類風濕關節(jié)炎患者穴位貼敷中醫(yī)護理的臨床觀察

王 琪，崔建英

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

類風濕關節(jié)炎是一種較為常見的多系統(tǒng)自身免疫性疾病，臨床表征主要為關節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，且具有反復發(fā)作的特征，影響患者的生活質量[1]。本次研究將著重討論穴位貼敷中醫(yī)護理干預在類風濕關節(jié)炎患者護理中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年4月～2019年7月收治的類風濕關節(jié)炎患者80例作為研究對象,用隨機數字表法分為兩組，即參照組與觀察組。參照組40例，男21例，女19例，平均年齡（63.23±3.23）歲，患病時長為0.6～7年，平均（2.37±1.29）年；觀察組40例，男22例，女18例，平均年齡（64.76±3.76）歲，患病時長0.6～7年，平均（2.56±1.17）年。

納入標準：符合類風濕關節(jié)炎的中醫(yī)診治標準。

排除標準：存在其他類型風濕性疾病；存在嚴重的精神類疾病；存在肝腎、心血管系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病；存在骨關節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病；妊娠期女性及哺乳期女性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)治療及護理方案，即給予美洛昔康片等藥物，健康宣教，叮囑患者按時按量服藥。觀察組基于參照組增加運用穴位貼敷中醫(yī)護理干預。穴位貼敷：將黑順片、姜黃、干姜、桂枝、細辛、醋延胡索、威靈仙、秦艽等藥物研磨成粉并制成膏狀，貼敷在足三里、腰陽關、命門等穴位，每日一次，持續(xù)治療10 d。中醫(yī)護理：（1）健康宣教及用藥指導：通過講座、宣講等方式增強患者對病癥相關知識的了解深度，耐心解答患者存在的疑慮，進而提升患者的診治依從性及配合度，同時應確保患者完全遵循醫(yī)囑，避免因藥物劑量不足而出現病情失控或因藥物劑量過重而出現不良反應等情況。（2）運動干預：指導患者開展長期性的體育鍛煉，并提醒患者在運動過程中應堅持循序漸進的基本原則。

1.3 觀察指標

（1）觀察、對比兩組的晨僵時間、關節(jié)腫脹評分、關節(jié)疼痛評分。

（2）觀察、對比兩組的護理有效性。顯效：臨床表征如關節(jié)腫脹、功能障礙、關節(jié)疼痛等完全消退，關節(jié)功能徹底恢復；有效：臨床表征均明顯改善，與接受診治前相比，關節(jié)功能的改善幅度超過40%；無效：臨床表征并無明顯的變化跡象，甚至加重，關節(jié)功能的改善幅度低于40%[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組的晨僵時間、關節(jié)腫脹評分、關節(jié)疼痛評分對照

參照組的晨僵時間、關節(jié)腫脹評分、關節(jié)疼痛評分分別為（29.38±3.47）min、（6.18±1.82）分、（3.89±0.67）分，觀察組的晨僵時間、關節(jié)腫脹評分、關節(jié)疼痛評分分別為（17.01±3.39）min、（4.17±0.67）分、（1.48±0.36）分。由此可見，相較于參照組，觀察組的晨僵時間、關節(jié)腫脹評分、關節(jié)疼痛評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的護理有效性對照

參照組中護理顯效患者17例42.50%，護理有效患者15例37.50%，護理無效患者8例20.00%，即護理有效性為80.00%，觀察組中護理顯效患者21例52.50%，護理有效患者17例42.50%，護理無效患者2例5.00%，即護理有效性為96.67%。可見，接受干預后，較之參照組，觀察組的護理有效性明顯提升15.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

類風濕關節(jié)炎是一種以全身性病變?yōu)橹饕碚鞯娜硇月圆“Y，同時也屬于非特異性炎癥的對稱性、多發(fā)性關節(jié)炎。臨床上通常將激素類西藥作為類風濕關節(jié)炎的主要治療方式，但由于類風濕關節(jié)炎具有反復發(fā)作的特征，長期服用激素類藥物極易引發(fā)不良反應，影響臨床治療效果。在中醫(yī)學觀點中，類風濕關節(jié)炎歸屬于“痹阻”范圍內，致病因素主要為寒濕邪侵蝕。進行穴位貼敷時，需要使用黑順片、姜黃、干姜、桂枝、細辛、醋延胡索、威靈仙、秦艽等藥物，上述藥物協(xié)同作用可達到舒筋通絡、化瘀活血、通絡止痛的功效。中醫(yī)護理干預是指將中醫(yī)護理技術與中醫(yī)辯證理論相結合，以整體觀念為護理指導，給予患者情志、生理等方面的綜合性護理干預。穴位貼敷聯合中醫(yī)護理有助于提升患者對疾病治療的信心，從而增強患者的配合度及診治依從性。本次研究發(fā)現，相較于參照組，觀察組的護理有效性明顯提升15.00%；觀察組的晨僵時間、關節(jié)腫脹評分、關節(jié)疼痛評分均明顯降低。

綜上所述，穴位貼敷中醫(yī)護理干預在類風濕關節(jié)炎患者的護理中具有重要的應用價值，有助于改善患者的臨床癥狀，縮短晨僵時間，緩解疼痛。