對慢阻肺急性加重期患者采用布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療對PaCO2、PaO2、PH值的影響

肖晶

（武漢市江夏區紙坊街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430200）

0 引言

慢阻肺在是臨床治療中，屬于比較常見的疾病之一[1]，屬于呼吸系統類型的疾病，此疾病主要發病人群為中老年人。慢阻肺是一種具有氣流阻塞的慢性支氣管炎或肺氣腫[2]，患有慢阻肺的病人通常會發生咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現。隨著病情的進展病情可進一步發展成呼吸衰竭和肺心病，嚴重者會危及生命，為此要給予病人有效的治療[3-4]。在以往治療中，常用治療方式為傳統常規治療，雖然這種治療方式有一定的效果，但也不是十分的理想，為了提升治療效果，此次研究中將我院接收的82例慢阻肺急性加重期患者依據隨機數字表法進行分組治療，共分成觀察和對照兩組，給予兩組患者分別采用單純常規治療方式與布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療兩種方案，將最終兩種不同治療方案的臨床應用效果進行了詳細分析，希望能為臨床治療提供具有參考價值的數據，具體詳情已在下文闡述。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選擇在我科室進行慢阻肺急性加重期治療的病人共計82例作為調研對象，此次調查時間為2018年5月至2019年2月。將病人根據隨機數字表法進行分組，共分成對比組和實驗組，每組患者人數分別有41例。對比組：男性與女性病人分別為20與21例，年齡在45歲至66歲之間，患者的平均55.5歲。實驗組：男性與女性病人分別為19與22例，年齡在46歲至67歲之間，患者的平均56.5歲。兩組病人之間的一般資料，并無差異，P值，＞0.05。納入標準：①經臨床檢查診斷核實確診符合慢阻肺急性加重期患者；②無嚴重心腦血管疾病者；③無精神疾病者。④所有患者及家屬均已對本次治療研究內容進行詳細了解后，自愿簽署本次研究執行書，參與治療研究的兩組患者均已通過臨床倫理委員會批準。排除標準：①伴有語言功能障礙患者。②存在智力功能障礙患者。③患有精神疾病患者。⑤嚴重心腦血管疾病、肝腎臟器疾病患者。⑥無法積極配合本次治療的患者。

1.2 方式。對比組采用常規治療方式，即為復方異丙托溴銨霧化吸入治療，根據實際情況調節氧驅動霧化裝置并給予病人面罩吸氧治療，時間為5分鐘至10分鐘，每天2次，將氧流量控制在每分鐘6至8L，每周為1個療程。1周/療程。實驗組采用了布地奈德與復方異丙托溴銨聯合霧化吸入治療方式，復方異丙托溴銨霧化吸入治療方式與對比組相同，布地奈德混懸液霧化吸入治療方式如下，每天3次，每次2 mg，每周為1個療程。

1.3 指標觀察和評價。觀察治療結果。從治療結果以及PaCO2、PaO2、PH值指標改善情況。治療結果以顯著、顯效以及無效表示，顯著說明治療后慢阻肺有關癥狀顯著改善，顯效說明治療后慢阻肺有關癥狀改善，無效為上述情況均未達到。PaCO2、PaO2、PH值，其中PaCO2值越高說明狀態越佳，PaO2值越低說明狀態越佳。

1.4 統計學方式。本篇文章研究數據分析所使用的軟件為SPSS 20.0，兩組患者最終治療有效率計數數據描述用n（%）以及χ2檢驗，兩組患者PaCO2、PaO2、PH值指標計量指標數據描述運用（±s）描述和t檢驗，當兩組之間指標數據差異較大為P＜0.05，統計學意義存在。

2 結果

2.1 治療結果分析。對比組：參與本次調查的病人共計41例，其中有31例病人治療結果為有效，其中顯著共計17例、顯效共計14例，無效為10例，治療有效率為75.61%；實驗組：參與本次調查的病人共計41例，其中有40例病人治療結果為有效，其中顯著共計35例、顯效共計5例，無效為1例，治療有效率為97.56%，對比組治療有效率為75.61%和實驗組的97.56%相比較低，兩組之間數據指標差異值較大，經計算P＜0.05。

