體位護理對經尿道前列腺電切術患者術后出血的影響評價

程 香

（長江航運總醫院，湖北 武漢 430010）

前列腺增生癥在老年患者中具有較高發病率，且發病率隨年齡增加而增長，經尿道前列腺電切術是應用較為廣泛的治療方法，與傳統治療相對比，手術操作時間較短，對患者造成的創傷小，患者痛苦小，但術后可能出現不同程度的并發癥，術后出血最為常見，出血較多時病情危重，對疾病預后造成嚴重影響，需實施相應的護理減輕出血情況[1]。本文重點評價體位護理對經尿道前列腺電切術患者術后出血的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例經尿道前列腺電切術治療的患者奇偶法分組，時間2017年8月～2019年8月，對照組患者年齡最大75歲，最小50歲，平均年齡（62.3±2.5）歲，最大尿流量（5.90±0.51）ml；觀察組患者年齡最大76歲，最小52歲，平均年齡（62.6±2.4）歲，最大尿流量（5.97±0.45）ml；兩組患者一般資料組間無統計意義，P＞0.05。

1.2 體位護理方法

對照組接受常規護理，觀察生命體征變化，飲食指導、引流管護理等。觀察組接受體位護理，（1）術前向患者說明術后體位護理對康復的意義，過早起坐、頻繁體位變換、翻身過猛均可能加重術后出血，提升患者體位護理配合度。（2）術后當天指導患者采取平臥位，下肢適當外展，于患者臀部下墊水墊，術后1～3 d，將床頭抬高30°，取低坡臥位，改變體位時加快膀胱沖洗液速度，拔出導尿管當天，為避免電凝焦痂脫落，叮囑患者臥床休息，不可用力排便、排尿，不可離床排便、排尿，以免腹壓增加，誘發出血。（3）做好出院指導工作，叮囑患者近3個月內臥床休息，每次坐位時間維持在1h之內，不可劇烈運動，指導患者進行提肛肌訓練[2]。

1.3 觀察指標

①術后24h出血總量。②術后出血嚴重程度，輕度：沖洗液呈淺鮮紅色，沖洗液稀薄透亮，中度：沖洗液呈深鮮紅色，無血塊，重度：沖洗液呈濃鮮紅色伴有血塊、血腥味[3]。③體位舒適度，采用視覺模擬評定法，0級：評分1～3分，無腰背酸痛，1級：評分4～7分，輕微腰背酸痛，2級：疼痛評分8～10分，腰背酸痛較重[4]。

1.4 數據統計分析

軟件Spss26.0，術后出血嚴重程度、體位舒適度為計數資料，采取x2檢驗，術后24h出血總量為計量資料，采取t檢驗，P＜0.05，有統計意義。

2 結 果

2.1 術后24 h出血總量對比

觀察組患者術后24h出血總量（206.90±27.98）ml，對照組患者術后24h出血總量（258.06±28.90）ml，P＜0.05，有統計意義。

2.2 術后出血嚴重程度對比

觀察組患者術后輕度出血患者19例，比率79.17%，對照組患者術后輕度出血患者10例，比率41.67%，P＜0.05，有統計意義。觀察組患者術后中度出血患者5例，比率20.83%，對照組患者術后中度出血患者10例，比率41.67%，P＞0.05，無統計意義。觀察組患者術后重度出血患者0例，比率0.00%，對照組患者術后重度出血患者4例，比率16.67%，P＜0.05，有統計意義。

2.3 體位舒適度對比

觀察組患者體位舒適度0級比率58.33%，14例，對照組患者體位舒適度0級比率29.17%，7例，P＜0.05，有統計意義。觀察組患者體位舒適度1級比率37.50%，9例，對照組患者體位舒適度1級比率45.83%，11例，P＞0.05，無統計意義。觀察組患者體位舒適度2級比率4.17%，1例，對照組患者體位舒適度2級比率25.00%，6例，P＜0.05，有統計意義。

3 討 論

經尿道前列腺電切術于臨床應用較為廣泛，是治療前列腺增生的金標準，療效顯著，深受臨床青睞，但隨著該技術的推廣使用，并發癥發生概率明顯增加，術后出血是最常見也是最為嚴重的一種，如未及時采取措施，極有可能導致患者失血性休克，危急生命安全[5]。術后患者如頻繁進行軀體活動，可能使氣囊移位，失去對膀胱頸口的壓迫作用，導致手術創面出血，術后創面至少1個月才能夠被粘膜覆蓋，如用力過猛極容易導致電凝焦痂脫落引起出血[6]。術前對患者實施必要的健康宣導，可提高患者對體位護理的理解，促進配合度提升，避免術后氣囊移位及對尿管的牽引，同時避免因頻繁活動導致電凝焦痂脫落引起的大出血[7]。考慮大多患者年齡較大，容易遺忘的特點，護理人員需不斷強化健康教育，反復說明體位護理的必要性，保證體位護理充分實施[8]。數據表明，觀察組患者術后24h出血總量較對照組少，P＜0.05。觀察組患者術后輕度出血比率較對照組高，重度出血比率較對照組低，患者舒適度0級比率較對照組高，2級比率較對照組低，P＜0.05。綜上所述，對經尿道前列腺電切術患者實施體位護理，可有效減輕術后出血情況，提高患者舒適度。