思維導(dǎo)圖在血液腫瘤PICC置管早期患者健康教育中的應(yīng)用實(shí)踐

李彥俊

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

在白血病患者的治療中廣泛應(yīng)用PICC置管（經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管），彌補(bǔ)了反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，最大限度減少藥物刺激，提高了用藥安全性[1-2]。由于白血病患者處于血液高凝狀態(tài)，也增加了PICC置管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。加上患者對(duì)該疾病以及PICC置管治療缺乏認(rèn)知度常產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，因此健康教育，提高患者認(rèn)知度具有極為重要的作用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年7月血液科兩個(gè)病區(qū)收治的PICC置管早期患者，共計(jì)180例。按照不同的健康教育方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各90例。對(duì)照組男51例，女39例，年齡18～67歲，平均（44.89±13.72）歲；觀察組男56例，女34例，年齡18～67歲，平均（46.34±13.07）歲，兩組臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者采用傳統(tǒng)健康教育方式，按照“PICC宣教手冊(cè)”對(duì)患者進(jìn)行置管前后、置管次日以及出院前的健康教育指導(dǎo)，講解PICC治療的重要性、手術(shù)流程以及配合的要求，并告知留置導(dǎo)管期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及如何處理，患者出院前發(fā)放自我護(hù)理知識(shí)手冊(cè)，如有問(wèn)題可隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員交流。

研究組：在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上采用思維導(dǎo)圖，將PICC宣教手冊(cè)的內(nèi)容制作成思維導(dǎo)圖，包括PICC簡(jiǎn)介、置管流程及重要性、如何自我護(hù)理導(dǎo)管、怎樣處理并發(fā)癥以及出院指導(dǎo)等，應(yīng)用色彩鮮明的圖案及顏色標(biāo)注，讓患者能夠?qū)@些內(nèi)容一目了然。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者健康知識(shí)掌握程度及并發(fā)癥發(fā)生率。健康知識(shí)包括PICC基本常識(shí)、導(dǎo)管的維護(hù)方法、活動(dòng)的注意事項(xiàng)、沖封管方法以及并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)及預(yù)防知識(shí)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括明確：患者對(duì)PICC相關(guān)知識(shí)掌握＞80%；比較明確：PICC相關(guān)知識(shí)掌握60～79%；不夠明確：PICC相關(guān)知識(shí)掌握20～59%；不明確：PICC相關(guān)知識(shí)掌握＜20%。掌握度為“明確+比較明確”/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 23.0處理，健康知識(shí)掌握度與并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)，用x2值進(jìn)行檢驗(yàn),用[n（%）]來(lái)表示。P＜0.05表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者健康教育知識(shí)掌握度并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較分析

對(duì)照組患者者對(duì)PICC置管健康知識(shí)明確者39例、比較明確者34例、不夠明確者11例、不明確者6例，健康知識(shí)掌握程度81.1%。

觀察組患者者對(duì)PICC置管健康知識(shí)明確者50例、比較明確者33例、不夠明確者5例、不明確者2例，健康知識(shí)掌握程度92.2%。

對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者經(jīng)過(guò)思維導(dǎo)圖健康教育后，對(duì)PICC置管相關(guān)知識(shí)了解度顯著提升，明顯高于對(duì)照組的患者，x2為4.8077，P為0.0283，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組有28例患者發(fā)生脫管或者提前拔管等并發(fā)癥，發(fā)生率為31.1%；觀察組有13例患者發(fā)生脫管或者提前拔管等并發(fā)癥，發(fā)生率為14.4%，x2為7.1065，P為0.0076，可見(jiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。

3 討 論

血液腫瘤患者在進(jìn)行PICC置管治療時(shí)由于缺乏對(duì)疾病及PICC置管的了解常出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，不利于治療的順利進(jìn)行，對(duì)其采取有效的健康教育指導(dǎo)極為重要[4]。思維導(dǎo)圖能將復(fù)雜的知識(shí)運(yùn)用圖文并茂的方式，讓患者直觀的看到疾病與治療的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而提升其對(duì)治療的認(rèn)知。臨床實(shí)踐證明，運(yùn)用思維導(dǎo)圖對(duì)患者進(jìn)行健康教育可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的治療依從性[5-7]。

本次研究對(duì)180例患者進(jìn)行了分組對(duì)比，觀察其健康教育掌握情況，結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過(guò)思維導(dǎo)圖式的健康教育，對(duì)疾病及PICC置管知識(shí)掌握度顯著升高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，可見(jiàn)，健康教育采取思維導(dǎo)圖的方式效果顯著提高。

綜上所述，對(duì)血液腫瘤PICC置管早期患者采取健康教育時(shí)運(yùn)用思維導(dǎo)圖可顯著提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度，提高其導(dǎo)管自我管理能力并降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。