循證護(hù)理預(yù)防下肢骨折深靜脈血栓形成的效果研究

陳雙鳳，桑合珍，姜玲玲，朱曉峰

（如東縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

下肢骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療能有效糾正其骨折狀態(tài)，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，但患者術(shù)后必須臥床休息，且手術(shù)會對機(jī)體產(chǎn)生一定刺激，嚴(yán)重時會發(fā)生生理功能紊亂情況，有較高的深靜脈血栓發(fā)生率[1]。本研究以200例下肢骨折患者為研究對象，旨在分析循證護(hù)理預(yù)防深靜脈血栓形成的效果，現(xiàn)對其方法及結(jié)果如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年2月在我院就診的200例下肢骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組100例患者中男性56例，女性44例；年齡37～79歲，平均(57.32±19.14)歲；對照組100例患者中男性55例，女性45例；年齡37～79歲，平均(58.33±19.25)歲。兩組一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括對患者患肢皮膚顏色、溫度、腫脹程度及疼痛的嚴(yán)密觀察以及加強(qiáng)患肢活動等。

觀察組患者給予循證護(hù)理，具體為：（1）循證基礎(chǔ)：查詢Pubmed英文資料數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、Elsevier英文數(shù)據(jù)庫以及中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)查閱近年來國內(nèi)外對下肢骨折深靜脈血栓形成的研究；（2）循證問題：根據(jù)查閱的相關(guān)研究內(nèi)容，根據(jù)下肢骨折患者的實際情況制定有針對性的調(diào)查問卷，并與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，對患者的心理狀態(tài)，實際需求進(jìn)行詳細(xì)的了解與掌握；（3）護(hù)理干預(yù)：①預(yù)防血管內(nèi)膜受到損傷：外傷、手術(shù)機(jī)械性損傷、術(shù)后下肢靜脈穿刺等均是導(dǎo)致下肢骨折患者靜脈受損的因素，患者靜脈受損之后會對機(jī)體凝血系統(tǒng)起到激活作用，促進(jìn)了血栓的形成，在輸注高滲溶液以及較強(qiáng)刺激性的藥物時，避免在同一靜脈位置進(jìn)行反復(fù)的穿刺，盡量縮短拔針后按壓棉球的時間和扎止血帶的時間。②促進(jìn)患肢的血液循環(huán)：術(shù)后長期臥床會降低血流速度，使得血液淤滯，當(dāng)患者患肢發(fā)生明顯的腫脹與疼痛時要及時判斷是否形成了深靜脈血栓，并且要正確區(qū)分普通刀口與深靜脈血栓引起的不同疼痛，避免處理不及時造成救治的延誤。術(shù)后生命體征平穩(wěn)的情況下盡早主動或被動翻身，抬高患肢，按摩其下肢，并遵醫(yī)囑使用足底靜脈泵治療。③避免血液的高凝狀態(tài)：患者手術(shù)的麻醉效果和外傷造成的應(yīng)激反應(yīng)，促使高凝血栓的形成。必須戒煙，避免尼古丁刺激血管，造成強(qiáng)烈的收縮，使得血流的速度變慢，升高血液的粘稠度。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0，計量資料（年齡）采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗，計數(shù)資料（性別與深靜脈血栓的發(fā)生率）采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)對比差異顯著為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組患者分別出現(xiàn)下肢深靜脈血栓5例與17例，發(fā)生率分別為5.00%與17.00%，與對照組相比，觀察組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯較低(P＜0.05)。

3 討 論

下肢骨折術(shù)后，在多種因素的共同影響下，患者機(jī)體深靜脈的血液會比較容易出現(xiàn)凝結(jié)的狀態(tài)，長時間后，部分患者會出現(xiàn)淺靜脈擴(kuò)張，進(jìn)而發(fā)展成血栓，以疼痛和腫脹為臨床表現(xiàn)[2-3]。深靜脈血栓形成的高峰期是術(shù)后5天，應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，避免患者發(fā)生深靜脈血栓，影響身體健康[4]。循證護(hù)理干預(yù)作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)倡導(dǎo)的一種有效的、科學(xué)的和標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)模式，通過在醫(yī)學(xué)知識中搜集更加科學(xué)的護(hù)理證據(jù)，依據(jù)患者的臨床癥狀和實際遇到的問題，給予患者針對性和個性化的護(hù)理服務(wù)，與傳統(tǒng)的經(jīng)驗式護(hù)理與直覺式護(hù)理相比，能為患者提供更好的護(hù)理措施，從而促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)以及身體的較快恢復(fù)[5-6]。循證護(hù)理的應(yīng)用使護(hù)士在面對患者的護(hù)理工作時能更加積極主動的去查閱相關(guān)資料，并結(jié)合臨床實踐情況進(jìn)行積極思考，從而達(dá)到預(yù)防深靜脈血栓的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組患者下肢骨折深靜脈血栓的發(fā)生率明顯較低 (P＜0.05)，表明循證護(hù)理能夠減少患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，具有較好的效果。

綜上所述，下肢骨折患者應(yīng)用循證護(hù)理具有較好的效果，能夠降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生，可推廣使用。