護理干預對預防胃癌手術患者下肢深靜脈血栓的作用

韋玉雪，周海麗，黃秀榮

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧 530021）

胃癌嚴重影響患者身心健康，目前常采用手術治療，但由于患者手術后需長期臥床，易發生下肢深靜脈血栓[1]。綜合護理是一種新型護理干預措施，對降低下肢深靜脈血栓發生率發揮重要作用。我院探究胃癌手術患者應用護理干預對預防下肢靜脈血栓的效果，現將研究效果如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月1日～2020年5月30日在我院進行手術治療74例胃癌患者作為研究對象，采用隨機法分為對照組（n=37）與研究組（n=37），研究組患者年齡30～74歲，平均（48.38±3.62）歲，其中女17例，男20例，對照組患者年齡28～73歲，平均（46.82±3.68）歲，其中女18例，男19例，兩組患者基礎資料對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組與對照組患者具有可比性。

納入標準：① 患者經超聲胃鏡檢查、CT檢查、MRI檢查確診為胃癌；② 兩組患者均進行手術治療；③ 患者及家屬簽署同意書。

排除標準：① 患有嚴重精神疾病；② 嚴重溝通障礙；③ 配合度差。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理干預，在術前常規護理，術后飲食指導、用藥指導。

研究組患者在常規護理基礎上采用綜合護理：（1）生活護理，對患者下肢深靜脈血栓形成危險程度進行評估，對高危人群進行健康宣教，對告知患者要戒煙、戒酒，對于肥胖患者醫護人員囑咐其減少食用含高膽固醇食物，多飲水，同時醫護人員向患者及其家屬告知術前、術后應注意事項，教授患者預防深靜脈血栓的鍛煉方法。（2）術后護理，醫護人員對患者生命體征進行密切觀察，同時做好引流工作，對患者受壓部位進行按摩，做好下肢保暖工作，防止壓瘡，血液瘀滯的現象，對患者下肢末梢血液循環情況進行觀察，若患者出現腫脹、疼痛等情況，則立即向主治醫師報告，及時采取處理措施。（3）早期活動，由于患者在手術前進行全身麻醉，術后6小時下肢自主活動障礙，因此醫護人員需指導患者家屬對患者進行踝關節、膝關節活動，促進患者下肢血液循環，防止靜脈血液瘀滯，待患者下肢可自主活動后，醫護人員指導患者進行股四頭肌、排腸肌訓練，促進患者血液循環。（4）空氣壓力循環治療儀干預，在術后醫護人員遵醫囑對患者下肢進行空氣壓力循環儀治療，每日治療2次，每次治療30分鐘，3天為1療程。（5）靜脈保護，醫護人員給予患者補充液體，糾正患者水電解質絮亂，在對患者靜脈穿刺時要注意禁止在同一位置，防止損傷靜脈，在輸液時盡量采取上肢留置針輸液，避免下肢深靜脈輸液。

1.3 觀察指標

觀察研究組與對照組下肢深靜脈血栓發生情況，并進行記錄。

1.4 統計學方法

利用SPSS 19.0統計學軟件對研究組與對照組胃癌手術患者數據進行分析，計數資料（研究組與對照組患者下肢深靜脈血栓發生率對比），以x2檢驗，表示形式n%，計量資料，以t檢驗，表示形式，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

對照組患者下肢深靜脈血栓發生率與研究組患者對比有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者下肢深靜脈血栓發生率（n，%）

3 討 論

胃癌為腸胃外科常見疾病，該疾病是起源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤疾病，該疾病具有較高發病率，其臨床表現為上腹痛、貧血、厭食、體重下降、嘔血、黑便等癥狀，該病對患者身心健康產生嚴重影響，手術是治療該疾病主要手段[2]。但由于手術需對患者進行麻醉，而麻醉藥物會對患者凝血功能產生影響，麻醉藥物會使患者靜脈擴張，激活血小板膜糖蛋白，促使血小板聚集，影響血液循環[3]。此外，患者會出現手術應激反應，促使患者機體內分泌功能改變，使大量凝血酶原及腎上腺激素釋放，影響血液循環，增加下肢深靜脈血栓形成率，對患者生命安全產生嚴重威脅。綜合護理干預對預防下肢深靜脈血栓形成有重要作用。醫護人員通過對胃癌手術患者下肢深靜脈血栓形成危險程度進行評估，早期發現高危下肢深靜脈血栓患者，并采取干預措施，可以有效預防下肢深靜脈血栓形成；醫護人員通過術前對患者進行健康教育，術后對患者受壓部位進行按摩，做好下肢保暖工作，對患者實施早期活動、靜脈保護，可以有效預防下肢深靜脈血栓形成，改善患者預后。經本研究結果顯示，對照組患者下肢深靜脈血栓發生率比研究組患者高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對胃癌手術患者采用綜合護理干預效果較理想，對降低下肢深靜脈血栓發生率，改善患者預后有重要作用。