子宮內(nèi)膜異位癥10例治療體會(huì)

趙平

摘要：子宮內(nèi)膜異位是一種侵入性疾病，其包括多種情況。如果子宮內(nèi)膜異位得不到良好的治療，其會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果。文中，主要就對10例子宮內(nèi)膜異位證的治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，希望可以為子宮內(nèi)膜異位癥的治療提供借鑒。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥;治療;子宮;不孕

【中圖分類號(hào)】R713 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-218-01

子宮內(nèi)膜異位癥是正常子宮內(nèi)膜異位于子宮腔以外的其它部位如子宮肌層、卵巢、輸卵管、后穹窿、腸系膜等部位，屬于一種侵入性疾病。異位的子宮內(nèi)膜受卵巢內(nèi)分泌激素的影響而發(fā)生周期性變化，典型癥狀是繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)量多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡，性交不適及其他特殊癥狀等，患者痛苦不堪，影響日常生活，痛經(jīng)持續(xù)整個(gè)月經(jīng)期，疼痛多位于盆腔中部、腰骶部有時(shí)會(huì)放射至?xí)幉看蟠笸葍?nèi)側(cè)，性交不適等。子宮內(nèi)膜異位癥將有百分之五十的患者引起不孕，發(fā)病率高。現(xiàn)將診治經(jīng)過總結(jié)如下：

1、一般資料：

患者年齡在23—33歲之間，均有繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，不孕癥史，月經(jīng)量多淋漓不盡，一般藥物治療效果不佳，用用羥孕酮假孕療法治療半年，其中6倒于停藥后2—3個(gè)月懷孕分娩，另外4例原有癥狀明顯消失。

2、典型病例如下：

患者，女，25歲因繼發(fā)性痛經(jīng)不孕3年就診！進(jìn)行性痛經(jīng)伴惡心痛經(jīng)劇烈影響日常生活，最初口服止痛片可緩解，以后口服止痛藥片效果不佳。體格檢查：T36.5.Bp100/70mmhg營養(yǎng)發(fā)育中等，貧血貌，心肺正常，脾肋下未觸及，下腹部中下壓痛。婦科檢查：血分析：Hb100g/L.RBC35O萬/mm3.CA_12565ku/mL，彩超：子宮正常大小，輸卵管未見明顯異常，診斷子宮內(nèi)膜異位癥并輕度貧血。

3、治療方法：

甲羥孕酮—通過抑制垂體促性腺激素分泌造成無周期性的低雌激素狀態(tài)，與內(nèi)源性雌性激素共同作用造成高孕激素引起閉經(jīng)，引起子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜樣改變即假孕療法，停藥后垂體抑制狀態(tài)被解除出現(xiàn)反跳狀態(tài)引起排章增加從而受孕率增加。具體服法：甲羥孕酮3Omg/d連服6個(gè)月。副作用有頭暈，點(diǎn)滴出血，輕度抑郁，體重輕度增加等，停藥后給產(chǎn)桂枝茯苓丸活血化瘀，緩消瘀結(jié)，服法6丸/次，一日2次連續(xù)半月，加腹部理療30/次，連續(xù)十日，腹部理療有助于溫經(jīng)散寒通絡(luò)，消炎鎮(zhèn)痛消腫，通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有利有于蛻膜組織及炎癥吸收消散。停藥后1O例中6例懷孕分娩，4例癥狀明顯減輕消失。

4、討論：

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜異位于子軒腔以外的其他部位引起繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)不孕月經(jīng)異常等，應(yīng)用甲羥孕酮后告之假孕導(dǎo)致異位的內(nèi)膜發(fā)生類似懷孕樣的蛻膜樣改變，停藥后口服桂枝茯苓丸活血化瘀緩消癥塊致萎縮吸收、病灶消失，同時(shí)合并腹部理療有助于病灶吸收，不但治療痛經(jīng)增加排卵提高受孕率，療程確切，副作用小，長時(shí)間堅(jiān)持，值得推廣！

5禁忌：

肝腎功能不全者，己知或疑似妊娠者，高鈣血癥，抑郁癥、不明原因子宮出血音疑為乳癌或早期乳腺癌，心腦血管梗阻，本品過敏者禁用！

參考文獻(xiàn)

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作者單位：

山東省滕州市鮑溝中心衛(wèi)生院 ?277522