2.2 PaCO2、PaO2分析。對比組PaCO2水平和實驗組相比較高，PaO2水平和實驗組相比較低，兩組差異明顯，P＜0.05，具體情況由表1所示。

表1 PaCO2、PaO2分析（±s）

表1 PaCO2、PaO2分析（±s）

項目 例數 對比組 實驗組 t P PaCO2 41 54.64±5.19 48.17±5.87 7.9823 0.0000 PaO2 41 68.28±7.59 87.47±8.78 16.1891 0.0000

2.3 PH值分析。對比組PH值和實驗組相比較低，兩組差異明顯，P＜0.05，具體情況由表2所示。

表2 PH值分析（±s）

表2 PH值分析（±s）

組別 例數 PH值對比組 41 7.31±0.04實驗組 41 7.39±0.05 t-12.8062 P-0.0000

3 討論

慢阻肺在臨床治療中屬于較為常見的疾病之一，慢阻肺全名為慢性阻塞性肺疾病，此疾病一種以氣流受限而表現出以進行性為特征的慢性支氣管炎以及肺氣腫。就我國乃至世界等有關部門統計結果證實，年齡在40歲以及40歲之上的人群中，慢阻肺疾病發生了在10%左右[5]，可見此疾病發病率之高，而且慢阻肺還具備一定的致死率以及致殘率。現如今，隨著我國經濟水平提升，醫療事業的進展，越來越多的疾病都有根治的方法，但對于慢阻肺來講，發病因素尚未明確，但通過臨床相關研究結果證實，誘發慢阻肺的主要因素有2種，其中1種是外在因素，就是說病人通常是因吸入了氣體以及粉塵顆粒等有害物質而導致，另外一種就是內在因素，主要是以病人生長發育不良、身體抵抗力低下或是家族遺傳等為主[6]。慢阻肺在臨床中根據疾病種類與表現的不同，分為慢性與急性加重期。在急性加重期治療時通常以止咳、平喘、化痰以及霧化吸入治療為主，常用的霧化吸入治療藥物為復方異丙托溴銨。復方異丙托溴銨屬于一種短效而且可選擇性較高的M3亞型膽堿受體的阻斷藥物，本藥可用于平滑肌M受體，可以介導患者副交感神經以及交感神經遞質的生物學效應，同時對乙酰膽堿起到競爭性阻斷作用，對支氣管起到擴張的作用，雖然此藥物以霧化吸入治療后可以起到一定的效果，但并不是十分的理想。為了提升治療效果，我科室運用了布地奈德與復方異丙托溴銨霧化聯合吸入治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬于β2受體激動劑的一種，是一種能夠改善微小血管收縮以及降低呼吸道炎性反應深處的糖皮質激素藥物一種，此藥物在使用后可有效的改善病人臨床癥狀，同時能夠改善病人的肺功能[5-6]。除此以外此藥物還能夠降低過敏原活性釋放，提升β2腎上腺素受體反應，改善氣道炎性反應，改善慢阻肺的臨床癥狀。在本次研究結果中也已再次證明，與采用單純常規治療方式的對照組患者各指標數據比較，通過布地奈德與復方異丙托溴銨聯合霧化吸入治療方式的觀察組患者臨床治療效果顯著提高，PaCO2、PaO2、PH值指標均得到顯著改善。

綜上所述，在慢阻肺急性加重期治療中，可采用復方異丙托溴銨與布地奈德聯合吸入治療方式，此治療方式可改善病人的PaCO2、PaO2水平以及PH值，此方式值得臨床應用與普及。但由于本次的分析數據依然有限，所以還望廣大專家與學者可以對慢阻肺急性加重期疾病的臨床治療再做深入的研究討論，尋找一種安全有效的治療措施，使患者的疾病能夠得到盡早治愈，是幫助患者提高生活質量的關鍵。