協(xié)同護理在結(jié)直腸癌患者結(jié)腸造口后護理工作中的應用價值分析

李 英

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)胃腸外科（江蘇南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院），江蘇 蘇州 215005）

本文探討協(xié)同護理在結(jié)直腸癌患者結(jié)腸造口后護理工作中的應用價值，現(xiàn)將結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月～2018年12月收治的48例結(jié)直腸癌行結(jié)腸造口治療患者按照入院先后順序分成協(xié)同組、對照組，各24例。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會批準，所有患者已確診為結(jié)直腸癌，且均符合結(jié)腸造口手術(shù)指征，均為首次行結(jié)腸造口術(shù)，患者均知悉并同意參與本研究，且已排除精神障礙、免疫系統(tǒng)疾病者。共有男36例，女12例，年齡43～86歲，平均（65.3±3.6）歲。兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），差異不具有顯著性，可行比較。

1.2 方法

所有患者的結(jié)腸造口手術(shù)均由院內(nèi)同一手術(shù)團隊負責完成，且所有患者均順利完成手術(shù)。術(shù)后，予以對照組患者常規(guī)護理，即：監(jiān)測病情、心理及飲食干預、用藥指導，待患者造口開放后，負責測量造口大小及清洗造口，并按照造口大小制作適宜造口袋等。協(xié)同組患者采取協(xié)同護理，即：（1）協(xié)同護理人員包括科室內(nèi)中級及以上職稱護理人員、患者及其家屬等，主要負責針對患者護理需求為患者提供相應的護理服務(wù)。（2）協(xié)同護理實行過程：術(shù)后予以患者階段性護理干預，術(shù)后1～2 d指導患者及家屬清潔造口周圍皮膚，并可自行更換造口袋，學會修剪造口袋，懂得如何使用造口護膚粉、皮膚保護膜及防漏膏等；術(shù)后3～4 d，指導患者及家屬對造口處粘膜情況及周圍皮膚情況進行觀察，并告知患者及家屬在更換造口袋時需要注意哪些事情；術(shù)后5～6 d，予以患者及家屬造口袋清潔指導。（3）心理護理：因自然排泄通道更改，很多患者會出現(xiàn)無法面對造口袋的情況，甚至產(chǎn)生羞恥感，應按照患者文化程度予以對癥心理護理干預，鼓勵患者面對自身情況，并能夠慢慢主動進行造口護理，從而提高其術(shù)后生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及自我護理能力（經(jīng)自我護理能力量表進行評定）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我護理能力對比

護理前，兩組患者自我護理能力相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不具差異性。護理后，協(xié)同組自我護理能力各項評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），差異具有顯著性。見表1。

表1 兩組患者自我護理能力對比（，分）

表1 兩組患者自我護理能力對比（，分）

組別 例數(shù) 自護概念 自護責任感 自護技能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后協(xié)同組 24 22.16±4.15 29.16±5.71 8.40±1.67 14.61±2.38 5.13±1.18 9.38±1.44對照組 24 22.13±4.10 25.45±4.68 8.35±1.64 11.25±2.02 5.13±1.17 6.75±1.20 t 0.0252 2.4618 0.1047 5.2730 0 6.8736 P 0.9800 0.0176 0.9171 0.0000 1.0000 0.0000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

相較于對照組，協(xié)同組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），差異具有顯著性。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

3 討 論

臨床在治療結(jié)直腸癌尤其是低位直腸癌患者時多采取結(jié)腸造口手術(shù)治療，該療法對于改善患者病情具有明顯效果[1]。但手術(shù)對患者自然排泄通道進行了改變，導致患者無法自如排泄，嚴重影響了其正常生活，身心也受到了一定影響[2]。以往采取常規(guī)的造口袋指導及常規(guī)并發(fā)癥護理等，并未予以患者針對性自我護理指導，使得患者常出現(xiàn)各種狀況，嚴重影響了患者術(shù)后生活[3]。協(xié)同護理的主體是患者及其家屬，服務(wù)過程中需通過護理人員的詳細講解與指導，使家屬、患者積極參與到護理中，進而提高術(shù)后護理質(zhì)量，以利于患者生活質(zhì)量的提高[4]。本文研究結(jié)果顯示，協(xié)同組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比行常規(guī)護理的對照組低，且自我護理能力比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），差異具有顯著性。由此也證明了協(xié)同護理對于行結(jié)腸造口的結(jié)直腸癌患者的效果。

綜上所述，予以行結(jié)腸造口治療的結(jié)直腸癌患者協(xié)同護理可使患者自我護理能力提高，并使并發(fā)癥發(fā)生幾率減少，值得大力推廣應用。