營養支持護理在ICU重癥患者護理中實踐價值探討

顧璐潔

（江蘇大學附屬武進醫院，江蘇 常州 213000）

進入ICU重癥監護室的患者病情都較嚴重且伴有不同程度的意識障礙，由于多數患者不能自主進食，導致營養攝入不足，抵抗力下降，容易發生機體代謝紊亂[1]。在實際護理中。只通過靜脈輸液維持水電解質平衡不能滿足機體營養需求和改善患者營養不良情況[2]。因此，本文主要探討營養支持護理在icu重癥患者護理中實踐價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文研究資料選擇我院2018年1月～2019年12月重癥監護室收治的80例患者為研究對象，按照入院時間順序將其分為觀察組和對照組，每組40人。對照組男性23例，女性17例，年齡在39～80歲之間，平均年齡是50.13±5.97歲，包括腦血管意外12例，顱腦外傷8例，惡性腫瘤5例，多器官功能衰竭5例，多發傷10例。觀察組男性21例，女性19例，年齡在41～83歲之間，平均年齡是51.36±4.86歲，包括腦血管意外10例，顱腦外傷7例，惡性腫瘤6例，多器官功能衰竭7例，多發傷10例。納入：愿意參與本次研究，經過家屬或患者同意并由家屬簽署知情同意書。排除：嚴重消化功能障礙，消化功能疾病者。兩組患者基礎資料對比，P值＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，主要是執行各項醫囑，監測生命體征，翻身預防褥瘡等并發癥發生，避免交叉感染等。觀察組采取營養支持護理。主要包括（1）設置責任護理小組，結合患者情況與醫生一同制定營養支持方案，準確了解患者出、入量合理計算患者日常所需的熱量和營養攝入比例并根據患者身體情況進行調整。包括腸內。腸外營養支持，腸外通過靜脈輸注葡萄糖、維生素、蛋白質等。腸內營養通過鼻胃導管將食物輸入胃部。（2）護理人員在插管時可能會產生不適感，要提前和患者解釋鼻胃管的作用與好處以及配合方法以取得患者配合，多以積極的態度和患者交流，幫助其樹立信心。插管時按照標準護理操作進行，動作輕柔，觀察病人面色情況，操作應熟練減輕病人痛苦。（3）腸外營養按照每千克體重146.3千焦計算，嚴格控制輸入量每分鐘大約30～50滴，輸液過程中嚴密觀察患者意識狀態和生命體征情況，記錄輸入量。（4）腸內營養按照病人情況測算每天所需，注意營養均衡，營養物質溫度應適宜，可少量多次供給，每次鼻飼前了解胃內容物殘留情況，做好口腔護理防止并發癥發生。

1.3 觀察指標

觀察患者護理前后的體重指數BMI。通過抽血化驗對比血紅蛋白HGB和白蛋白ALB的情況，對比兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

文中計數、計量資料用SPSS 20.0軟件處理，計數資料以[n（%）]表示，用x2檢驗，計量資料以（）表示，用T檢驗。P＜0.05表示對比數據有較大差別。

2 結 果

統計兩組患者并發癥發生情況，對照組中便秘3例，腹瀉4例，消化功能障礙4例，吸入性肺炎1例，并發癥發生率為30%，觀察組便秘2例，腹瀉1例，消化功能障礙1例，吸入性肺炎0例，并發癥發生率為10%，兩組比較，具有統計學意義P＜0.05。

兩組營養狀況指標對比，護理前觀察組的各項指標與對照組差異不大P＞0.05，護理后觀察組的各項指標明顯高于對照組P＜0.05。

表1 兩組護理前后的營養狀況指標（）

組名 時間 BMI（kg/m2） ALB（g/L） HBG（g/L）對照組n=40 護理前 19.87±4.12 29.13±5.11 8.66±3.43護理后 23.65±5.13 35.86±4.77 10.12±2.32觀察組n=40 護理前 20.68±3.45 28.43±5.89 10.54±3.76護理后 25.34±4.88 46.13±5.14 15.97±3.15

3 討 論

由于ICU病房的患者均為病情嚴重者，經口進食能力在治療中可能很長時間不能得到應用。腸內營養支持可以直接將食物送入胃內，一方面使胃腸功能能夠維持正常工作狀態，代謝過程符合生理狀態。另一方面可以通過胃腸細胞和消化酶的作用促進肝臟蛋白的合成，糾正負氮平衡和水電解質平衡，改善各器官功能狀態。配合腸外營養輸入，營養能夠直接被機體吸收從而使機體得到充足營養提高免疫能力[3-5]。營養支持是根據患者病情需要及身體情況來制定的營養方案，其效果更佳。本文通過護理前后對比，護理后的觀察組患者體重指數BMI優于對照組，血液檢查指標中血紅蛋白HGB和白蛋白ALB計數高于對照組，機體營養情況明顯更好。由此可見，營養支持護理能夠有效改善ICU患者的營養狀況，提高免疫力降低并發癥發生情況，