精神狀況不僅關系自己的安全，更關系到患者的安全。幾日后，多方緊急商議，醫院把其父病逝的消息告知了肖婷。她悲痛萬分，眼含熱淚寫下了繼續留在武漢戰斗的請戰書。

陳莉明講述著整個事件，好像發生在昨天一樣。她一定對很多人講起過這個故事，因為它代表著醫院的精神，也代表著醫院的未來。

疫情暴發后，朱憲彝紀念醫院醫護人員積極報名、自愿請戰，醫院先后組建4批次援鄂、援海河醫院預備方隊，共派出10名護理人員和3名醫生奔赴抗疫一線，支援武漢和海河醫院醫療救治工作，并組建2批次發熱門診醫療隊伍，全力守護人民健康。同時，選派院內專家參與海河醫院確診病例會診任務。

抗疫充分體現了醫院的責任和擔當，在從“以疾病為中心”到“以健康為中心”的大時代背景下，朱憲彝紀念醫院也在彰顯著時代賦予的使命。

為給患者提供全程、個性化、貼心的醫療服務和健康教育，陳莉明近年來著力打造具有自己醫院特色的“三一照護”糖尿病診療模式。

具體來講，就是利用移動互聯網+智能醫療大數據技術，將院內院外、線上線下、三甲社區有效結合，通過醫生、患教師、營養師以及運動教練的團隊協作，對患者血糖進行全方位的管理。

院長語錄

沒什么可抱怨的，你只有奮起直追。基礎、臨床、學科人才方面都是短板，都要去彌補。

醫院給了我一個非常大的平臺，你有多努力，就有多大的發揮空間。

以老校長名字命名，是對他最好的紀念，也是提醒后來者傳承他的大醫精誠精神。

“三一照護”模式中，各方分工協作，以醫生為核心的糖尿病照護團隊為患者制定個性化的診療方案和照護計劃，解決疑難雜癥；以患者為中心的健康照護師團隊與患者進行溝通，及時解決其遇到的問題，并進行有效的指導；提供全天候支持、服務與追蹤的院外健康照護師團隊通過與糖APP幫助患者解讀相關問題，及時發現患者血糖異常，跟蹤患者病情。

除了團隊通力合作，完整的診療流程也形成了有效閉環。診前患者使用智能血糖儀和與糖患者端APP進行血糖自測，可以上傳自己的飲食運動情況，并進行復診預約；診中醫生使用與糖醫護端查看患者自測數據和化驗結果，給予患者個性化的診療方案，照護師根據患者情況給予飲食運動等方面的指導；診后患者與照護團隊的連接由院內延伸至院外，使用與糖患者端APP進行問醫，并在APP發現板塊觀看患者教育多媒體視頻和文章。

事實證明，“三一照護”模式可以顯著提高糖尿病治療效果，12個月的研究結果表明，經過“三一照護”后，控制率由基線的35.8%提升到72.3%，空腹血糖由基線的8.34mmol/L降低為6.89mmol/L，餐后2小時血糖由基線的11.14mmol/L降低為8.29mmol/L，與常規治療相比有顯著性差異。

對朱憲彝紀念醫院而言，“三一照護”模式價值遠不止于此。慢病全程管理新模式在增加患者依從性、提高看診效率、打造醫生科室品牌、助力科研學術等方面都帶來了積極影響。

此外，醫院還落實長處方等政策，方便慢性病患者。2020年，醫院完成互聯網醫院營業執照申請、功能建設、云服務調研、安全評級等工作，獲批天津市首批互聯網醫院，在持續探索互聯網診療服務新模式方面，醫院將邁出更大的步伐。

2018年度全國三級公立醫院績效考核中，朱憲彝紀念醫院位列全國專科醫院（無手術組）第三名，面對這一優異成績，陳莉明直言其僅代表過去，醫院當前在向綜合醫院轉型，新的考核中，成績一定會有很大變化。

她透露，“十四五”時期，醫院的目標是打造區域臨床中心。“沒有人下達過這個任務，這是我們的愿望。”

回望過去，朱憲彝精神熠熠發光，展望未來，新的藍圖清晰可見。從過去到現在，陳莉明個人命運始終與醫院命運緊密交織，未來她仍將與醫院并肩同行。