中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床分析

吳英

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400084）

0 引言

近年來(lái)，慢性疾病的發(fā)病率逐年升高，備受醫(yī)學(xué)界專業(yè)人士的關(guān)注。其慢性支氣管炎屬于臨床中比較常見(jiàn)的呼吸類疾病，患者群體主要為老年人，出現(xiàn)該疾病時(shí)患者會(huì)有咳嗽、咳痰等癥狀出現(xiàn)，病情嚴(yán)重者會(huì)伴有呼吸困難癥狀，而且具有反復(fù)發(fā)作性，病情周期長(zhǎng)，在一定程度上降低患者生活質(zhì)量。臨床對(duì)慢性支氣管炎疾病比較常用的治療方法為西藥治療，能夠在短時(shí)間內(nèi)將疾病有效控制，緩解咳嗽、咳痰等癥狀。不過(guò)，運(yùn)用西藥治療慢性支氣管炎具有較高的復(fù)發(fā)率。相關(guān)調(diào)查研究顯示，運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎具有較佳臨床效果，并取得了一定成績(jī)。本次研究針對(duì)慢性支氣管炎患者運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)科治療，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取的我院2019年1月至2019年3月期間呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎患者作為此次研究對(duì)象，患者共計(jì)148例。需要研究人員需要將該148例患者按照數(shù)表法分為對(duì)照組（74例）與觀察組（74例），對(duì)照組慢性支氣管炎患者需要運(yùn)用西藥治療，患者年齡為46-82歲，平均（67.12±4.31）歲，病程為3-16年，平均為（8.34±1.58）年，患者男44例，女30例，按照臨床檢驗(yàn)結(jié)果包括53例單一慢性支氣管炎癥，21例喘息性支氣管炎癥；而觀察組慢性支氣炎患者需要采用中醫(yī)內(nèi)科治療，患者年齡為48-80歲，平均（66.14±3.44）歲，病程為2-16年，平均（9.24±2.04）年，患者男45例，女29例，按照臨床檢驗(yàn)結(jié)果包括50例單一慢性支氣管炎癥，24例喘息性支氣管炎癥，兩組患者數(shù)據(jù)資料存在較小差異，不具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）[1]。

1.2 方法。針對(duì)此次參與研究的對(duì)照組慢性支氣管炎患者運(yùn)用西醫(yī)治療方式，需要根據(jù)患者實(shí)際情況靜脈注射頭孢類抗生素，并進(jìn)行布地奈德霧化治療，從而起到化痰、止咳效果[2]。而觀察組慢性支氣管炎患者需要采用中醫(yī)內(nèi)科治療，具體治療措施為：

（1）實(shí)施針對(duì)性治療，需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者臨床癥狀、疾病發(fā)生原因以及相關(guān)檢查結(jié)果制定科學(xué)合理的治療方案，臨床中比較常見(jiàn)的慢性支氣管炎風(fēng)寒襲肺型、風(fēng)熱犯肺型以及痰熱蘊(yùn)肺型，針對(duì)風(fēng)寒襲肺型的支氣管炎在治療過(guò)程中可以加入小青龍藥方，而風(fēng)熱犯肺型的慢性支氣管炎可以在藥方中加入清肺類湯藥，痰熱蘊(yùn)肺的慢性支氣管炎患者可以在藥方中加入二陳湯與苓桂木兩種藥物，起到化痰、清肺效果[3]。除此之外，臨床醫(yī)生還需要根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)其可能出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，在藥方中加入針對(duì)性藥物，降低并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)于具有胸悶、舌苔厚重的患者，在藥方中適當(dāng)加入陳皮與白芥子；而身體比較燥熱，大量咳黃痰的患者需要在藥方中加入適量的魚腥草與蒲公英，起到清熱解毒、清肺化痰效果；對(duì)于咳嗽無(wú)力、手腳冰冷的腎陽(yáng)虛患者，可以在藥方中加入腎氣丸，從而起到滋補(bǔ)腎氣效果果[4]。另外，脾虛型慢性支氣管炎患者會(huì)出現(xiàn)夜間咳嗽嚴(yán)重、痰液過(guò)多狀況，可以在藥方中適當(dāng)加入五味子、黨參、山藥以及甘草等藥物，起到化痰止咳的作用，后期可以根據(jù)患者疾病恢復(fù)效果，適當(dāng)調(diào)整治療方案果[5]。在治療期間需要臨床護(hù)理人員密切觀察患者血壓、呼吸等指標(biāo)，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

