預見性護理在患者腹腔鏡術后觀察的應用

張 曉，邱 陽*

（山東大學附屬生殖醫院，山東 濟南 250000）

腹腔鏡技術具有術后恢復速度快和創傷小等特點，被廣泛用于癌癥患者的治療之中。癌癥患者接受腹腔鏡手術治療后能夠獲得較高臨床治療效果，但是也需要接受相關護理干預措施。預見性護理能夠讓護士根據患者的病情進行綜合分析，在憑借臨床經驗和自身所學習的知識來預見可能會發生的問題，再采取對癥護理措施預見性的處理相關問題，從而減少問題的發生，減輕問題造成的不良影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年12月本院收治140例接受腹腔鏡手術治療患者。實驗組有男45例、女25例，平均年齡（53.9±5.7）歲。對照組有男43例、女27例，平均年齡（55.6±4.1）歲。

1.2 方法

對照組（常規護理）：（1）早晚查房，清楚了解患者的基本病情；（2）口頭宣教，告知患者以及患者家屬相關注意事項；（3）換藥護理；（4）病房環境護理；（5）出院指導等。

實驗組（預見性護理）：（1）組建預見性護理團隊。團隊主要成員有護士長、主管護士和護士，培訓團隊每一位成員，加強預見性護理的有關知識學習，讓每一位成員能夠清楚掌握疾病有關知識；（2）心理護理。護士向患者詳細介紹腹腔鏡手術的治療步驟和重要價值，與此同時列舉成功治療案例，提高患者治療過程中的配合度；除此之外，耐心解答患者疑問，加強溝通和交流，向患者介紹手術室的內部環境，讓患者可以大致掌握手術操作步驟；（3）術前營養支持。制定合理的飲食計劃，以期提高機體抵抗力；（4）術中預見性護理。協助患者選取合適體位，讓其更為舒適，便于減輕其對手術的恐懼感。對術中可能出現眼壓升高的患者，可適當涂抹紅霉素眼膏，格外注意合并糖尿病或者高血壓的患者；為了預防深靜脈血栓形成，需盡量減小氣腹壓力；重點關注肥胖人群以及老年人群，預防術中出現體溫過低情況；（5）術后預見性護理。術后切口難免會使得患者出現疼痛感，護士需對患者采取局部按摩、熱敷或藥物止痛等方法，以期減輕患者的疼痛感。腹腔出血是腹腔鏡術后的常見并發癥，護士需預先加強對患者凝血功能的監測，術后密切觀察血壓過高患者是否有出血傾向。術后需24 h進行心電監護，密切觀察引流液顏色和性質變化。

1.3 觀察指標

生活質量評分（采用生活質量調查問卷獲取，從①軀體功能、②情緒功能、③社會功能、④認知功能、⑤角色功能這五項進行評估）、護理滿意度（采用本院自制調查量表獲取）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0比較分析。

2 結 果

2.1 兩組護理前后生活質量評分比較

護理前實驗組軀體功能、情緒功能、社會功能、認知功能、角色功能等生活質量評分分別為（36.9±2.2）分、（38.2±1.9）分、（45.8±3.3）分、（47.7±1.5）分、（5 2.6±5.4）分，對照組分別為（3 7.1±2.0）分、（38.5±1.7）分、（44.4±3.5）分、（48.8±1.1）分、（53.7±5.0）分，兩組評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，實驗組的生活質量評分依次是（6 8.6±3.1）分、（70.1±2.3）分、（75.5±4.0）分、（69.9±0.6）分、（8 2.5±3.1）分，對照組分別為（5 0.5±2.5）分、（58.7±3.6）分、（60.1±1.1）分、（62.2±2.7）分、（73.0±4.5）分，實驗組評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組接受腹腔鏡手術治療患者對醫護人員的總滿意率比較

實驗組接受腹腔鏡手術治療患者對醫護人員的總滿意率為97.1%（68/70），對照組的總滿意率為78.6%（55/70），實驗組患者的護理滿意度97.1%大于對照組78.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著腹腔鏡技術的不斷發展和進步，要求醫護人員的操作和護理技術更高。預見性護理措施是一種充分符合患者合理需求且減少患者經濟壓力的一種方法。對于護士而言，一方面要嫻熟掌握腹腔鏡設備的有關功能，還要維護好腹腔鏡設備，以期最大限度地發揮出腹腔鏡治療效果，便于術者操作。開展預見性護理，護士還可及時、準確的遇見術中可能出現的并發癥和術中不良情況，最終采取針對性地應對措施，預防性的處理并發癥與不良反應，提高手術治療安全性，促進手術順利進行，改善預后效果。