輸尿管結石性腎絞痛之中醫護理療效觀察

姚永紅

（江蘇省金湖縣中醫院，江蘇 淮安 211600）

輸尿管結石性腎絞痛是常見的一種急癥，主要是由于在排出腎結石過程中，結石在輸尿管狹窄處暫時受到阻礙所導致的[1-2]。主要采取鎮痛法、排石法、輸尿管鏡取石等方式進行治療[3-4]。本文研究探討應用中醫護理之紅外線照射療法的效果，現將研究結果匯總如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2019年01月～2019年12月我院接受治療的110例輸尿管結石性腎絞痛患者，按照治療方式，分為常規治療組（n=55）與中醫護理組（n=55）。常規治療組：男38例，女17例，平均年齡（48.3±4.2）歲；中醫護理組：男40例，女15例，平均年齡（49.1±4.5）歲。兩組一般資料無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比研究。

選入標準：（1）經超聲、尿常規、病史等檢查，均確診為輸尿管結石性腎絞痛；（2）臨床癥狀表現為嘔吐、惡心、發熱、下腹部呈放射性疼痛、肉眼觀察到血尿等；（3）了解本研究內容，同意參與到研究中，且簽署了相關協議書者；（4）符合院內倫理委員會相關要求者。

排除標準：（1）妊娠、哺乳期婦女；（2）精神、意識障礙者；（3）依從性較低者；（4）無完整臨床資料者；（5）心肝腎等臟器嚴重病變者

1.2 方法

常規治療組：應用常規藥物治療，中藥石葦湯加減每日1劑，早晚分服；吲哚美辛栓每晚肛塞。

中醫護理組：應用紅外線照射療法：治療前合理調整室溫為22～24℃，濕度為50～60%；備齊治療用品將其攜至患者床邊，調整舒適位，將治療部位充分暴露，做好保暖措施。之后將紅外線治療儀電源接通，待指示燈亮后，調節好功率，將燈頭移動至照射部位的上方或者側方，合理調整患者皮膚與治療儀燈頭之間的距離，進行照射，通常情況下每次照射時間在30 min左右。在照射過程中需仔細觀察患者面部表情，詢問其感受，一旦發現不適感，應及時處理。兩組患者鼓勵其每日多飲水，飲水量應超過2000 mL，以起到稀釋尿液、沖洗泌尿道結石的作用。均連續治療3個療程，每個療程為7d。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）兩組臨床療效對比，療效評定分為治療無效、好轉與治療顯效。治療顯效：腰痛、水腫癥狀基本消失，經彩超檢查后，結果顯示輸尿管結石無折射聲影；好轉：腰痛、水腫癥狀得到好轉，彩超結果顯示輸尿管結石有折射聲影存在，但面積較小；治療無效：腰痛、水腫癥狀并未減輕，經彩超檢查后，患者輸尿管結石折射聲影并未發生變化。

（2）兩組治療前后疼痛程度改善情況，以疼痛強度視覺模擬評分（VAS）進行評價，量表分值在0～10分，其中得分在1～3分者，評價為輕度疼痛；得分在4～7分者，評價為中度疼痛；得分在7分以上者，則評價為重度疼痛；患者所得評分越低，則表示其疼痛感越輕；

1.4 統計學方法

以SPSS 21.0處理，計數資料以百分數（%）進行表示，應用卡方值（x2）校驗數據，計量資料以（±s）進行表示，應用（t）值校驗數據，以P＜0.05為判斷意義依據，證明差異性大。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

常規治療組（n=55）：治療無效7例，好轉20例，治療顯效28例，治療總有效人數為48例，總有效率達87.3%。

中醫護理組（n=55）：治療無效1例，好轉23例，治療顯效31例，治療總有效人數為54例，總有效率達98.2%。

中醫護理組總有效率顯著高于常規治療組，x2值為4.8529，對比差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后疼痛程度改善情況對比

常規治療組（n=55）：治療前疼痛VAS評分為（5.01±1.75）分，治療后VAS評分為（3.62±1.08）分。

中醫護理組（n=55）：治療前疼痛VAS評分為（5.12±1.58）分，治療后VAS評分為（2.83±1.01）分。

經比較兩組治療前VAS評分并無顯著性差異，t值為0.3460，差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療干預后，兩組VAS評分均得到改善，且中醫護理組改善情況顯著優于常規治療組，t為3.9621，對比差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結石是引發患者出現腎絞痛癥狀的常見因素，腰部易出現劇烈疼痛，且還會出現血尿、放射性疼痛等癥狀，很容易引發尿毒癥。紅外線照射是一種中醫護理方法。紅外線照射療法通過借助紅外線對人體皮膚及皮下組織進行照射，促使機體皮膚及皮下組織溫度得到升高，站在生物學角度上來看，屬于溫度效應，通過紅外線照射，使得患者全身舒適起來，經過機體經絡傳導而產生溫灸效應，加快機體血液的流動速度，以此起到消腫散結、行氣活血等功效[5]。

本研究中，通過對患者應用紅外線照射療法進行護理，結果顯示，中醫護理組臨床治療有效率顯著高于常規組，究其原因主要是由于常規藥物治療，對于患者依從性有一定要求，需按照醫囑按時、按量服用藥物，少數患者易出現擅自增減藥物、停藥等現象，再加上患者之間存在個體性差異，因此臨床療效并不顯著。而紅外線照射療法患者每日只需接受1～2次治療，且患者出院后還可以在家中進行照射，故而具有顯著療效。

在輸尿管結石性腎絞痛患者治療中應用紅外線照射療法，不僅能有效緩解疼痛與水腫癥狀，有助于結石排出體外，還可以在家中照射，有效縮短其住院時間，降低經濟壓力，值得廣泛推廣應用。