（2）合理搭配飲食，飲食在支氣管炎疾病治療期間具有重要影響作用，因此需要根據(jù)患者疾病實(shí)際情況科學(xué)合理搭配飲食，盡量多服用高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，以魚類、豆制品為主，告知患者飲食需要清淡、易消化，禁止服用辛辣、刺激性強(qiáng)的食物。為了提升化痰止咳效果，可以在食譜中適當(dāng)加入薏米、紅豆、蓮子、冬瓜等食物，在不補(bǔ)充患者機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，還可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，最終促進(jìn)疾病的康復(fù)。

（3）治療評(píng)估，臨床護(hù)理人員需要對(duì)上述運(yùn)用藥物治療的患者進(jìn)行癥狀評(píng)估、記錄，其主要評(píng)估內(nèi)容包括氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及治療時(shí)間等，并對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，詢問(wèn)其恢復(fù)狀況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組與對(duì)照組慢性支氣管炎患者數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)以治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、在院治療時(shí)間以及疾病復(fù)發(fā)時(shí)間為主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。一般資料、觀察指標(biāo)以及計(jì)數(shù)資料為本次研究的重要數(shù)據(jù)組成部分，為提升研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，需要將其統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)設(shè)備中，數(shù)據(jù)涉及較多需要通過(guò)SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為本次研究的例數(shù)，觀察指標(biāo)中治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用（%）表示，氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、在院治療時(shí)間以及疾病復(fù)發(fā)時(shí)間用（d）表示，t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組研究數(shù)據(jù)差異度高時(shí)，以（P＜0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

如表1所示，觀察組慢性支氣管炎患者運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)科治療有效率為95.94%，顯效、有效、無(wú)效占比分別為56.75%、39.18%、4.05%，所占人數(shù)分別為42例、29例、3例；對(duì)照組慢性支氣管炎患者采用西藥治療有效率為73.78%，顯效、有效、無(wú)效占比分別為43.24%、40.54%、16.21%，所占人數(shù)分別32例、30例、12例，兩組患者研究數(shù)據(jù)差異度高（P＜0.05）。此外，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%，相較于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率13.51%低，兩組研究數(shù)據(jù)差異度高（P＜0.05）。

表2 兩組患者研究數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者研究數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

疾病復(fù)發(fā)時(shí)間觀察組 74 3.12±0.35 4.89±0.28 5.26±1.68 145.6±10.58對(duì)照組 74 5.42±1.16 4.89±0.28 8.97±2.34 91.25±12.33 χ2 - 3.142 3.246 2.64 7.824 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 氣喘消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間在院治療時(shí)間

如表2所示，觀察組患者運(yùn)用中醫(yī)治療氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、在院治療時(shí)間以及疾病復(fù)發(fā)時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，兩組研究數(shù)據(jù)差異度高（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)工業(yè)技術(shù)的發(fā)展，大量粉塵、有害氣體的排放隨之增多，導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境持續(xù)惡化，促使呼吸道疾病的發(fā)病率逐年提升。慢性支氣管炎作為呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，好發(fā)于中老年人。該疾病的發(fā)病原因尚不明確，其影響因素需要有長(zhǎng)期吸煙、煙霧吸入、病毒、無(wú)菌感染、免疫力低以及年齡等，患者在出現(xiàn)該疾病時(shí)的主要臨床表現(xiàn)為間歇性咳嗽、大量白色黏液狀痰、喘息困難、肺部哮鳴音以及氣促等，恢復(fù)周期較長(zhǎng)，具有反復(fù)發(fā)作性，嚴(yán)重影響患者正常生活，生活質(zhì)量大大降低。如果患者長(zhǎng)時(shí)間得不到及時(shí)有效治療，比較容易引起阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病以及肺部感染等，甚至造成患者死亡。臨床運(yùn)用西藥治療該疾病時(shí)，比較容易反復(fù)發(fā)病。本次研究對(duì)慢性支氣管炎患者運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)科治療，研究結(jié)果消顯示觀察組患者治療有效率、氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)存在差異（P＜0.05），說(shuō)明中醫(yī)內(nèi)科治療可以有效提升慢性支氣管炎疾病的治療效果。此外，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%，相較于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率13.51%低，兩組研究數(shù)據(jù)差異度高（P＜0.05）。出現(xiàn)該種狀況的原因是中醫(yī)內(nèi)科治療可以根據(jù)患者實(shí)際癥狀，進(jìn)行詳細(xì)分型，將其分為風(fēng)寒襲肺型、風(fēng)熱犯肺型以及痰熱蘊(yùn)肺型慢性支氣管炎，采取針對(duì)性藥物治療。除此之外，還可以對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，在藥方中加入相關(guān)藥物，進(jìn)而提升治療效果，防止病情持續(xù)加重。

根據(jù)上文所述可知，針對(duì)慢性支氣管炎患者運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)科治療可以有效提升治療效果，縮短氣喘消失、咳嗽消失時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。