改進胸心外科危重患者術后轉運的護理措施分析

張永佳

（青島大學附屬醫院，山東 青島 266000）

0 引言

為了研究胸心外科危重患者術后轉運的護理措施是否做得到位，本文以我院中進行過相關手術的56 位危重病人為例進行探討。詳細的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016 年1 月至2018 年12 月間進行胸心外科手術的56 例病人，分為參照組和研究組，參照組中男18 例，女10 例，年齡在18-65 歲，平均（36.8±3.7）歲；研究組中男17 例，女11 例，年齡在19-66 歲，平均（36.9±3.4）歲。入先原則是：年齡達到18 歲，都接受過同樣的手術干預治療；在進行這個疾病的手術前沒有出現各種對藥物過敏的現象。通過兩組病人的對照，數據是不同的，但是存在的差異不符合統計學原理（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組中的病人進行手術后的常規護理，包括時刻關注病人手術后的恢復情況，對一些基本的變化情況，比如：對病人的心跳進行時刻的觀察，經常對病人進行脈搏的檢測，及時進行病人體溫的測量等等，如果發現有異常的病人立刻進行急救干預。研究組中的病人在實施常規護理的基礎上加入安全管理，主要有：①進行準入制度的改善，對于胸心外科手術后的病人來說，術后轉運的護理十分重要，直接與病人的生命息息相關，所以對這種護理的安全性要求特別高，護理人員必須有較好的相關知識，醫院應該定期的對工作人員培訓，包括對一些進行緊急救治的方法、有關護理的相關技能、術后轉運中要注意的事項等進行培訓，在培訓中選拔優秀的護理工作者，在進行術后的轉運中，要求參與的護理人員對病人的信息有一個明確的認識，這樣就可以應對病人在轉運過程中遇到的各種情況，對于緊急突發情況做出很快的反應。②設立一個專人負責的體制，并加以完善，制度中要求對轉運中負責儀器保養和維護的任務落實到個人，保證儀器的實用性，以便隨時應對緊急情況。③轉運過程中的安全護理：對病人的情況時時刻刻的關注，一旦發生緊急情況，及時進行搶救；在轉運車輛遇到不明的路況時，要以患者為重，確保患者不會受到二次傷害，如車輛在上下坡行駛時，護理人員要根據情況適當的調整病人的位置；在搬運病人的過程中，動作要慢且穩，同時要暢通導管，保證病人的正常呼吸，還要避免病人掉下床或者誤吸食等意外事故，同時要求護理人員做好護理工作。

1.3 評價標準

通過兩組病人意外事故發生的頻率和對護理滿意程度比較，以這種標準來判斷管理效果，分析有多少病人對護理很滿意，有多少病人對護理滿意，又有多少病人對護理不滿意。

2 結果

2.1 觀察對比護理滿意度情況

研究組中的病人在接受常規加實施安全管理后的情況，對護理工作很滿意的人數占總人數的67.8%，滿意的病人占總人數的28.5%，不滿意的病人占總人數的3.5%；對照組中病人接受常規護理干預后，對護理工作感到很滿意的病人占總人數的60.7%，滿意的病人數占總人數的17.8%，不滿意的病人占總人數的21.4%，所以通過數據可以看出研究組的護理滿意度比參照組的護理滿意度有大幅度提高。

2.2 觀察對比患者轉運過程中的意外事故發生情況

研究組中病人接受常規加實施安全管理后的情況，在術后轉運過程中共計發生的供氧流速不準確事件占3.5%，電梯等待時間過長事件占3.5%。對照組中病人在接受常規護理后，在術后轉運過程中共計發生導管脫落事件占3.5%，電梯等待時間過長事件占7.1%，輸液管脫落事件占3.5%，供氧中斷事件占3.5%。通過以上數據可以看出研究組的意外事件發生率比對照組的意外事件發生率有大幅度降低。

