低溫真空技術在硬式內鏡器械干燥中的應用

莊玉潔，盧 群，楊穎文

（南通大學附屬南京江北醫院消毒供應中心，江蘇 南京 210048）

硬式內鏡器械由于其結構復雜、價格昂貴、精細易損，給消毒供應中心的清洗消毒滅菌帶來了極大的挑戰[1]。低溫等離子滅菌由于滅菌循環時間短，效果可靠。可避免高溫對器械的損害，延長器械的使用壽命[2]。是目前硬式內鏡器械復用的最常用滅菌方法。但是硬式內鏡器械因腔隙較多，清洗后不易干燥，容易導致低溫等離子滅菌失敗。徹底干燥器械是保障低溫等離子滅菌成功的關鍵，保障接臺手術的利用和周轉。

我院消毒供應中心從2015年8月16日承接硬式內鏡器械處理工作以來，探討器械的干燥方法及效果，實現腔鏡器械徹底干燥，降低低溫等離子滅菌失敗率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月16日～2016年12月31日清洗后整套硬式內鏡器械作為A組，2017年1月1日～2017年12月31日清洗后整套硬式內鏡器械作為B組,2018年1月1日～2019年10月31日清洗后整套硬式內鏡器械作為C組。整套硬式內鏡器械配置：氣腹針1個、穿刺器4個、轉換器1個、沖洗吸引器1套、操作鉗4把、操作剪2把、電凝器2個、鈦夾鉗1把。

1.2 干燥方法

A組干燥方法:壓力氣槍+熱力干燥柜。①清洗后的硬式內鏡器械使用壓力氣槍掃吹器械表面、操作手柄及管腔，去除可見水分；②再將整套器械裝入干燥籃筐內，放于開啟的熱力干燥柜（設置溫度65℃～75℃）③取出器械進行檢查包裝和滅菌。B組干燥方法：壓力氣槍+低溫真空干燥柜。①同A組步驟①；②再將整套器械裝入干燥籃筐內，放于低溫真空干燥柜抽吸；③取出器械進行檢查包裝和滅菌。C組干燥方法：壓力氣槍+熱力干燥柜+低溫真空干燥柜。①首先將清洗后的器械用手初步甩出流動水（三下即可）；②再用壓力氣槍快速掃吹器械表面及管腔內部流動水；③然后將整套器械裝入干燥籃筐內，放于開啟的熱力干燥柜（設置溫度65℃～75℃）；④最后再將整套器械放入低溫真空干燥柜抽吸；⑤取出器械進行檢查包裝和滅菌。

1.3 干燥效果確認

統計因器械干燥不徹底導致低溫等離子滅菌失敗發生率。

1.4 統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，以百分率表示，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結 果

研究表明，A組有182例（6.4%）滅菌失敗，B組有56例（4.04%）滅菌失敗，而C組有62例（1.84%）滅菌失敗，三組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

壓力氣槍+熱力干燥柜的作用（“A組”）與壓力氣槍+低溫真空干燥柜（“B組”）的差異存在統計學意義（P＜0.05）；壓力氣槍+熱力干燥柜的作用（“A組”）也與壓力氣槍+熱力干燥柜+低溫真空干燥柜的作用（“C組”）的差異存在統計學意義（P＜0.05）；壓力氣槍+低溫真空干燥柜的作用（“B組”）也與壓力氣槍+熱力干燥柜+低溫真空干燥柜的作用（“C組”）的差異存在統計學意義（P＜0.05）。

本實踐三組腔鏡器械干燥方法用時比較，A組（20±2.26）min、B組（18±1.98）min、C組（14±1.34）min，且各干燥設備耗時有所不同。

3 討 論

（1）本實踐的三種干燥方法結果顯示，A組硬式內鏡器械干燥方法耗時最長，低溫等離子滅菌失敗率最高；B組干燥方法耗時較短，其低溫等離子滅菌失敗率較低；C組干燥方法耗時最短，其低溫等離子滅菌失敗率最低，是值得推廣的。

（2）硬式內鏡器械在干燥操作步驟中強調，管腔類器械使用壓力氣槍進行徹底干燥處理時，要注意保證氣槍的干燥時間[3]。

（3）過氧化氫低溫等離子滅菌器是在高度嚴格、靈敏的滅菌條件自動識別控制系統，在滅菌條件不滿足時，極易導致滅菌循環程序中斷[4]。

（4）目前最常用干燥處理方法：壓力氣槍吹干+高溫干燥柜，以使用壓力氣槍為主，干燥效果尚可。但壓力氣槍由于噪音大，人員工作依從性低，影響工作質量。

4 小 結

目前微創手術的硬式內鏡器械，最常用低溫等離子滅菌。徹底干燥器械是低溫等離子滅菌成功的關鍵。壓力氣槍+熱力干燥柜+低溫真空干燥柜，干燥效果最徹底，干燥后的器械進行低溫等離子滅菌的失敗率最低。此干燥方法大大縮短壓力氣槍的使用時間，減少工作環境的噪音及氣溶膠污染，提高人員工作依從性及工作質量和效率。