急性白血病護理中健康教育應用的臨床效果及可行性分析

李玉俠，楊 峰，張瑋瑋

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，目前臨床常采用化療的方式進行治療，然而由于病情發展、化療毒性作用等因素，給患者帶來嚴重的心理負擔，甚至放棄治療[1]。個體化健康教育注重于尊重患者個體，全面評估患者狀況，鼓勵其積極表達內心感受，并針對性給予健康教育，滿足患者需求?；诖?，本研究將探討個體化健康教育在急性白血病護理中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月我院收治的急性白血病患者80例，按隨機數字表法分為兩組，各40例。觀察組男26例，女14例；年齡19～66歲，平均年齡（42.38±5.44）歲；病程4～45個月，平均病程（24.33±2.68）個月。對照組男27例，女13例；年齡20-66歲，平均年齡（42.35±5.46）歲；病程5-45個月，平均病程（24.41±2.71）個月。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括心理護理、飲食指導、用藥指導以及其他對癥干預指導等。觀察組實施個體化健康教育：（1）認知干預：發放教育手冊進行疾病相關知識宣教，告知化療相關知識、毒副作用、注意事項及應對措施。于患者出院前告知相關注意事項，包括定期回院復查的重要性，出院后護理方案等。（2）行為干預：①化療前告知口腔護理方法，囑其多飲水，以清潔口腔改善口腔炎癥；囑其多食富含維生素的新鮮蔬果，清淡飲食，化療前1h避免進食。②化療后囑其注意個人衛生，保持皮膚清潔，防止皮膚受到擠壓或感染；囑其定期洗澡更衣，保持外陰清潔；限制活動，適當休息，檢查皮膚黏膜有無出血，并觀察大小便顏色。③針對情緒起伏明顯的患者，護理人員可指導患者進行腹式呼吸、肌肉放松訓練以促使其平復情緒。其中全身肌肉放松訓練：協助患者選取平臥位，由頭面部肌肉依次到頸部、背部、胸腹部及四肢進行肌肉收縮與舒張鍛煉，15min/次，3次/d。（3）心理干預：觀察患者情緒變化，給予針對性心理疏導，協助其調整心態。于患者化療后以積極的語言和非肢體語言鼓勵患者表達內心感受；出院前，告知病情的可控性，使其形成正確認知。兩組均持續干預3個月。

1.3 觀察指標

（1）健康知識掌握：采用我院自制健康知識掌握調查量表，從白血病知識及注意事項、自我護理能力等方面進行評價，其Cronbach’s α系數為0.852，重測效度為0.862，滿分100分，≤60分為合格，反之為不合格。（2）心理狀況：采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表進行評價，兩個量表各包含20個項目，均采用4級評分法，滿分100分，其中SAS：＞50分為有焦慮癥狀，SDS：＞53分為有抑郁癥狀，分數與患者心理狀況呈負相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 健康知識掌握

觀察組不合格3例，合格率為92.50%（37/40）；對照組不合格12例，合格率為70.00%（28/40）；觀察組健康知識掌握合格率高于對照組，差異有統計學意義（x2=6.646，P=0.010）。

2.2 心理狀態

觀察組干預后SAS、SDS評分分別為（20.38±3.71）分、（22.09±4.88）分，均低于對照組的（33.16±4.69）分、（35.71±4.42）分，差異有統計學意義（t=13.516、13.083，P=0.000、0.000）。

3 討 論

早期大劑量聯合化療是提高急性白血病患者緩解率和延長生存期的重要手段，但由于化療后易出現劇烈的惡心、嘔吐等不良反應，致使患者治療依從性較差。加之患者存在缺乏化療相關知識的情況，多存在嚴重的緊張、恐懼情緒[2]。

本研究中，觀察組干預后健康知識掌握合格率高于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組，提示急性白血病護理中應用健康教育可有效提高患者健康知識掌握情況，利于改善其心理狀況。個體化健康教育具有時效性與有效性的優勢，通過結合患者個體情況為其制定教育活動，按照治療步驟分別開展化療前、化療后、出院前的行為、認知及心理健康干預，促使其以良好的狀態接受治療[3]。個體化健康教育采用多種方式對患者認知情況進行干預，充分完善其健康知識體系，系統了解疾病知識，形成正確的認知期待，提高患者健康知識達標率。同時，護理人員在掌握相關健康知識的基礎上，指導其采取正確的飲食、休息、清潔方式，緩解其機體不適感受，減少相關并發癥的發生。密切關注患者心理狀態，并針對性給予適當的心理安慰、關懷與鼓勵，消除患者負面情緒，提高其戰勝疾病的信心。

綜上所述，個體化健康教育能夠有效提高急性白血病患者的健康知識知曉率，改善心理狀況，值得臨床推廣應用。