PDCA循環(huán)用于靜配中心感染管理中的效果觀察

劉 琴，厲 晨，羅 峰*

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O三醫(yī)院機(jī)場(chǎng)路院區(qū)，浙江 杭州 310004）

靜配中心是目前醫(yī)院之中重要組成部分之一，對(duì)臨床靜脈用藥安全性及規(guī)范性管理起到了積極影響[1]。為了進(jìn)一步提升靜配中心工作質(zhì)量水平，本研究對(duì)靜配中心感染管理方式加以分析，討論P(yáng)DCA循環(huán)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2019年7月～2020年7月本醫(yī)院診治的靜配中心工作人員納入實(shí)驗(yàn)資料，28名，分組法為抽簽法，分別是實(shí)驗(yàn)組（n=14）與參照組（n=14）。靜配中心工作人員女21例，男7例。年齡23～42歲，平均（32.07±5.18）歲。對(duì)2組靜配中心工作人員年齡、性別數(shù)據(jù)資料實(shí)行驗(yàn)證，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予行常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)管理，P：靜配中心工作人員明確感染發(fā)生原因，針對(duì)當(dāng)前靜脈用藥調(diào)配中心護(hù)理環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，主要包含審方、標(biāo)簽、擺藥、操作、查對(duì)等差錯(cuò)，針對(duì)上述情況加以全面分析，從而提出護(hù)理管理方案，并根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的整改計(jì)劃。D：將計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行切實(shí)落實(shí)，依照醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心實(shí)際情況開(kāi)展管理，提升靜脈用藥臨床管理安全性及效率，并在實(shí)施期間不斷對(duì)其調(diào)整。C：對(duì)計(jì)劃實(shí)施情況加以檢查，每月對(duì)感染控制情況予以總結(jié)。A：對(duì)檢查所提出的實(shí)際情況進(jìn)行綜合分析，從而形成新的整改計(jì)劃，再次執(zhí)行新的PDCA循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部28名靜配中心工作人員病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，計(jì)量資料表示成（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，包含：藥品管理、環(huán)境消毒、手清潔、藥物配置質(zhì)量水平，實(shí)行t檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布。計(jì)數(shù)資料表示成例數(shù)n（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行x2檢驗(yàn)，包含：靜配中心工作人員感染發(fā)生率情況。P＜0.05，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 靜配中心工作人員藥品管理、環(huán)境消毒、手清潔、藥物配置質(zhì)量水平比較

靜配中心工作人員藥品管理水平實(shí)驗(yàn)組得分93.52±3.48，參照組得分90.13±4.93，P值0.0453；靜配中心工作人員環(huán)境消毒水平實(shí)驗(yàn)組得分92.15±3.83，參照組得分87.84±5.02，P值0.0168；靜配中心工作人員手清潔水平得分94.39±3.02，參照組得分91.27±4.38，P值0.0373；靜配中心工作人員藥物配置質(zhì)量水平得分90.45±4.51，參照組得分85.29±6.23，P值0.0186。 對(duì)靜配中心工作人員藥品管理、環(huán)境消毒、手清潔、藥物配置質(zhì)量水平進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組藥品管理、環(huán)境消毒、手清潔、藥物配置質(zhì)量水平均高于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 靜配中心工作人員感染發(fā)生率情況比較

實(shí)驗(yàn)組靜配中心感染發(fā)生1例，占比7.14%；參照組靜配中心感染發(fā)生6例42.86%，x2值為4.7619，P值為0.0290。對(duì)靜配中心工作人員感染發(fā)生率情況，實(shí)驗(yàn)組靜配中心感染發(fā)生率（7.14%）低于參照組（42.86%），顯示出數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜配中心是醫(yī)院中重要科室之一，負(fù)責(zé)各個(gè)科室的患者靜脈用藥調(diào)配工作，因此，有必要完善靜配中心的感染管理方案[2]。對(duì)此，本研究針對(duì)靜配中心實(shí)施PDCA循環(huán)管理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組藥品管理、環(huán)境消毒、手清潔、藥物配置質(zhì)量水平高于參照組，實(shí)驗(yàn)組靜配中心感染發(fā)生率低于參照組。PDCA循環(huán)法是美國(guó)最先提出的管理模型，該管理模型中包含P、D、C、A四項(xiàng)管理環(huán)節(jié)，分別對(duì)應(yīng)為計(jì)劃、實(shí)施、檢查與處理，環(huán)節(jié)之間彼此聯(lián)系，形成一個(gè)環(huán)狀管理形式，是當(dāng)前臨床護(hù)理管理的重要方式之一，其臨床應(yīng)用效果確切，可有效降低靜配中心的感染發(fā)生率[3]。在實(shí)際實(shí)施期間，應(yīng)針對(duì)靜配中心工作人員開(kāi)展綜合培訓(xùn)，階段性舉行理論知識(shí)，向講座，針對(duì)理論知識(shí)講座的內(nèi)容進(jìn)行理論考核建議參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的員工總結(jié)講作筆記不斷強(qiáng)化自身靜脈用藥配置的技能以及操作規(guī)范醫(yī)院，按季度進(jìn)行靜脈用藥配置操作比賽，考察醫(yī)務(wù)人員靜脈用藥、配置、專(zhuān)業(yè)化能力不斷提升醫(yī)護(hù)人員防控醫(yī)院感染的認(rèn)知和操作規(guī)范，同時(shí)在工作中將無(wú)菌觀念貫徹落實(shí)到每一個(gè)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格按照無(wú)菌配置要求進(jìn)行工作[4]。

綜合以上結(jié)果，PDCA循環(huán)于靜配中心感染管理中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。