精細化管理護理在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用

童玉榮，張園紅，劉 君

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233400）

子宮肌瘤由子宮平滑肌、結(jié)締組織構(gòu)成，發(fā)病率較高，以白帶增多、子宮出血、腹部包塊等癥狀較為常見[1]。臨床上對于子宮肌瘤多采取手術(shù)治療，療效相對滿意，因大部分患者術(shù)前對手術(shù)缺乏了解，再加之術(shù)后未采取有效的護理干預(yù)措施，易導(dǎo)致術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，引起術(shù)后并發(fā)癥。本次研究將針對子宮肌瘤患者圍術(shù)期護理中采取精細化管理護理，并分析應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2019年1月～8月收治的66例子宮肌瘤手術(shù)患者，以數(shù)字隨機法分為對照組（33例）、實驗組（33例）。對照組年齡22～50歲，中位年齡（36.47±3.48）歲；實驗組年齡23～50歲，中位年齡（36.51±3.45）歲。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護理方法為常規(guī)護理，術(shù)前告知患者病因、手術(shù)方案和其它注意事項；術(shù)中密切觀察患者生命體征指標，避免異常情況影響手術(shù)操作；術(shù)后告知患者、家屬手術(shù)結(jié)果，觀察術(shù)后切口情況，要求患者定期回院復(fù)診。實驗組護理方法為精細化管理護理：（1）術(shù)前護理，入院后評估患者病情和心理狀態(tài)，為患者營造舒適、干凈的住院環(huán)境，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，提高舒適度。并針對情緒波動較大者，采取心理疏導(dǎo)，告知患者、家屬成功病例，減輕心理負擔；加強疾病知識宣教，為患者樹立健康意識，提高患者積極性。術(shù)前告知患者禁食禁飲，幫助患者陰道清洗以及腸道護理，要求患者術(shù)前保持充足的休息和睡眠時間。（2）術(shù)中護理，幫助患者采取正確體位，避免壓迫血管、神經(jīng)和皮膚。采用心電監(jiān)護儀密切觀察患者生命體征（心率、血壓以及呼吸等指標），避免術(shù)中出現(xiàn)異常情況。并使用棉毯或者加溫毯遮蓋患者非手術(shù)部位，預(yù)防術(shù)中低體溫。（3）術(shù)后護理，送入病房后，幫助患者采取舒適體位，密切觀察術(shù)后各項生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常問題，及時處理。并于術(shù)后4h觀察切口情況，確保輔料干燥和透氣，定期更換輔料，避免切口感染。尿管留置期間，觀察尿液或者引流液流量和顏色，避免尿管扭曲、堵塞，要求患者多飲水，多攝入高維生素、高蛋白和清淡食物。出院前，告知患者回院復(fù)診時間和相關(guān)的用藥知識。

1.3 觀察指標

對比兩組手術(shù)指標（首次排氣、住院和切口愈合時間）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)指標對比

對照組首次排氣時間為（23.19±5.61）h、切口愈合時間為（4.88±1.12）d、住院時間為（7.71±2.18）d；實驗組首次排氣時間為（18.48±4.25）h、切口愈合時間為（3.18±0.59）d、住院時間為（5.81±1.17）d。兩組比較結(jié)果依次為（t=3.844，P=0.000）、（t=7.714，P=0.000）、（t=4.412，P=0.000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤又被稱之為纖維肌瘤，發(fā)病率約為25%左右，若不及時治療，既影響患者健康，還會降低患者后期生活質(zhì)量[2]。目前，對于該疾病病因尚未明確，認為與局部生長因子以及正常基層細胞病變之間具有密切關(guān)系，多通過手術(shù)治療，療效相對滿意。但由于大部分患者疾病知識匱乏，術(shù)前常伴有焦慮、浮躁等情緒，易引起術(shù)后并發(fā)癥，對于患者圍術(shù)期針對性護理措施顯得尤其重要。

精細化管理護理屬于新型護理措施，相對于常規(guī)護理，具有精、細特點，堅持以患者為主體，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后一系列護理措施，既能加強醫(yī)護人員責任意識，又能為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[3]。術(shù)前，根據(jù)評估結(jié)果采取針對性心理疏導(dǎo)，改善患者消極情緒，為患者營造舒適、干凈的住院環(huán)境，使患者保持身心放松，有助于避免術(shù)中產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)中密切觀察患者生命體征，加強保暖，防止血管內(nèi)皮細胞功能以及凝血功能障礙。術(shù)后定期更換切口輔料，觀察尿管情況，合理控制飲食，既能避免切口感染，又能為患者機體提供營養(yǎng)補給，促進切口愈合，縮短住院時間[4]。本次實驗組首次排氣、住院以及切口愈合時間均低于對照組，數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。

對子宮肌瘤患者圍術(shù)期采取精細化管理護理，療效確切，既能促進術(shù)后排氣，縮短切口愈合，又能減少住院時間，減輕經(jīng)濟負擔。