甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的治療價值研究

張晶晶

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.182

[摘要] 目的 分析甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的治療價值。方法 將于2019年1—11月該院收治的102例糖尿病周圍神經病變患者作為觀察對象，隨機分為觀察組患者51例，對照組患者51例，對觀察組給予甲鈷胺聯合前列地爾治療，對照組患者實施前列地爾治療，對比觀察兩組患者治療前后振動感覺閾值、治療效果、不良反應（面色潮紅、食欲不振、腹脹）及患者病變（肢體麻木、灼燒刺痛感、四肢無力）發病次數。結果 治療前兩組患者振動感覺閾值差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組振動感覺閾值相比于對照組，分數較低且差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者治療有效率與對照組差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者不良反應發生率與對照組比較，觀察組不良反應發生率更低（P<0.05），觀察組肢體麻木、灼燒刺痛感、四肢無力發病次數相比于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后空腹血糖與餐后2 h血糖相比于對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變，能夠降低患者的肢體麻木感，提升活動能力，治療效果顯著，值得在治療糖尿病周圍神經病變中應用。

[關鍵詞] 甲鈷胺;糖尿病;周圍神經病變;肢體麻木

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0182-03

Study on the Therapeutic Value of Mecobalamin Combined with Alprostadil in the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHANG Jing-jing

Department of Pharmacy（Pharmaceutical Bank）， Zibo Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic value of mecobalamin combined with alprostadil in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods The patients with diabetic peripheral neuropathy 102 cases admitted to the hospital from January to November 2019 will be randomly divided into observation group of 51 patients， control group of 51 patients， and the observation group will be given mecobalamin combined with alprostadil treatment， the control group of patients received alprostadil treatment， the two groups were compared and observed before and after treatment， the vibration sensory threshold， the treatment effect， adverse reactions（flushing， loss of appetite， abdominal distension） and patient lesions （numbness， burning of the limbs， weakness of limbs）. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in vibration perception threshold between the two groups of patients（P>0.05）. After treatment， the vibration perception threshold of the observation group was lower than that of the control group and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment efficiency of the observation group was compared with the control group， the effective rate was higher （P<0.05）， the incidence of adverse reactions in the observation group was compared with the control group， the incidence of adverse reactions in the observation group was lower（P<0.05）， the observation group had numbness， burning and tingling， and limbs compared with the control group， the number of times of weakness was less and the difference was statistically significant（P<0.05）. The fasting blood glucose after treatment and the 2 h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of mecobalamin combined with alprostadil in the treatment of diabetic peripheral neuropathy can reduce the numbness of the patient's limbs， improve mobility， and have a significant therapeutic effect. It is worthy of application in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.

[Key words] Methylcobalamin; Diabetes; Peripheral neuropathy; Limb numbness

糖尿病周圍神經病變為常見的慢性疾病，長期患病會引發糖尿病足、微血管病變以及神經性病變等周圍神經病變，患者會出現雙下肢發涼、麻木及刺痛感，嚴重損害患者的中樞神經、產生自主神經紊亂，對于糖尿病患者而言，周圍神經病變為常見的微血管并發癥，發病與微血管產生病變以及患者身體內代謝紊亂存在一定的關系，患者會出現肢體疼痛或麻木，出現足部潰爛等情況，病情嚴重的會導致患者殘疾或截肢，同時病變會對感覺神經以及運動神經產生影響，嚴重影響患者的生活質量[1-4]。該次將于2019年1—11月該院收治的102例糖尿病周圍神經病變患者作為觀察對象，分析甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的治療價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的（102例）糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，納入標準：患者均確診為糖尿病周圍神經病變，能與醫護人員正常溝通，無語言障礙;經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：有精神障礙無法配合調查研究。隨機分為觀察組及對照組，每組患者例數51例，觀察組：男性患者25例，女性患者26例;平均年齡（60.8±3.6）歲。對照組：男性患者24例，女性患者27例;平均年齡（60.2±4.5）歲。該次研究經倫理委員會認定批準，兩組患者的性別、年齡資料經過分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

