無創傷修復技術治療乳牙齲齒的療效觀察

劉汝為

（河北省邯鄲市永年區第一醫院，河北 邯鄲 057150）

0 引言

乳牙齲齒通常在兩歲至十歲的兒童群體中具有較高的發病率，發病后如果沒有及時得到科學有效的治療，會對患兒齲齒四周牙齒的正常發育帶來一定影響[1]。高速渦輪鉆治療是臨床傳統的治療方法，雖有一定治療效果，但是較多報道[1-2]指出，該治療方式由于在治療時常伴有疼痛感，因此容易導致患兒心生恐懼，影響治療配合度，極易使患兒產生一定的抵抗心理，進而對治療效果帶來一定影響[4]。而無創傷性修復技術治療則為目前臨床中使用比較廣泛的治療新型治療齲齒技術方式之一，該治療方法主要是通過手動器械去除患兒齲齒中的齲壞組織，刺激性小，因此不易導致患兒產生抵抗心理；同時填充新型玻璃離子材料，該材料的化學粘結可以避免去除過多的牙體組織，并可釋放氟離子，可在一定程度上進一步對齲病的發展進行抑制，從而確保患兒牙齒組織健康[5]。而本次研究對我院口腔科在2016年7月至2018年6月時間段中納入的82例乳牙齲齒患兒采用了無創傷修復技術進行治療研究，收獲了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經過我院倫理委員審核批準，將為我院口腔科在2016年7月至2018年6月時間段中納入的82例乳牙齲齒患兒列為研究對象，以隨機表數字法將其分為常規組41例和無創傷組41例。常規組：男21例，女20例；單面洞齲患兒共計17例，雙面洞齲患兒共計24例；年齡2-9歲，平均（5.34±2.07）歲。無創傷組：男19例，女22例；單面洞齲患兒共計22例，雙面洞齲患兒共計19例；年齡2-10歲，平均（5.37±2.04）歲。兩組患兒均符合乳牙齲齒相關診斷標準[2]，同時兩組患兒的臨床基線資料比較無統計學意義（P＞0.05），滿足研究對比要求。

1.2 納入和排除。納入標準：①牙髓無病變患兒；②齲洞洞口直徑大于1毫米的患兒；③年齡在2歲至10歲之間的患兒；④家屬同意簽訂知情同意書的患兒。排除標準：①齲壞范圍大于患牙三分之二的患兒；②合并根尖周疾病的患兒；③合并精神類疾病的患兒。

1.3 方法。常規組安排高速渦輪鉆治療，需要采用高速渦輪鉆有效去除患兒口腔里面已經壞死的組織，之后進行清洗，然后選擇合適的材料待其干燥后進行牙腔填充，常規光照固定，之后對其牙齒咬合進行適當的調整，最后常規拋光[3]。無創傷組安排無創傷修復技術治療，具體治療方法為：先對患兒齲齒進行常規清洗，有效去除其牙縫軟垢以及牙面上軟垢，之后對其口腔進行常規沖洗，徹底暴露齲洞，選擇合適的挖匙對齲壞組織進行徹底清除，保留牙本質，然后對窩洞進行清洗，常規隔濕，之后選擇玻璃離子水門汀對洞窩進行有效填充，常規關照固化，之后對其牙齒咬合進行適當的調整，最后常規拋光，叮囑患兒及其家屬，患兒需禁食一小時。

1.4 評價指標。顯效：牙周邊緣組織完好，未發生繼發齲，修復體完整且臨床各癥狀消失；有效：牙周邊緣組織發生一定損傷，但是未發生繼發齲，同時修復體比較完整且臨床各癥狀有明顯改善；無效：無上述情況發生。總治療有效率=顯效和有效例數之和/總例數×100%。1年后隨訪復查，總成功率=（總例數-失敗例數）/總例數×100%

1.5 統計學分析。選擇統計學軟件SPSS 22.0對研究數據進行分析處理，治療有效率通過[n（%）]表示，組間獨立數據樣本選擇χ2進行檢驗，P＜0.0說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組乳牙齲齒患兒的治療效果比較。如表1 所示，常規組41例患兒中，顯效20例，有效13例，無效8例，總有效率為80.49%，無創傷組41例患兒中，顯效31例，有效8例，無效2例，總有效率為95.12%，無創傷組治療有效率明顯比常規組高，且（P=0.043＜0.05），有統計學意義。

表1 兩組乳牙齲齒患兒的治療效果比較[n（%）]

2.2 隨訪復查。1年后隨訪復查，常規組41例患者中，牙合面洞38例，鄰牙合洞35例，成功35例，成功率85.4%；無創傷組41例患者中，牙合面洞40例，鄰牙合洞38例，成功38例，成功率92.68%。無創傷組治療總成功率明顯比常規組高，且P＜0.05，有統計學意義，如表2所示。

表2 兩組乳牙齲齒患兒1年后隨訪復查成功率比較[n（%）]

3 討論

隨著近幾年人們的生活水平的不斷提高，人們的飲食方式也發生了極大的改變，各種食品種類越來越繁多，同時食物的糖分也越來越高，而大多數兒童都比較偏愛甜食，致使兒童乳牙齲齒病的發病率在近幾年也在不斷上升[3]。一旦兒童乳牙發生齲齒，其病情就會快速發展，同時隨著病情的發展，其病變范圍也會隨之不斷蔓延開來，增加牙髓疾病的發生風險[3]。除此之外，齲齒的發生回導致患兒牙齒產生一定的疼痛感，對其咀嚼帶來一定影響，會嚴重降低患兒的生活質量[4]。

以往臨床對于乳牙齲齒患兒，主要采用高速渦輪鉆治療，但是由于該治療方式在治療時常伴有不同程度的疼痛感，因此極易導致患兒產生一定的抵抗心理，進而對治療效果帶來一定影響[4]。而非創傷性修復技術治療則為目前臨床中使用比較廣泛的治療新型治療齲齒技術方式之一，該治療方法主要是通過手動器械去除患兒齲齒中的齲壞組織，刺激性小，因此不易導致患兒產生抵抗心理；同時填充新型玻璃離子材料，該材料可釋放氟離子，可在一定程度上進一步對齲病的發展進行抑制，從而確保患兒牙齒組織健康[5-7]。本次研究結果也顯示，常規組患兒經過高速渦輪鉆治療后，其治療有效率為80.49%，而無創傷組患兒經過無創傷修復技術治療后，治療有效率高達95.12%，兩組之間的差異形成統計學意義（P＜0.05）；1年后隨訪復查，常規組41例患者中，牙合面洞38例，鄰牙合洞35例，成功35例，成功率85.4%；無創傷組41例患者中，牙合面洞40例，鄰牙合洞38例，成功38例，成功率92.68%。無創傷組治療總成功率明顯比常規組高，且P＜0.05，有統計學意義。由此可見，在兒童乳牙齲齒治療中，無創傷修復技術良好治療價值[8-9]。

綜上所述，在兒童乳牙齲齒的治療中，無創傷修復技術治療可顯著提高患兒的治療效果，建議進一步推廣。