糖尿病患者全科醫學治療的臨床療效分析

周建橋

（湖北省武漢市蔡甸區蔡甸街衛生院，湖北 武漢 430100）

0 引言

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，多因胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗進行性加重所致，不僅會引發患者出現疲乏無力、多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，同時還易導致其發生微血管病變、大血管病變及一些急性并發癥，從而對其生命安全構成嚴重威脅，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行治療，才能控制其病情進展和改善其預后[1]。以往，臨床多采用常規降糖藥物對患者治療，雖具有一定的效果，但單一用藥往往難以將患者血糖水平控制在合理范圍內，我院應用全科醫學對患者治療，獲得了滿意效果，現將糖尿病患者應用全科醫學治療的臨床療效分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院自2017年8月至2019年8月期間收治的80例糖尿病患者作為本次研究對象，納入標準：①患者均符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準[2]，即空腹血糖≥7.0 mmol/L、OGTT時2 h血糖≥11.1 mmol/L、糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%；②患者均自愿加入本研究且治療依從性良好；排除標準：①存在心肝腎等重要臟器功能障礙者；②存在認知功能障礙、溝通障礙或精神疾病者。采用隨機數字表法將患者分成對照組和研究組，每組各40例，對照組男22例，女18例，患者年齡分布37-72歲，平均（55.68±2.24）歲，病程分布2個月至10年，平均（4.93±1.08）年；研究組男20例，女20例，患者年齡分布38-71歲，平均（55.70±2.23）歲，病程分布3個月至10年，平均（4.95±1.06）年，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組采用常規方法治療，主要給患者口服降糖藥物治療，若口服藥治療效果不佳，還需給其皮下注射胰島素治療。研究組采用全科醫學治療，在常規用藥治療的基礎上，醫護人員還需幫助患者建立健康管理檔案，檔案中需詳細記錄患者發病時間、病程進展、應用藥物及當前血糖水平等情況，然后，再按照各患者的具體情況和病情為其制定個體的用藥、飲食、運動干預，①用藥干預，糖尿病是一種終身性的慢性代謝性疾病，患者需要長期服用降糖藥物或注射胰島素，才能有效控制和改善其機體血糖水平，但在實際用藥過程中，有不少患者未認清用藥治療的重要性，往往不能遵醫囑規范服藥或病情緩解后，自行減輕用藥劑量或停藥等，基于此，就需要護干預人員對患者宣講規范服藥的重要性，以促進其能按時、按量服藥，并掌握胰島素的注射方法。另外，還需指導其掌握血糖監測方法，在用藥治療過程中，能合理監測自身血糖水平變化。對于糖尿病病史較長或血糖控制不佳的患者，由于其所需應用藥物種類和數量較多，為避免患者發生用藥錯誤現象，醫護人員需為其設置用藥指導卡，以促進其能按時、按量服用藥物或注射胰島素。②飲食干預，醫護人員需根據患者飲食習慣、體脂和血糖水平對其飲食結構進行調整，引導其定量攝入蛋白質、新鮮水果蔬菜，盡量避免攝入油脂含量高的食物，并將精細主食改為粗細結合的飲食結構。③運動干預，醫護人員還需根據患者身體狀況和機體耐受情況為其制定合理的運動方案，如指導其進行飯后散步、慢走、騎自行車、打太極等運動鍛煉，運動強度以自身不感覺勞累為宜。

1.3 觀察指標。對比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數及治療總有效率，療效評價標準：顯效：經治療，患者疲乏無力、多尿等癥狀消失，血糖水平降至正常范圍內；有效：經治療，患者疲乏無力、多尿等癥狀及血糖水平均有明顯改善；無效：經治療，患者疲乏無力、多尿等癥狀及血糖水平均無明顯改善，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數對比。治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數對比均無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數均顯著低于對照組，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數對比（±s）

組別 例數 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 體重指數(kg/m2)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 14.22±1.47 13.03±1.01 14.89±1.52 12.07±1.04 27.33±1.25 25.02±1.17研究組 40 14.26±1.45 7.12±0.95 14.93±1.61 9.55±0.78 27.35±1.28 22.44±1.03 t - 0.152 9.147 0.005 9.118 0.113 8.816 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率對比。研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種常見的內分泌疾病，可對患者身心健康和生活質量造成諸多不良影響，需臨床盡早采取有效方案對患者進行治療，才能改善其預后[3]。以往，臨床多采用降糖藥物對患者治療，效果并不理想，原因在于糖尿病的發生發展與患者自身飲食、生活結構具有密切的關聯，長期或大量攝入油脂含量高的食物、久坐不動均是引發糖尿病發生和病情進展的危險因素，因此，就需要臨床應用全科醫學治療理念，從用藥、飲食、運動等多個方面給患者提供有效的指導，以促進其能遵醫囑規范服用降糖藥物，在日常生活中能做好合理飲食、適當運動，才能有效降低其體重指數和控制其機體血糖水平，從而才能改善其病情和預后生活質量[4]。

本研究中，對兩組糖尿病患者分別采用常規方法治療及全科醫學治療，對比兩組治療效果發現，治療前，兩組患者空腹血糖水平、體重指數對比均無顯著差異，治療后，研究組患者空腹血糖（7.12±0.95）mmol/L、餐后2 h血糖（9.55±0.78）mmol/L、體重指數（22.44±1.03）kg/m2均顯著低于對照組（13.03±1.01）mmol/L、（12.07±1.04）mmol/L、（25.02±1.17）kg/m2，研究組患者治療總有效率（97.50%）顯著高于對照組（82.50%），與李文花[5]研究報告中得出的 全科醫學治療組患者空腹血糖水平（7.24±1.42）mmol/L、體重指數（22.58±2.19）kg/m2均顯著低于常規方法治療組（13.21±2.51）mmol/L、（24.49±2.11）kg/m2結論基本一致，說明對糖尿病患應用全科醫學治療，不僅能有效改善其血糖水平，還能降低其體重指數。

在上述指標中，應用全科醫學治療能有效改善糖尿病和體質量患者的作用機理為：全科醫學是一門多學科參與的綜合性醫學，該綜合性醫學以維護患者整體健康為主要目標，要求全科醫生全面指導患者掌握糖尿病相關的健康知識，如合理用藥、血糖監測、科學飲食、合理運動等，通過這些措施，不僅能有效延緩其病程進展，還能控制其血糖水平。應用全科醫學治療能有效提高患者治療效果的作用機理為：全科醫學充分發揮了臨床醫學、

預防醫學等專業知識，要求全科醫生在治療過程中，全面以患者為中心，給其提供更好的治療服務，從而能全面提高其質量效果。

綜上所述，糖尿病患者應用全科醫學治療的臨床療效顯著，值得推廣。