產(chǎn)前健康宣教對(duì)孕婦分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響

馬加銳，張世芳，張燕飛，代景麗

（南通第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226300）

我國(guó)剖宮產(chǎn)率近幾年來呈上升發(fā)展趨勢(shì)，這與陰道分娩疼痛、孕婦思維方式及緊張心理等因素有一定的關(guān)聯(lián)，帶來的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率較多的現(xiàn)象也需要關(guān)注和重視。需要提高自然分娩率、降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，對(duì)確保母嬰安全有重要的意義[1]。本文主要就孕婦實(shí)施產(chǎn)前健康宣教的效果實(shí)施分析，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院收治的100例孕婦，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字批準(zhǔn)，孕婦均對(duì)本次研究知情并同意參與；均為單胎初次妊娠；均經(jīng)產(chǎn)檢檢查顯示各生理指標(biāo)水平正常；均未存在高危因素；無伴發(fā)疾病，排除了精神障礙；合并心肝腎及造血系統(tǒng)疾病；產(chǎn)檢有異常情況患者。按照隨機(jī)雙盲法分為參照組（n=50）和研究組（n=50），參照組中年齡20～31歲，平均（25.5±3.61），孕周為37～40周，平均（38.5±2.66）周；治療組年齡22～31歲，平均（26.5±3.59），孕周37～41周，平均（39±2.57）周，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)檢指導(dǎo)，在產(chǎn)檢階段開展疾病介紹、心理護(hù)理等。研究組實(shí)施產(chǎn)前健康宣教干預(yù)：①組建由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主管醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師及護(hù)師組成的護(hù)理小組，教育方法采取多媒體授課、課堂授課、經(jīng)驗(yàn)溝通及一對(duì)一輔導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)教育。建立定期健康教育宣教時(shí)間安排表，實(shí)施健康教育干預(yù)。包括妊娠期保健、胎教及營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃、產(chǎn)褥期護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒保健護(hù)理方面。②健康教育實(shí)施，根據(jù)妊娠各階段的孕婦心理及生理特點(diǎn)，選取對(duì)應(yīng)的妊娠保健內(nèi)容開展講解，并借助模型展示胎兒宮內(nèi)情況，幫助孕婦及家屬了解胎兒的發(fā)育過程和妊娠過程。以宣傳手冊(cè)、PPT展示等向孕婦普及妊娠心理及生理變化知識(shí)，并對(duì)妊娠期用藥、運(yùn)動(dòng)、生活注意事項(xiàng)等展開詳細(xì)的介紹。③操作訓(xùn)練健康宣教，對(duì)妊娠期的運(yùn)動(dòng)和呼吸進(jìn)行指導(dǎo)，幫助孕婦掌握腹式呼吸的要點(diǎn)，以鼻腔吸氣，并在呼氣同時(shí)收緊腹部。對(duì)于一些妊娠期不適及圍產(chǎn)期不適，可通過示范指導(dǎo)穴位按摩，對(duì)腹部、脊柱、骶部及頸部實(shí)施按摩，提高其舒適感。進(jìn)入足月待產(chǎn)期的孕婦可由護(hù)士帶領(lǐng)了解產(chǎn)房，講解入院相關(guān)流程。對(duì)產(chǎn)前孕婦存在的焦慮心理進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)拉瑪茲呼吸方法，對(duì)產(chǎn)房實(shí)施護(hù)理的流程告知產(chǎn)婦。建立微信群定期發(fā)送妊娠期健康知識(shí)，鼓勵(lì)已分娩的產(chǎn)婦在群內(nèi)交流分娩經(jīng)驗(yàn)，在提高產(chǎn)婦認(rèn)知的同時(shí)，改善心理不良情緒[2]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

比較兩組的分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)。心理狀態(tài)主要為患者的焦慮、抑郁，分別采用SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示心理狀態(tài)水平越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0處理，用率表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組的自然分娩率80%高于參照組的60%，并發(fā)癥發(fā)生率6%低于參照組的并發(fā)癥發(fā)生率20%，兩組對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比

研究組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

孕婦在抱有對(duì)新生命帶來的期待同時(shí)，也會(huì)存在對(duì)分娩過程的擔(dān)憂，加之初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，更容易存在焦慮，過度的焦慮感會(huì)對(duì)母嬰健康及安全不利。基于產(chǎn)前受心理、生理及社會(huì)因素影響，對(duì)生產(chǎn)的順利進(jìn)行和分娩方式的選擇有較大的影響，為此需要實(shí)施積極的健康教育指導(dǎo)[3]。

表2 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（，分）

表2 SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 50 54.8±6.8 47.1±6.4 33.3±6.5 23.5±5.3研究組 50 55.2±6.9 35.4±5.5 32.2±6.3 15.4±4.1 t -- 0.2919 9.8039 0.8592 10.658 P -- 0.7709 0.0000 0.3923 0.0000

通過產(chǎn)前系統(tǒng)化的健康宣教，不僅能夠?yàn)槿焉锲陔A段的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生保健提供參考，也極大給予了孕婦家庭、社會(huì)方面的支持。通過與專業(yè)人士、已分娩產(chǎn)婦、待產(chǎn)孕婦等各人群的交流、討論、學(xué)習(xí)，能夠?qū)崿F(xiàn)認(rèn)知水平的提升。從而在掌握了一定的分娩技巧基礎(chǔ)上，有利于圍產(chǎn)期的順利進(jìn)展[4]。結(jié)果顯示，研究組的順產(chǎn)率高于參照組且產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分低于參照組，表示產(chǎn)前健康教育的實(shí)施，能夠有效的改善產(chǎn)婦的不良心理情緒，降低了剖宮產(chǎn)發(fā)生率。在產(chǎn)前系統(tǒng)的接受健康教育，能夠糾正孕婦及家屬錯(cuò)誤的認(rèn)知，轉(zhuǎn)變了分娩態(tài)度。同時(shí)孕期運(yùn)動(dòng)、飲食的指導(dǎo)，減少了妊娠過程的高風(fēng)險(xiǎn)因素，在促進(jìn)自然分娩方面意義重大。心理干預(yù)貫穿于健康教育實(shí)施全過程，在科學(xué)、專業(yè)的理論學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練以及產(chǎn)房參觀，改善了產(chǎn)前存在的焦慮和抑郁情緒[5]。

對(duì)孕婦實(shí)施產(chǎn)前健康宣教，能夠提升自然分娩率，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。