3 討論

胸心外科所接收的患者大多屬于病情危急、發展迅速、需及時救治的危重病患者，因此臨床治療以及護理工作難度均較大，醫護人員不僅需要面對各種突發事件，還需要注意護理過程中不良事件發生[1]。其中，轉運過程同樣屬于救治患者的過程之一，轉運過程中的護理安全性會對患者的治療情況起到間接作用[2]。如果患者在轉運過程發生意外，很有可能導致患者病情嚴重，甚至死亡。隨著現代人對于自身維權意識逐漸加重，患者及其家屬對于醫護服務水平要求較高，因此在對危重患者進行轉運時，實施安全護理管理十分的重要[3]。安全護理模式需保證醫護人員專業技術精湛、專業知識較高，對于轉運流程要規范，同時患者的病情要進行密切的觀察，盡量使得病人在轉運的過程中保持安全，在此次研究中發現，在觀察組中的胸心外科手術患者轉運時所發生的的安全事故低于我們的對照組，總的來說，對于胸外科患者手術后轉運中，盡可能地實施安全護理模式，這樣不僅有助于提高安全性，同時也能保障護理質量，讓患者對護理盡可能的感到滿意[4]。病人在轉運過程中要注意以下幾點：

（1）定期檢查和維護轉運儀器設備。儀器設備由設備科專人負責，對于儀器的檢測和維護制定相關的制度，督導技術人員根據制度進行對轉運儀器的定期檢查和維護，確保儀器的正常工作；組織轉運人員進行培訓，掌握操作流程和故障問題的處理方法，一旦發現問題就及趕緊解決，重點科室如：麻醉科、ICU 等。

（2）轉運前充分溝通。病人在術后轉運的過程中需要護理團隊之間有良好的溝通，需要建立完善溝通制度，通過制度的構建，將溝通時間、對象、內容等制定成可貫徹下來的護理措施[5]。病人手術完成后，護士要提前通知相關部門和相關人員，讓他們做好準備，如提前告知ICU的相關人員，ICU 護士可提早進行準備，防止病人被多次移動；病人離開ICU 返回普通病房時，ICU 護士應當提前通知病房，并協調好轉運時間，以便病房能夠提前做好準備工作，備好需要用到的監護儀器、藥物等，轉運前告知病人及家屬轉運的時間，好讓他們安下心來，緩解他們的情緒；提前進行電梯的清理，保證病人能及時的轉運，將等待的時間減到最少，提高轉運過程中的工作效率[6]。

（3）完善轉運前的護理措施和轉運中的病情監測。將各種管道的相應標識做好，及時檢查并固定好；對手術中的血跡以及污跡做好清潔工作，還要對病人隱私進行保護；在出手術室前，對病人進行清理，如口腔中的分泌物等，將病人安全的搬運到病床上，及時保暖。病人在轉運前要進行心律、心率、血壓、呼吸頻率等的安全評估工作，這個工作需要和麻醉師一起完成；對病人末梢循環的質量進行觀察，尤其口唇和指趾端溫度等；觀察病人有沒有大出血的現象[7]。只要出現病情的變化就要立刻進行急救。

通過上述的比較，發現病人的術后轉運對于病人和醫院來說都是值得注意的問題，病人的生命安全是首要條件，是進行護理工作的一個前提，也是一個標準，護理質量的評價工作應當圍繞這個標準展開。手術后病人轉運的護理對于胸心外科危重患者來說是一個很重要的工作，要求護理人員認真負責的工作態度且具有專業的護理知識，病人進行接受手術干預治療后和術后轉運時，會發生很多的危險，這就要求護理人員對護理工作不能有一絲的馬虎。雖然常規的護理也有效果，但不能完全保證胸心外科病人的安全性[8]，所以高效合理的術后轉運護理措施對于胸心外科病人有很大的幫助，實施這個措施有重大意義，可以將這種措施運用在實際的護理工作中。