為患者給予降糖藥物或胰島素治療，同時對患者的運動以及飲食進行合理安排，對照組給予前列地爾（國藥準字H23023072，0.2～140 μg，1次/d）進行治療;觀察組給予前列地爾聯合甲鈷胺[國藥準字H20052564;1次/d（0.5 mg），3次/d]治療。

1.3? 觀察指標及評價標準

對比觀察兩組患者治療前后振動感覺閾值、治療效果、不良反應（面色潮紅、食欲不振、腹脹）及患者病變（肢體麻木、灼燒刺痛感、四肢無力）發病次數。治療有效率療效判定標準：顯效：臨床癥狀完全消失;有效：臨床癥狀明顯改善;無效：臨床癥狀無變化，甚至加重。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，病變發病次數比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組有效率比較

觀察組患者治療有效率與對照組對比，觀察組有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療前后振動感覺閾值比較

治療前兩組患者振動感覺閾值差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組振動感覺閾值相比于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組不良反應發生率比較

觀察組患者不良反應（面色潮紅、食欲不振、腹脹）發生率與對照組差異明顯，觀察組不良反應發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組病變發病次數比較

觀察組肢體麻木、灼燒刺痛感、四肢無力發病次數相比于對照組，次數較少且差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? 兩組治療后空腹血糖與餐后2 h血糖比較

觀察組治療后空腹血糖與餐后2 h血糖相比于對照組，血糖更低，且差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

糖尿病為慢性代謝疾病，如長時間的血糖水平過高會導致患者多個器官以及系統受到影響，導致器官衰竭等現象，病死率較高。糖尿病在中醫學中為“消渴”范疇，是由于患者胰高血糖素分泌過高、胰島素分泌異常導致患者出現糖蛋白代謝、脂肪代謝、蛋白質紊亂代謝的慢性疾病。糖尿病神經病變在糖尿病的患者中的發生率為15%，截肢率為9%，有效的治療辦法能夠減少糖尿病患者發生糖尿病神經病變的概率，并進而減小發生截肢的概率，0級糖尿病足的特點為患者肢端供血不足，但沒有開放性病灶，皮膚顏色蒼白，患者肢端發涼，有麻木感、感覺能力喪失，同時伴有阻止以及足部畸形等。

現階段臨床上沒有發現能夠徹底治療糖尿病神經病變的方法，此病對于患者的生命安全以及日常生活質量產生嚴重威脅，會對患者造成神經系統損傷，容易致死或致殘。想要改善患者神經系統需要關注患者的周邊血管變化，通過治療使患者神經系統改善，找到合理的藥物，保證藥效[5-7]。

甲鈷胺能夠促進脂質以及結構蛋白核酸的合成，在神經細胞內形成磷脂，促進生成神經遞質，對細胞進行修復以及重組，提升神經系統的敏感度，并提升患者的神經功能，前列地爾能夠增加血管的環磷酸酐，同時使血管擴張，降低血流的阻力，改善血流變化，使神經的供血充足以改善血細胞功能，促進神經系統恢復臨床效果顯著。

該文研究顯示，治療前兩組患者振動感覺閾值沒有明顯差異，治療后觀察組振動感覺閾值相比于對照組，分數較低（P<0.05），觀察組患者治療有效率與對照組差異明顯，有效率更高（P<0.05），觀察組患者不良反應發生率與對照組差異明顯，觀察組不良反應發生率更低（P<0.05），觀察組肢體麻木、灼燒刺痛感、四肢無力發病次數與對照組相比，具有顯著優勢（P<0.05），且觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對照組（P<0.05）。

綜述所述，應用甲鈷胺聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變，能夠降低患者的肢體麻木感，促進患者的恢復，療效顯著。

[參考文獻]

[1]? 朱磊.糖尿病周圍神經病變患者應用甲鈷胺聯合前列地爾，丹參川穹嗪治療的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（82）：230，233.

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[6]? 劉加河，洪冠宇，紀春敏，等.加味黃芪桂枝五物湯聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變的臨床價值研究[J].基層醫學論壇，2019，23（7）：1007-1009.

[7]? 陳晨.糖尿病周圍神經病變患者應用α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯合治療的效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（5）：31-32.

（收稿日期：2020-07-20）