妊娠合并糖尿病患者圍產期護理干預

梁忠英，郭淑梅

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院產科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

女性妊娠期特有的常見病、高發病之一即妊娠糖尿病，患者在妊娠期體內的血糖過高是此病的主要臨床特征，對患者及新生兒的健康均會造成一定威脅[1]。為了分析妊娠合并糖尿病患者圍產期護理干預的臨床效果，我院收治的妊娠合并糖尿病患者共計94例進行了隨機的對比研究，分析了對比結果，旨在降低患者的血糖水平，控制疾病發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年7月～2019年11月收治94例妊娠合并糖尿病患者，采用奇數偶數法將其分成對照組（n=47）和觀察組（n=47）。對照組年齡21～33歲，平均（26.76±3.54）歲，孕周27.5～33.5周，平均（30.36±1.28）周，體重45～73 kg，平均（60.43±7.15）kg。觀察組年齡20～32歲，平均（26.73±3.82）歲，孕周27.5～34.5周，平均（30.79±1.14）周，體重44～74 kg，平均（60.62±7.23）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規護理，觀察組在對照組的基礎上使用圍產期護理干預，具體為：（1）心理護理。產前積極為患者及其家屬宣教與分娩有關的健康知識，確保患者及家屬能夠了解到疾病對母嬰的不良影響，知道合理、正確用藥、飲食以及適當運動等對分娩以及母嬰健康的積極作用，提升患者及家屬對護理以及治療的重視程度，避免患者發生并發癥，鼓勵、指導患者正確面對疾病和護理，使其順利分娩；（2）飲食護理。為了確保控制患者的血糖在合理范圍，并為母嬰增強營養，避免并發癥，需在產前根據患者的體重指數嚴格控制其每日攝入的能量，避免患者攝入含糖高的食物，多給患者進食蛋類、牛羊肉等無糖、低糖飲食；（3）運動護理。為了有效降低患者妊娠期基礎胰島素抵抗，需指導其在每日餐后進行半小時強度適中的運動；（4）用藥護理。指導患者充分休息，并對其血糖、尿糖、酮體變化等進行嚴密監測，加強胎兒監護，指導患者正確使用胰島素，合理用藥，并結合其具體情況調整胰島素的用量；（5）監護護理。產后加強對患者的巡視和探視，提醒其好好休息，并加強對患者的飲食、血糖等檢測，確保患者的血糖控制在合理范圍內，如產婦發生冷汗、頭暈、低血糖等癥狀立即為其對癥處理；（6）生活護理。為避免患者發生高血糖或是低血糖，在其手術前后、產程中、產后非正常飲食期間應為其靜脈滴注胰島素，停用所有皮下注射胰島素，并為其補充葡萄糖，預防患者發生糖尿病酮癥酸中毒等。加強母乳喂養，早開奶，對新生兒的呼吸、面色等進行密切監測，正確識別和處理糖尿病酮癥，加強對其血糖、電解質、尿酮體、血氣分析等的檢測。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后的血糖指標。血糖指標以護理前、護理后的FPG、2hPBG為評價指標。

1.4 統計學方法

2 結 果

護理前，對照組FPG（11.92±3.61）mmol/L、2hPBG（16.32±3.15）mmol/L，觀察組FPG（11.46±3.84）mmol/L、2hPBG（16.84±3.07）mmol/L，t值分別為=0.62、0.52，差異無統計學意義（P＞0.05）。

護理后，對照組FPG（9.56±1.49）mmol/L、2hPBG（12.49±1.66）mmol/L，觀察組FPG（6.37±1.26）mmol/L、2hPBG（9.16±0.04），t值分別為=11.78、14.46，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并糖尿病多是由于患者的胎盤產生激素而降低了其機體敏感性，限制了其分泌胰島素而引起[2]。目前臨床上多通過為患者服用降糖藥物來降低其體內的血糖水平，但由于多數患者缺乏對疾病的正確認知以及存在不合理用藥等情況，因此，容易影響到治療效果，必須對其進行有效的護理干預[3]。

圍產期綜合護理干預通過對患者進行心理護理、飲食護理、運動護理、用藥護理、監護護理、生活護理等護理干預，能夠圍繞患者的分娩全程對其進行有效且科學的護理干預[4]。通過對患者進行圍產期綜合護理干預，不僅能夠使患者正確了解和對待疾病，提升其對治療和護理的配合度以及自我護理的意識和能力，緩解其焦慮、緊張等負性情緒，使其放下心理壓力與負擔，以一個輕松、正面的良好心態去對待疾病和護理，還能夠使護理人員更加了解和掌握患者的病情發展情況，避免一些不利于控制患者病情以及血糖的相關因素，使患者能夠正確飲食、適量運動，最終有效降低患者的血糖水平，提升治療效果。