妊娠高危因素分析與管理探討

周萍，杜秀芳

（青島市黃島區第二中醫醫院，山東 青島 266400）

0 引言

近年來導致高危妊娠出現的因素數量有著明顯增多，使得產婦身心健康、生命安全受到威脅，高危妊娠狀況若是嚴重時，甚至會導致產婦、嬰兒的死亡。因此，妊娠高危因素管理、分析，對于及時治療、促進預后效果的提升有著重要意義。本研究是對妊娠高危因素以及管理方式進行探究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年11月至2019年11月所接納治療的400例產婦作為研究對象，患者年齡為25-45歲，平均（35.05±9.12）歲。所有產婦及其家屬均知曉本次研究且簽署知情同意書，我院倫理委員會對此完全知情并批準研究。

1.2 方法

對參與本次研究的400例產婦臨床資料進行回顧性分析，對其中的妊娠高危因素進行分析，同時基于此來探究相應的管理措施。

1.3 觀察指標

對400例產婦中的高危妊娠產婦所占比例、建檔高危因素構成和分類、孕中和產時高危因素構成和分類進行數據統計和分析。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0軟件中分析，計量資料采用t檢驗，并以均數±標準差（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，以P＜0.05為數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 400例產婦中高危妊娠產婦所占比例

400例產婦中，高危妊娠產婦例數為176例，所占比率為44%（176/400）。其中單一高危因素例數為80 例，占比45%（80/176）；兩種高危因素例數為45例，占比26%（45/176）；三種高危因素例數為35例，占比20%（35/176）；四種高危因素例數為16例，占比9%（16/176）。

2.2 400例產婦建檔時高危因素構成、分類

400例產婦建檔時高危因素構成以及分類為：異常產史16例，占比4.0%（16/400）；雙胎妊娠14例，占比3.5%（14/400）；瘢痕子宮10例，占比2.5%（10/400）；重度貧血6例，占比1.5%（6/400）；骨盆異常4例，占比1.0%（4/400）；妊娠合并婦科腫瘤6例，占比1.5%（6/400）。

2.3 400例產婦孕中、產時高危因素法分類及構成

400例產婦孕中、產時高危因素包括妊娠期糖尿病、羊水過少、胎位異常、妊娠高血壓妊娠合并內科疾病、雙胎、早產、FGR、巨大兒、羊水過多、胎膜早破、妊娠合并梅毒、功能感染、膽汁淤積綜合征，見表1。

3 討論

就當下產婦保健工作而言，其中的首要工作難點、重點即為高危妊娠管理，而對產婦及時予以有效篩查、管理，其效果可直接對圍產兒、孕婦的預后狀況起到一定程度的影響作用[1-2]。研究資料表示，高危妊娠的出現過程是動態的，建檔過程中被發現存在的高危妊娠因素產婦僅為整體高危妊娠一部分，絕大多數產婦的并發癥主要在其孕中、后期以及產時發生。

目前認為，在對妊娠高危因素進行管理時，應當從如下方面來進行：首要任務即為加強相關健康知識內容的普及，以此來讓每一位孕婦來作為自身健康的主要負責人，提升其相關的風險意識[3-4]。同時，應當將妊娠風險教育高度進行提升，將其作為妊娠期間內的一項重要注意內容，積極設立相關的生育咨詢室來讓產婦能夠得到正確的指導、健康咨詢場所；而對于擬生育二胎、高齡且同時伴隨基礎疾病女性而言，有必要對生育風險進行強化評估。通過紅色（妊娠高風險）、橙色（妊娠較高風險）、黃色（妊娠一般風險）、綠色（妊娠低風險）以及紫色（存在傳染病）五色預警管理方式來對孕產婦實行分級、分類管理；其中對于紅色、橙色以及紫色孕產婦，應當予以專案管理[5-7]。此外，要落實高危妊娠新生兒的護理、監護工作，在產婦臨產時要予以其全程跟蹤，若是出現新生兒窒息狀況時，應當予以第一時間搶救，從而確保新生兒窒息搶救成功率得到提升。還需注意的是，可建立相關的孕產婦保健網絡系統，以電腦聯網方式來確保資源共享，促進高危妊娠工作管理質量的有效提升[8-10]。

此次研究結果顯示，400例產婦中高危妊娠產婦例數為所占比率為44%（176例）。建檔階段妊娠高危因素為異常產史、雙胎妊娠、瘢痕子宮、重度貧血、骨盆異常、妊娠合并婦科腫瘤等；孕中以及產時高危因素則為妊娠期糖尿病、羊水過少、胎位異常、妊娠高血壓妊娠合并內科疾病、雙胎、早產、FGR、巨大兒、羊水過多、胎膜早破、妊娠合并梅毒、功能感染、膽汁淤積綜合征。說明可導致高危妊娠因素相對較多，有必要予以足夠重視。

綜上所述，導致高危妊娠的因素相對較多，有必要強化相應的產前教育、自我監護指導教育，通過分級分類管理來讓高危妊娠能夠盡早被發現和治療，以此提升產婦、新生兒生命安全。