快速康復(fù)護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用

董 昳

（蘇州市立醫(yī)院本部泌尿外科，江蘇 蘇州 215000）

前列腺增生可引起膀胱出口梗阻，使逼尿肌功能發(fā)生變化，出現(xiàn)膀胱功能異常，在表現(xiàn)為尿潴留、排尿細(xì)弱、尿頻等，需以有效護(hù)理干預(yù)增強(qiáng)手術(shù)治療效果。本文分析了快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在TURP患者中對(duì)患者康復(fù)情況的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年6月在我院行TURP的81例患者為研究對(duì)象，并根據(jù)手術(shù)順序，依次編號(hào)，單號(hào)入對(duì)照組，雙號(hào)入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組（41例）與實(shí)驗(yàn)組（40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)B超檢查確診[1]；②均知情本次研究活動(dòng)，并表示愿意參與研究活動(dòng)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙者、精神障礙者；②既往膀胱手術(shù)者；③術(shù)前伴有腦梗死、消化性潰瘍、心力衰竭、糖尿病等。

1.2 方法

予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括入院評(píng)估、術(shù)前指導(dǎo)（術(shù)前4 h禁水、術(shù)前12 h禁食）、實(shí)施常規(guī)術(shù)前灌腸、叮囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)。

予實(shí)驗(yàn)組快速康復(fù)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：全面評(píng)估病情，結(jié)合文化程度實(shí)施個(gè)體化健康教育，普及微創(chuàng)手術(shù)療效以及優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)患者配合度，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)；（2）術(shù)中護(hù)理：以無(wú)菌原則指導(dǎo)，做好保暖護(hù)理，增強(qiáng)患者舒適感，避免因體溫降低引起寒顫，出現(xiàn)不良應(yīng)激；（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2 h無(wú)腹脹、惡心嘔吐等可進(jìn)流質(zhì)飲食，宜少食多餐；使用生理鹽水與三腔氣囊導(dǎo)管沖洗膀胱，沖洗速度為15～30滴/min時(shí)停止膀胱沖洗；術(shù)后第5 d尿管引流液呈現(xiàn)淡黃色或是清亮?xí)r，可拔除導(dǎo)尿管；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，行足趾關(guān)節(jié)、足踝關(guān)節(jié)等四肢運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第3 d可指導(dǎo)患者先坐于床沿，待無(wú)頭暈?zāi)垦！⒁曃锬：?，可扶床慢行?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)為康復(fù)情況，評(píng)價(jià)因子為術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、尿管拔除時(shí)間與住院時(shí)間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象的一般資料

對(duì)照組：年齡59～72歲，平均（66.3±3.4）歲，病程2.5～8.7年，平均（5.0±1.3）年，前列腺體積40.5～87.5 mL，平均（63.8±10.5）mL；實(shí)驗(yàn)組：年齡58～71歲，平均（65.4±2.6）歲，病程2.9～8.4年，平均（4.8±1.6）年，前列腺體積41.3～86.7mL，平均（60.8±9.3）mL。兩組一般資料方面的差異并不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以可以分組研究。

2.2 兩組康復(fù)情況的比較

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與尿管拔除時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 康復(fù)情況對(duì)比（）

表1 康復(fù)情況對(duì)比（）

組別 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（d） 尿管拔除時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=41） 33.27±2.84 4.51±1.37 23.55±3.32 15.23±1.76實(shí)驗(yàn)組（n=40） 16.89±2.45 1.83±0.85 4.15±7.46 10.14±1.88 t 27.7644 10.5481 15.1833 12.5826 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

前列腺增生屬良性增生性疾病[3]，以中老年男性人群為主要患病群體，有效方法是行TURP，但因缺少有效護(hù)理干預(yù)，手術(shù)難以發(fā)揮應(yīng)有治療效果，側(cè)面提示需借助護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)療效，縮短患者康復(fù)進(jìn)程。

本次研究表明，在實(shí)施TURP的過(guò)程中，更適宜于采用快速康復(fù)護(hù)理，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與尿管拔除時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因：快速康復(fù)護(hù)理主觀能動(dòng)性較強(qiáng)，護(hù)理內(nèi)容具有針對(duì)性，通過(guò)進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)患者自我康復(fù)意識(shí)，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)[4]，具體而言：通過(guò)術(shù)前健康教育可改變患者疾病認(rèn)知度，加深患者對(duì)手術(shù)療法的認(rèn)識(shí)，并能積極配合治療；通過(guò)術(shù)中保暖護(hù)理，可減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，避免患者因手術(shù)與麻醉而降低體溫，出現(xiàn)不良反應(yīng)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)程；通過(guò)飲食護(hù)理，能夠盡早為患者補(bǔ)充機(jī)體康復(fù)所需營(yíng)養(yǎng)成分，使患者盡早康復(fù)；通過(guò)沖洗膀胱，可避免膀胱痙攣等并發(fā)癥；通過(guò)導(dǎo)尿管護(hù)理，則能減少泌尿系統(tǒng)感染；至于下床活動(dòng)護(hù)理，則能幫助患者恢復(fù)肢體功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，降低便秘概率。

綜上所述，基于快速康復(fù)護(hù)理在TURP中的應(yīng)用效果明顯，所以值得推廣。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，我院認(rèn)為在給予患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的過(guò)程中，添加快速康復(fù)護(hù)理，可以借助快速康復(fù)護(hù)理對(duì)手術(shù)全程的輔助作用，縮短患者康復(fù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，所以我院認(rèn)為此護(hù)理方法值得在臨床中推廣。