系統性護理在小兒輪狀病毒腸炎中運用的研究現狀

曹 櫟

（安徽省兒童醫院，安徽 合肥 230051）

輪狀病毒是引起小兒腹瀉的主要病原體之一，該病多發于秋冬季節，以3個月至2歲的嬰幼兒較為多發，具有感染速度快、病情急、潛伏期短等特點[1]。若患兒未及時得到有效的治療極易并發腸穿孔、腸套疊、感染性休克等并發癥，嚴重影響著患兒的生命健康[2]。系統性護理是近些年來臨床護理學中新興起的一種現代護理模式，通過對患者采用系統、標準、規范性的護理流程和方法，從而更好的輔助醫生進行臨床治療，提高臨床診治的效果。有研究表明，在臨床治療的基礎上配合系統性護理有利于緩解患兒臨床癥狀，對提高臨床治療效果有著重要意義。鑒于目前小兒輪狀病毒腸炎臨床上沒有特別有效的治療方法，故采取有效的系統性護理模式非常關鍵。本文就國內輪狀病毒腸炎系統性護理模式相關研究進行了分析和總結，現報道如下。

1 系統性護理措施

1.1 飲食護理

（1）對于年齡較大的患兒，護士叮囑患兒家屬禁止患兒食用油膩、刺激性不利于病情的食物，應積極鼓勵其多進食，切勿禁食，除非嘔吐嚴重時可暫時禁食4～6 h[3]。（2）母乳喂養者繼續哺乳，可縮短每次喂養時間，腹瀉超過10次／d并且量多者，暫停母乳喂養，給予去乳糖奶粉代替，時間不超過24 h，并指導母親及時排空乳房。（3）人工喂養者可喂以米湯、水稀釋的牛奶，暫停輔食或改用豆制品和發酵奶，每日加餐1次，等患兒病情的逐漸平穩再慢慢過渡到正常飲食[4]。

1.2 用藥護理

（1）指導患兒家屬要遵醫囑對患兒用藥[7]；（2）針對輕度脫水且無明顯嘔吐癥狀的患兒，護理人員可指導其少量多次口服補液鹽；針對中、重度脫水且有明顯嘔吐癥狀的患兒，護理人員則遵醫囑予其靜脈補液[5]。

1.3 健康教育

患兒入院后，護理人員要積極對患兒家屬進行相關知識講解，以提高患兒及其家屬對小兒輪狀病毒腸炎治療及護理的重視度。

1.4 心理護理

由于患兒年齡多為4～24個月，而該疾病起病急，反應劇烈，家長比較擔憂，因此護理人員應及時對患兒家屬進行心理疏導，以緩解患兒家長緊張和恐懼等心理，從而獲取患兒家屬的信任。

1.5 臀部護理

（1）教會家長如何正確使用棉質尿布，每次便后用溫水清洗臀部，并使用軟毛巾輕輕擦干，發現局部發紅或有滲出者，應立即匯報醫生并給予理療、局部吹氧等合理措施，加速創面愈合。（2）有大便污染隨時更換，保持床鋪清潔干燥平整。

1.6 密切觀察病情變化

注意觀察患兒的有無脫水癥狀，有無乏力、腹脹及肌張力下降等低血鉀表現。

1.7 預防交叉感染

（1）盡可能同病種收治一室或旁邊安置大年齡患兒。（2）病區加強開窗通風，同時采用負離子器凈化空氣或其他方式及時消毒。（3）護士每天使用含氯消毒液對接觸患兒的儀器進行擦拭消毒。

1.8 正規的使用微生態制劑

（1）指導患兒家長必須在抗生素使用時間至少2 h以后再服用微生態制劑。（2）告知患兒家長避免使用開水沖服，最好使用＜37℃的溫牛奶或者溫開水沖服，以免藥物的浪費和達不到治療的效果。

1.9 體溫護理

要加強對患兒的體溫護理，體溫38．5～30．0℃患兒要給予物理降溫；如果患兒體溫超過38.5℃則遵醫囑用藥退熱，防止患兒出現高熱驚厥。

1.10 驚厥護理

發生驚厥時，要把患兒的衣領充分松解，予去枕平臥位，并將患兒的頭部偏向一側，及時處理患兒口腔中的分泌物，同時把牙墊給患兒墊在上下臼齒之間，防止患兒將自己的舌頭咬傷。

2 系統性護理模式的應用效果

2.1 治療效果

輪狀病毒腸炎患兒進行系統性護理干預后，退熱時間、止瀉時間、嘔吐等方面明顯降低，大便成形時間、排便次數以及住院時間明顯縮短。黃娜等研究顯示，臨床治療總有效率由2017年的49%上升到2018年的59%，該模式促進了患兒早期康復，具有很高的臨床應用價值[6]。

2.2 提高患兒家屬滿意度

馬驪等研究顯示，由護理人員對輪狀病毒腸炎患兒進行系統性護理,試驗組比對照組患兒家屬滿意度提13.75%。胡時先等調查發現，接受系統性護理干預的患兒家長，出院滿意度達93%。患兒家長的滿意度提高，更能提高醫護人員的工作積極性，從而更好地開展以后的工作。

并23降低院感發生率有人研究表明輪狀病毒在空氣中很穩定，在相對濕度50%，溫度20℃時可存活40h以上，病房定時開窗通風，及時更換污染的床單元可有效防止腹瀉患兒因空氣污濁而引起呼吸道感染，降低了院內感染的發生率。

3 小 結

近年來，隨著醫護人員對輪狀病毒腸炎認識的提高，以及系統性護理理念的深入理解，輪狀病毒患兒的住院時間逐漸縮短、并發癥減少，患兒家長的滿意度不斷提高。但由于目前國內外還缺少關于系統性護理模式的大規模前瞻性研究，對輪狀病毒患兒系統性的護理仍處于探索階段，存在不足。