分析全程優質護理對小兒支氣管哮喘霧化吸入治療有效率的作用

冼柳宏*，李沛隆，2

（1.右江民族醫學院附屬醫院兒科，廣西 百色 533000；2.右江民族醫學院研究生學院，廣西 百色 533000）

小兒支氣管哮喘發病率較高，呼吸困難、發作性咳嗽是主要臨床表現，嚴重時可發生梗阻性呼吸疾病。我國兒童支氣管哮喘的發病率為1%-2%，受飲食習慣、居住環境等因素的影響，患病率逐年上升[1]。氣候變化、藥物刺激、感染以及過敏原等因素都可導致支氣管哮喘疾病的發生[2]。由于患者年齡較小，服藥依從性較差，護理配合度較低[3]。本研究具體分析全程優質護理的實施價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年4月抽取136例支氣管哮喘患兒入組，摸球實驗法分常規組（n=68）和實驗組（n=68）。常規組：年齡2～5歲，平均（3.25±0.58）歲，男40名，女28名，平均病程（10.23±1.03）d。實驗組：年齡2～5歲，平均（3.98±0.67）歲，男38名，女30名，平均病程（11.01±0.95）d。納入標準：①年齡2～5歲；②符合支氣管哮喘臨床診斷標準[4]。排除標準：①藥物過敏；②合并其他呼呼吸系統疾病；③合并臟器功能不全；④家長患有精神類疾病，溝通受限。家長同意研究，簽訂知情同意書，倫理委員會批準研究。

1.2 方法

治療方法：所有患兒給予常規抗感染、止咳、平喘、化痰等藥物治療。霧化吸入器：口含型霧化器（一次性），吸入藥物：0.9%氯化鈉溶液（2 mL）、布地奈德混懸液（0.5 mL）、硫酸沙丁胺醇霧化溶液（0.25～0.5mL），以患兒體重、病情嚴重程度等為依據，適當調整藥量。氧氣流量：5～8 L/min，每次治療時間：10 min，每天2～3次，5天為一療程。常規組：實施病情監測、飲食等常規護理。實驗組：全程優質護理。（1）霧化吸入前：①環境：溫度調整至18～20℃，濕度為50～60%，減少不必要干擾和刺激。②家長、患兒溝通：就霧化吸入過程詳細給患兒家長講解。告知患兒霧化吸入不會有任何損傷和疼痛感，消除其恐懼心理，指導患兒有效深吸氣，以提高治療效果。（2）霧化吸入中：①體位：采取坐位或側臥位，放松狀態下以增加氣體交換量。②裝置檢查：保證霧化吸入裝置通暢、完好，注意觀察是否有漏液漏氣現象，保證藥液順利吸入。結合患兒實際感受，將霧化液溫度調至最佳，從最小吸入量開始，隨著適應性提高，可適當加大吸入量。③密切觀察：密切觀察患兒反應，如出現突發性咳嗽、氣喘，及時停止霧化，立即吸氧，并上報主治醫師。（3）霧化治療后：①清潔口鼻：治療完畢后指導患兒漱口，同時用消毒毛巾把口鼻周圍擦拭干凈，防止殘留的藥水引發口腔感染。②排痰處理：霧化吸入藥物稀釋痰液的作用，治療結束后，多數患兒會排除痰液，若痰液不易排出，要自下而上幫助其拍背，若無效，則吸痰。③不良反應觀察：密切關注患兒的反應，如出現嚴重的不適現象，要立即告知醫生進行處理。（4）用藥依從性護理：建立患兒個人健康檔案，收錄患兒年齡、性別、姓名、體重、疾病診斷及治療方案等信息。明確每個患兒霧化治療時間，建立隨訪專用登記表，于治療前一天，通過電話的方式提醒家長，并告知其系列注意事項，以免遺漏治療次數。

1.3 評價指標

①治療有效率：咳嗽、憋喘等癥狀消失，實驗室檢查結果正常，為顯效；咳嗽、憋喘等系列癥狀有很大程度的改善，80%的實驗室指標正常，為有效；病情未見好轉反而有加重跡象，為無效。（顯效人數＋有效人數）/本組總人數×100%=有效率[5]。

1.4 統計學方法

SPSS 22軟件分析數據，計量和計數資料用（n，%）分析，數據結果x2檢驗，若P＜0.05的，證明差異是具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率

實驗組治療有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率的比較分析[n（%）]

3 討 論

胸悶、呼吸困難、反復性咳嗽等是支氣管哮喘的典型癥狀，隨著病情進展，可嚴重損害心肺功能，甚至是肺源性心臟病，后果不堪設想[7]。2-5歲小兒患支氣管哮喘的概率較高，由于患兒年齡較小、且靜脈血管不明顯，靜脈滴注等有創性方式實施效果差，影響治療有效率。目前主要采用霧化吸入治療支氣管哮喘疾病。治療期間護理措施質量的高低直接影響最終治療有效率。全程優質護理應用率高、應用范圍廣，更加注重護理措施的有效性、針對性和完整性。本次結果顯示，治療有效率優于常規組，與樊國華等研究結果一致。

全程優質護理模式的干預，可提高支氣管哮喘患兒霧化吸入治療有效率，價值大。