無創通氣治療對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者各項指標水平變化的影響

曹希文

（和田地區人民醫院西院區，新疆 和田 848000）

0 引言

慢阻肺，是內科呼吸內科臨床中較為常見的一種肺部疾病，顧名思義慢阻肺的發病部位以肺部為主，隨著相關醫療技術理念的不斷精進，臨床發現慢阻肺以不完全可逆的氣流受限為主要特征，其氣流受限經常以進行性癥狀加重的形式出現，同時常伴有對身體各項機能有害的顆粒或氣體，究其原因是由于患者經常吸煙所致的肺部異常炎癥反應。慢阻肺雖然以肺部作為主要的發病部位，但是亦可累及全身效應，同時慢阻肺還與慢性支氣管炎以及肺氣腫有著密切的關聯性。呼吸內科臨床對慢阻肺的研究愈發深入，臨床發現慢阻肺是一種多基因的全身性疾病，而并非是單純的局部性的肺部疾病，并且當前慢阻肺具備較好的病死率，常伴癥狀較多，諸如呼吸急促、咳痰、喘息以及反復發作等等[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2019年12月內本院收治的60例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，將60例患者作為研究主體，采用均分法將其具體分為30例觀察組與30例對照組。30例觀察組患者男20例，女10例；年齡35-75歲，平均（54.23±3.45）歲；病程1-3年，平均（2.56±0.19）年。30例對照組患者男15例，女15例；年齡34-80歲，平均（53.34±3.48）歲；病程1-4年，平均（3.01±1.09）年[2]。60例患者均為自愿參與本次研究，并且均已簽訂知情同意書，同時本次研究已經通過醫院倫理委員會的認證許可。對比60例患者基礎信息以及病例資料無顯著差距（P＞0.05），可以進行對比[3]。

1.2 方法。兩組患者均實施常規治療手段，主要包括：祛痰護理、藥物抗感染治療以及氣管舒張等等，持續治療72 h[4]。除此之外，分別給予兩組患者不同的通氣方式，具體內容如下：觀察組：對觀察組患者實施無創正壓通氣治療，具體方法：為患者佩戴面罩后，連接呼吸機導管。將通氣模式設置為壓力支持及呼氣末正壓模式，初始時，吸氣壓力為8-12 cmH2O，呼吸壓力為4-6 cmH2O。同時將潮氣量控制在8-12 mL/kg之間，氧流量：2-4 L/min。實時監測患者的血氧飽和度，并依據患者實際情況調節通氣參數，要確保患者的血氧飽和度大于等于百分之九十[5]。對照組：本次研究中，對照組患者采用經鼻導管低流量通氣的方式進行治療，具體方法：依據患者的血氧飽和度以及查體結果，對患者的通氣時長調整[6]。

1.3 觀察標準。記錄患者治療期間的60例慢阻肺患者經過治療后的效果，以及患者的肺功能指標FEV1、FEV1/FVC，（1s用力呼吸容積、1s用力呼吸容積與肺活量比值）以及PaO2、PaCO2（動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓）以及中轉有創機械通氣情況。本次研究主要將評價標準分為3個不同層級，分別為顯效、有效以及無效，①顯效，患者臨床癥狀消失，肺功能恢復正常；②有效，患者臨床癥狀基本消退，肺功能基本恢復；③無效，患者臨床癥狀無改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/n×100%[7-8]。

1.4 統計學處理。本次研究數據，用SPSS 20.0數據計算系統進行分析計算，計量資料用t、（±s）檢驗表示；計數資料用χ2、%檢驗表示，兩組數據比較后（P＜0.05），統計學有意義[8]。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比。結合表1所示，觀察組患者中顯效例數為18例，有效例數10例，無效例數僅為2例，總有效率為93.33%，對照組患者中顯效例數15例，有效例數為9例，無效例數為6例，總有效率為80%，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療總有效率（n，%）

2.2 兩組肺功能指標對比。治療72 h后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC數值均低于對照組，（P＜0.05），且治療前后兩組患者的FEV1、FEV1/FVC數值差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺，是臨床上相對較為常見的一種慢性疾病，由于慢阻肺的病程時間較長[9-11]，病情遷延不愈，因此當前國內醫學臨床對慢阻肺的臨床治療以及臨床護理工作進行創新與改革，致力于有效提高慢阻肺的治愈率，切實降低慢阻肺的病死率[12-15]。結合本次研究結果分析，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，組間比較（P＜0.05），并且觀察組兩項肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC）均低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），兩項血氣指標（PaO2、PaCO2）均優于對照組（P＜0.05）。由此可見，無創通氣治療方式對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，有良好的臨床治療效果，同時能夠為慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的心、肺功能以及臨床檢查的各項指標水平，帶來積極影響。無創通氣對隨著我國相關醫療技術的不斷精進，在治療慢阻肺過程中所使用的通氣設施也隨之更新，而無創通氣就是基于全新的醫療體制背景誕生的新型通氣設施，無創通氣針對患者實際病情發展進一步強化了自身的合理性，糾正了傳統通氣設施氧流量不足的問題。無創通氣能夠給予患者充足的氧氣，在短時間內完成氧氣的快速供給。

綜上所述，建議在慢阻肺合并合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療中，首選無創通氣治療。以此來提升患者的治療效果，改善患者的肺功能。繼而幫助患者快速恢復各項指標水平。