并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理策略在重癥急性胰腺炎患者中的臨床觀察

莊玉娟

（宜興市人民醫(yī)院A12病區(qū)，江蘇 無(wú)錫 214200）

急性胰腺炎是發(fā)生于胰腺組織內(nèi)的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)出血壞死、感染、腹膜炎及休克等癥狀，極易引起急性呼吸衰竭、腎衰、消化道出血以及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本次我院對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別于2017年1月～12月與2018年1月～12月選取我院收治的重癥急性胰腺炎患者各58例作為對(duì)照組與觀察組，均根據(jù)床癥狀表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果確診為急性胰腺炎，排除依從性差者。對(duì)照組男32例，女26例；平均年齡（45.62±2.81）歲。觀察組男31例，女27例；平均年齡（45.37±2.46）歲。兩組臨床病歷資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：

（1）感染預(yù)防措施。定期對(duì)病房及公共區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，確保環(huán)境干凈、衛(wèi)生，病房定時(shí)通風(fēng)透氣，注意更換床上用品，及時(shí)對(duì)使用過(guò)的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒。如已出現(xiàn)感染，及時(shí)隔離，并采取相應(yīng)處理措施。

（2）消化道出血預(yù)防措施。嚴(yán)密對(duì)患者胃液及大便顏色觀察并記錄，了解患者是否有疼痛、反酸及噯氣等癥狀，給予質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防消化道出血。

（3）休克預(yù)防措施。嚴(yán)密觀察患者是否有皮膚濕冷、血壓急劇下降、意識(shí)異常以及尿量減少等臨床癥狀發(fā)生，重點(diǎn)對(duì)患者皮膚顏色、溫度、情緒、血壓及尿量等進(jìn)行觀察并記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者休克征兆。

（4）胃腸道反應(yīng)預(yù)防措施。飲食以清淡、易消化為主，嚴(yán)格控制進(jìn)食時(shí)間及進(jìn)食量。隨時(shí)觀察患者是否有惡心嘔吐、腹脹、腸脹氣以及腸麻痹等腸胃癥狀發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)腸胃不適時(shí)，則及時(shí)采取相應(yīng)處理措施。

（5）腎衰預(yù)防措施。每小時(shí)詳細(xì)記錄尿量，并定時(shí)檢測(cè)尿比重以及滲透壓等。若發(fā)現(xiàn)患者尿量持續(xù)減少，血肌酐水平持續(xù)升高，則考慮腎衰發(fā)生的可能性，并告知醫(yī)生采取相應(yīng)治療措施。

（6）呼吸窘迫預(yù)防措施。隨時(shí)觀察患者呼吸道情況，及時(shí)清理其呼吸道內(nèi)的分泌物。必要時(shí)采取機(jī)械通氣及高流量吸氧等措施，并密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度變化。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）于護(hù)理后對(duì)兩組患者的炎癥因子水平進(jìn)行檢測(cè)，包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）等指標(biāo)。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組炎癥因子水平比較

觀察組TNF-α水平、IL-6水平、IL-8水平分別為（20.85±0.14）ng/mL、（40.41±25.79）ng/L、（0.02±0.13）ng/mL；對(duì)照組TNF-α水平、IL-6水平、IL-8水平分別為（28.25±1.18）ng/mL、（75.88±32.34）ng/L、（0.75±0.94）ng/mL。由此看出觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=32.14、5.28、4.86，P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為3.45%；對(duì)照組有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為15.52%。由此看出觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.92，P＜0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎臨床并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，這在一定程度上增加了患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疾病并發(fā)癥的預(yù)防，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

本次研究對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，不僅能夠?qū)Ω腥尽⑾莱鲅⑿菘恕⑽改c道反應(yīng)、腎衰以及呼吸衰竭等并發(fā)癥作出準(zhǔn)確的評(píng)估及預(yù)測(cè)，并提前做好各種并發(fā)癥的相應(yīng)處理措施，在一定程度上減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[4]。此外，通過(guò)并發(fā)癥護(hù)理，可有效改善患者的炎癥狀態(tài)，使胰腺分泌減少，確保患者水電解質(zhì)平衡，改善患者預(yù)后，該護(hù)理方式在挽救患者生命上發(fā)揮出極為重要的作用[5]。本文結(jié)果顯示，觀察組觀察組各項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率（3.45%）低于對(duì)照組（15.52%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此證明并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理能夠?qū)颊哐装Y因子水平起到改善作用，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，重癥急性胰腺炎臨床護(hù)理中實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理策略可有效改善患者的炎癥因子水平，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防起到促進(jìn)作用。