股骨骨折患者早期康復(fù)護理依從性研究及護理體會

陳敏蕓，劉秀芬

（海軍陸戰(zhàn)隊醫(yī)院，1.關(guān)節(jié)外科；2.創(chuàng)傷骨科，廣東 潮州 521000）

手術(shù)是股骨骨折患者主要的治療方案，但部分患者會因心理沖擊、疼痛等因素影響，表現(xiàn)出明顯的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。早期康復(fù)護理可針對患者不同需求，展開個體化術(shù)后康復(fù)管理，通過多種護理措施，改善術(shù)后康復(fù)效果[1]。本研究旨在研究早期康復(fù)護理對股骨骨折患者的應(yīng)用價值，以期為臨床提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2019年1月收治的76例股骨骨折患者，拋硬幣法隨機分為觀察組（38例）和對照組（38例）。對照組男20例，女18例；年齡18～62歲，平均（33.79±5.31）歲。觀察組男21例，女17例；年齡20～61歲，平均（34.81±4.07）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，監(jiān)測血壓、血糖，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥。觀察組行早期康復(fù)護理：（1）心理教育。講解股骨骨折術(shù)后護理必要性，提高其對股骨骨折的認知。幫助患者認識早期康復(fù)鍛煉的重要性，提高積極性及依從性。（2）開展個性化疼痛護理。疼痛嚴重者，叮囑鎮(zhèn)痛藥物服用方法；疼痛較輕者，可選擇聊天、播發(fā)視頻等形式，分散注意力。（3）早期康復(fù)鍛煉。術(shù)后1～2 d行功能性鍛煉，患肢抬高外展，3～5 min/次，5次/d；術(shù)后1～2 w行恢復(fù)性訓(xùn)練，輔助患者穿戴防旋轉(zhuǎn)鞋，于外向30°固定患肢，指導(dǎo)腳踝、腳趾主動運動，10 min/次，8次/d；術(shù)后2 w行強化訓(xùn)練，取仰臥位，輔助患者行屈髖、屈膝等被動運動，30 min/次，8次/d。除主被動運動外，可協(xié)助患者行離地訓(xùn)練，患肢抬高離地后放下，進行站立訓(xùn)練，10 min/次，3次/d。術(shù)后3～4 w，要求患者在步行器下行走訓(xùn)練，20 min/次，4次/d。

1.3 觀察指標

（1）護理依從性：完全依從：完全遵醫(yī)囑行各種早期康復(fù)訓(xùn)練；不完全依從：基本遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練；不依從：完全不遵醫(yī)囑展開康復(fù)訓(xùn)練，對護理工作極為不滿。（2）并發(fā)癥：統(tǒng)計關(guān)節(jié)僵硬、肢體腫脹及感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算構(gòu)成比，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理依從性比較

觀察組護理依從性為97.37%，顯著高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理依從性比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對照組的23.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

股骨骨折患者需長時間臥床休息，引起淋巴及血液瘀滯，造成肌肉萎縮，盡早展開康復(fù)訓(xùn)練十分必要。常規(guī)護理無法有效提升患者護理依從性、降低并發(fā)癥風(fēng)險，不利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[2]。而早期康復(fù)護理在股骨骨折患者術(shù)后康復(fù)中有顯著的護理效果。

本研究觀察組護理依從性高于對照組，提示早期康復(fù)護理可改善患者護理依從性。股骨骨折患者治療周期較長，早期康復(fù)護理中部分患者會因疼痛等原因無法配合康復(fù)訓(xùn)練。給予個性化疼痛干預(yù)，有助于緩解患者疼痛感，提高早期康復(fù)訓(xùn)練配合度。通過心理健康干預(yù)，可提高患者對股骨骨折認識，正視早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，利于依從性提升[3]。

本研究觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示早期康復(fù)護理可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。早期康復(fù)訓(xùn)練可驅(qū)使患者自行開展肌肉運動，促進鈣離子在骨骼中沉積，改善骨折端血液及淋巴循環(huán)，避免肌肉萎縮，并可牽伸患者關(guān)節(jié)囊及韌帶，促進關(guān)節(jié)內(nèi)滑液分泌，避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等情況。

早期康復(fù)護理可提高股骨骨折患者依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。