基于微課的翻轉課堂對放射科實習生自主學習能力及案例分析能力的影響分析

馬宜傳，張順花，石士奎，謝宗玉，沈俊杰，陳艾琪

（蚌埠醫學院第一附屬醫院放射科，安徽蚌埠 233000）

隨著影像學技術不斷發展，各類疾病診斷中由放射科提供影像資料對患者疾病最終診斷的影響占比越來越大，放射科對實習生自主學習能力、案例分析能力要求越來越高［1］。放射科實習生的傳統教學方法導致實習生學習主動性、積極性不高，注意力較差，難以有效提高其自主學習能力及案例分析能力［2］。微課是一種以視頻為主要載體的知識傳授途徑［3］，翻轉課堂作為一種將學習決定權轉移給學生的教學模式，有利于實習生自主學習能力的激發及提高［4］。本研究將基于微課的翻轉課堂教學方法用于放射科實習生教學中，觀察對其自主學習能力及案例分析能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至7 月在我院放射科實習的實習生80 例為研究對象，按照隨機數字表法分為傳統教學組、翻轉課堂組，各40 例，其中傳統教學組男26 例，女14 例，平均年齡（23.97±4.09） 歲；戶籍城市23 例，農村17 例。翻轉課堂組男28 例，女12 例，平均年齡（23.61±4.31） 歲；戶籍城市21 例，農村19 例。2 組實習生性別、戶籍等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準：（1） 均為全日制臨床醫學本科專業；（2） 對本研究知情同意；（3） 身體健康無慢性代謝性疾病、器質性疾病。排除標準：（1） 學習中途擅自離開；（2） 未按照學習任務進行學習者。

1.3 方法

1.3.1 傳統教學組 由教師制作幻燈片在課堂集中講解，理論教學方面講解新知識，復習舊知識；實踐部分由教師講解相關技能操作知識并進行示范，要求實習生進行實踐操作，由教師進行相應督導指正。整個教學持續9 個月，其中前4 個月進行理論教學，后5 個月進行實踐操作，9 個月教學后進行相應考核。

1.3.2 翻轉課堂組 教師根據教學大綱對知識點進行提煉，將放射科教學目標具體化，完成教材大綱、實習大綱的整合，確定整個教學活動中哪些教學知識可以利用微課進行教學，并圍繞每個知識點制作相應教學視頻，每個視頻時間控制在5～15 min，視頻內容需包括人體各臟器組織正常影像學資料、病變影像學資料、臨床各類疾病的診斷鑒別、發病機制等。視頻除包括主要知識點外，內容需新穎豐富，保證視頻觀賞性、學習趣味性，促使實習生有良好的觀看及學習體驗。完成視頻制作后組織所有實習生建立一個微信群，教師進行講課前將教學視頻發送至微信群內，要求實習生自行下載學習，根據每個視頻所講解的知識點，設置3～5 個相關試題，讓實習生交流討論，自主提煉視頻內知識要點進行答題。翻轉課堂上教師不再進行單向的理論知識灌輸，利用病例討論讓實習生回顧視頻學習的相關知識要點，逐一回答教師提出的問題，并要求實習生在回答時講解自己的分析思路，教師根據實習生回答情況進行相應評價，并對其提出的問題進行講解，督導實習生完成知識總結，進行9 個月教學后進行考核。

1.4 觀察指標

1.4.1 自主學習能力評估 利用醫學生自主學習能力評測量表對實習生自主學習能力進行評估，評估圍繞自我調節、任務分析、自我動機信念、自我評價4 個方面，每項評估得分越高受評估對象自主學習能力越強。

1.4.2 案例分析能力評估 通過考試測評實習生案例分析能力，從疾病定位、鑒別診斷、影像征象分析3 方面進行案例分析能力考評，疾病定位、鑒別診斷總分5 分，影像征象分析總分10 分，分值越高則將受評估對象案例分析能力越強。

1.4.3 本次學習滿意度評估 利用簡易調查表獲取實習生本次學習滿意度，從自我感覺知識掌握情況、學習趣味性、團隊協作等方面評分，總分100 分，80～100 分視為高度滿意，60～79 分視為滿意，0～59 分視為不滿意，學習滿意度＝（高度滿意例數＋滿意例數）／總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0 軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組實習生自主學習能力評估結果比較 翻轉課堂組4 項自主學習能力評分均顯著高于傳統教學組（P＜0.01），見表2。

表2 2 組實習生自主學習能力評估結果比較（，分）

表2 2 組實習生自主學習能力評估結果比較（，分）

2.2 2 組實習生案例分析能力評測結果比較 翻轉課堂組3 項案例分析能力評測結果均顯著高于傳統教學組（P＜0.01），見表3。

2.3 2 組實習生學習滿意度比較 翻轉課堂組實習生學習滿意度顯著高于傳統教學組（P＜0.01），見表4。

表3 2 組實習生案例分析能力評測結果比較（，分）

表3 2 組實習生案例分析能力評測結果比較（，分）

表4 2 組實習生學習滿意度比較［n （%）］

3 討論

實習是醫學專業學生成為放射科專業人員必不可少的關鍵一環，鑒于放射科工作的特殊性、復雜性，要求實習生在極短時間內掌握各類疾病影像學征象、良惡性鑒別方法；此外，實習生不僅需要掌握相關理論知識，還需提高自身實際案例分析能力，整個學習過程中教師的教學方法對實習生的最終學習成果有直接影響，對此掌握一種高質量的教學方法是保障教學質量、實習生學習效果的關鍵［5］。

放射科傳統教學中教師作為主體，將知識傳授給學生，實習生被動接納大量知識，知識記憶效果不佳同時實習生主動學習積極性較差，且由于單方面知識灌輸易導致實習創新思維的喪失，不利于獨立思考能力的養成［6］。此外，放射科教學活動中涉及大量影像學征象知識，而實習生僅通過文字無法直觀理解各種疾病的影像學表現，記憶效果普遍不佳，在此種情況下教師長時間進行知識灌輸可能損害實習生的學習興趣，甚至產生厭惡情緒［7］。

翻轉課堂旨在通過教學時間、地點的轉變促使實習生課前自習，養成自主學習良好習慣的一種授課方法，微課則是應用現代多媒體技術與網絡信息技術將傳統文字知識，通過視頻、音頻等多載體形式展現的新知識載體［8］。基于微課的翻轉課堂教學具有以下優點：（1） 調整課堂時間，使課上知識學習轉移至課下，既不減少知識展示量，又增加了課堂中實習生彼此的交互性，凸顯了實習生在整個教學活動中的主體地位，保障實習生有獨立思考、自主學習的時間及機會；（2）微課具有不受時間、地點限制的優點，實習生可通過反復播放自身感興趣的知識點，并利用網絡搜索自主擴展相關知識面，有利于自主學習能力的提高；（3） 教學過程中實習生通過對自身不理解的知識點進行提問，并詢問教師與其他實習生，不僅實現了教學互動，且有利于創新思維的激發，幫助實習生病例分析能力進一步提高。本研究中翻轉課堂組實習生自主學習能力評估、案例分析能力考評、學習滿意度調查結果均顯著優于傳統教學組（P＜0.01）。不過，在任翠等［9］的研究中除分析了基于微課的翻轉課堂對于學生自主學習能力提高方面的優勢，也指出基于微課的翻轉課堂存在制作微課耗時長、實施難度較傳統教學更大、對部分內向的實習生效果不佳等缺點，具體如何予以完善改進仍需后續研究深入探討。

綜上所述，放射科實習教學活動中基于微課的翻轉課堂可幫助實習生提高自主學習及案例分析能力，提升學習滿意度。