運動創傷的治療與玻璃酸鈉的應用進展

施小穎

（廣西體育運動創傷專科醫院藥劑科 廣西 南寧 530031）

運動創傷是一種廣泛存在于運動員、工人等人群的一種疾病，其主要是由于在活動或運動過程中，為有效保護自身，錯誤用力所導致的身體損傷[1]。常見于人體腕部、肩部、腰部、膝部、肘部等部位。并且患者發病后其損傷嚴重程度將與患者自身的身體素質情況、損傷時間等有較大關聯[2]。其中膝關節退行性損傷亦是臨床常見運動創傷，此類疾病發病后，將逐漸影響患者的膝關節活動功能，并引起疼痛與腫脹，對患者生活質量有較大影響。玻璃酸鈉即透明質酸鈉，是一種臨床常見高分子多糖體生物材料，可用于治療膝關節退行性病變等多種運動創傷疾病。此次主要對玻璃酸鈉在運動創傷中的臨床應用進展，綜述如下：

1.運動創傷

運動創傷即是患者由于從事體育運動所造成的自身運動系統急性、慢性損傷，是一種常見于各運動員的疾病[3]。由于運動員在進行日常訓練或運動時，將會根據自身從事運動項目以及其技術特點對身體的特定部位進行專門訓練，在此過程中有可能對患者的身體特定部位形成較大負擔，如腕部、肩部、腰部、腕部、肘部、膝部、踝部等[4]。

2.運動創傷類型與治療方法

通常情況臨床治療運動創傷將根據患者發生的損傷類型采取不同的處理方法。較為常見的運動創傷主要有擦傷、撕裂傷、出血、挫傷、關節韌帶損傷、肌肉拉傷或撕裂、脫位、骨折等[5]。在運動過程中突然發生運動創傷，將以簡單、細致、迅速、正確為治療指導，為患者實施簡單處理，并移至醫院完成后續治療。

2.1 擦傷發病原因與處理方法

擦傷是臨床常見的運動創傷之一，其屬于開放性軟組織損傷，主要是由于在運動過程中，患者自身皮膚直接與粗糙物體發生摩擦所導致的表皮損傷，擦傷表面將會存在擦痕、滲出液以及點狀出血，此類創傷通常病情較輕，可采取創口清潔、消毒、外用藥噴灑等方式進行治療處理，并可給予患者一定抗感染藥物進行抗感染處理，避免細菌侵入發生感染[6]。

2.2 挫傷發病原因與處理方法

挫傷則由于鈍力直接作用于患者身體某部位所引起的閉合性損傷，常發生于具有肢體沖突的運動中，隨著患者損傷后時間的不斷延長，患者血腫將在組織酶作用下逐漸崩解，并致使紅細胞膜破裂，從而導致患者皮下出現紫紅色、青紫色等顏色變化[7]。發病后患者將存在創傷部位疼痛、局部腫脹、創傷部位肢體功能障礙等癥狀表現。臨床需要根據患者自身損傷情況采取相應處理，對于病情較輕患者，需保持患者的局部制動、休息，對于病情較重的患者應當噴灑外敷消腫鎮痛藥、口服舒經活絡藥物等，促進患者恢復，并在必要時使用預防性抗生素或抗炎藥對患者實施抗感染與消炎處理[8]。

2.3 膝關節退行性病變發病原因與處理方法

膝關節關節退行性病變主要是由于運動員在運動過程中，膝關節承擔較大負重與活動，導致膝關節透明軟骨退化、萎縮，形成局部壞死，引發膝關節退行性病變。發病后患者將會出現較為明顯的疼痛、關節腫脹、膝關節發軟、絞鎖等癥狀表現。嚴重影響患者的日常工作與生活質量，臨床較為常見的治療方法可采用止痛消炎藥物、針灸、膏藥等方法達到消腫止痛、活血化瘀、舒經通絡的作用。

3.玻璃酸鈉的應用

3.1 玻璃酸鈉

玻璃酸鈉是一種通過N-乙酰葡萄糖醛酸反復交替所形成的一種高分子多糖體生物材料，亦屬于廣泛存在于人體與動物體內的生理活性物質，主要分布于皮膚、關節滑膜液、臍帶、房水以及眼玻璃體中。此種藥物在多種類型疾病的治療中均可起到較為顯著的作用。人體眼玻璃體中存在大量玻璃酸鈉與膠原纖維、可溶性蛋白質，玻璃酸鈉可有效應用于眼科手術，促進角膜損傷的愈合，并且具有較高的生物相容性，是一種較為理想的粘彈劑。此外玻璃酸鈉還可有效覆蓋人體痛覺感覺器，并具備一定的保濕潤滑、抗炎、促修復的作用，可有效緩解藥物對于人體眼局部刺激，是一種有效降低藥物副作用的藥物。對于膝關節病變，玻璃酸鈉可有效參與細胞外液中電解質以及水分的調節，并起到潤滑關節、抗感染的作用[9]。

3.2 玻璃酸鈉在運動創傷中的運用

玻璃酸鈉具有高度的粘彈性、可塑性以及較好的生物相容性，臨床常使用此種藥物進行預防粘連與軟組織修復治療。因此可用于治療多種皮膚損傷、關節病變等疾病。對于膝關節退行性病變患者，其自身膝關節透明軟骨由于長期運動將已逐漸退化、萎縮，因此治療此類患者需有效改善其膝關節的退行性病變情況，阻滯病情進一步發展的同時，促進患者膝關節透明軟骨的再生。玻璃酸鈉作為關節滑液的主要成分，是人體關節軟骨基質的一種成分。給予患者注射玻璃酸鈉后，可有效作用于患者的關節腔，并對關節起到較為顯著的潤滑作用，同時覆蓋與保護患者現有的關節軟骨，避免軟骨在關節使用過程中的進一步磨損與退化，改善患者的關節攣縮，同時此種藥物可有效抑制患者軟骨變性變化表面，改善病理性關節液，增加潤滑功能。

3.3 玻璃酸鈉在運動創傷中的應用進展

玻璃酸鈉因其自身的優良特性，臨床已廣泛應用于運動創傷的患者治療，尤其是膝關節退行性病變患者的治療中。通過對劉月坤等人的研究分析后可知[10]，給予患者使用玻璃酸鈉聯合復方傷痛膠囊治療后，觀察組患者的關節活動度、HSS 評分均較對照組患者更高，同時，患者治療后觀察組Lysholm 膝關節評分較對照組患者更佳，證明了關節腔內注射玻璃酸鈉可有效改善患者的膝關節功能，緩解患者疼痛，提升其日常獨立活動功能，是一種療效顯著的治療方法；柳彥嶺等學者的研究顯示[11]，通過對退行性膝關節炎患者采用偏振光結合玻璃酸鈉治療，治療組患者治療效果與膝關節評分均較對照組患者更佳，證明玻璃酸鈉是一種較為顯著的退行性膝關節炎治療方法；而張錚的研究結果證實[12]，對退行性關節病患者采用玻璃酸鈉治療，患者生存質量將得到有效改善，整體有效率較高。

4.總結

玻璃酸鈉是一種具有較高生物相容性與軟組織修復效果的藥物，應用于各類運動創傷，尤其是膝關節退行性病變有較為顯著的治療效果。因此在臨床對于運動創傷患者的治療中，可根據患者情況，選擇玻璃酸鈉作為治療藥物，提升整體療效，促進患者恢復。