血清維生素D水平與自身免疫性皮膚病的相關性研究

藍美云

（河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

0 引言

自身免疫性皮膚病是由于身體的免疫系統異常而引起的一種皮膚癥狀，常見的自身免疫性皮膚病，包括牛皮癬，系統性紅斑狼瘡，斑禿，天皰瘡，皮肌炎等。研究表明維生素D的活性代謝產物1，25-二羥基維生素D及其受體可調節長鏈糖基神經酰胺的加工，從而調節皮膚屏障功能。它還可誘導 Toll 樣受體2及其輔助受體CD14 活化，引發皮膚中的先天免疫反應，并增強抗菌作用[1]。由于維生素D的代謝產物25羥基維生素D在血液中濃度高及循環周期長的特性，本文通過檢測25羥基維生素D水平來反應體內維生素D的營養水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年1月至2018年12月期間收入我院的62例自身免疫性皮膚病患者作為研究組，選擇同期收入的93例健康體檢者作為對照組。納入標準：①研究組患者均經過確診；②排除服用維生素D、鈣劑藥物；③知曉本文研究且愿意參加。排除標準：①先天性皮膚疾病者；②患有可能影響血清維生素D水平疾病的人群。研究組：共62例，年齡1-85歲，其中未成年（＜18歲）16例，成年人（＞18歲）46例。對照組：共93例，年齡在1-80歲之間，其中未成年（＜18歲）44例，成年人（＞18歲）49例。收集到的病種為斑禿、白癜風、銀屑病、天皰瘡、紅斑狼瘡皮炎。

1.2 檢驗方法。所有入選者均抽取空腹靜脈血清，使用深圳新產業的儀器及配套試劑進行化學發光法檢測，具體操作方法參照說明書。

1.3 統計學處理。采用 SPSS 17.0 軟件進行統計學分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組入選者血清維生素D水平。對照組中未成年與成年血清維生素D水平差異有統計學意義，P＜0.05，而研究組中無顯著差異。研究組與對照組比較，未成年組差異有統計學意義，P＜0.05，成年組無顯著差異，見表1。

表1 兩組入選者血清維生素D水平（±s）

表1 兩組入選者血清維生素D水平（±s）

組別 維生素D水平未成年 成年 P研究組 24.20±8.92 24.79±8.56 0.816對照組 29.78±7.67 26.19±8.90 0.041 P 0.020 0.437 -

2.2 各類皮膚病血清維生素D水平。各病組血清維生素D水平均低于對照組，但只有銀屑病與對照組差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 各類皮膚病血清維生素D水平（±s）

表2 各類皮膚病血清維生素D水平（±s）

注：?數據分別與各病組數據比較。

組別 例數 維生素D水平 P值（與對照組比較）斑禿 17 26.27±7.98 0.467白癜風 9 27.60±9.61 0.922銀屑病 14 22.54±7.14 0.027天皰瘡 4 22.06±15.64 0.509紅斑狼瘡皮炎 18 23.84±8.11 0.065對照組 93 27.89±8.49?

3 討論

維生素D因其在皮膚中的作用及其免疫抑制功能，在現有研究中，其水平與自身免疫性皮膚病發病及活動程度多呈負相關。但部分研究提示兩者無明顯相關性，其結論尚不一致。分析其原因，除研究及發表偏倚外，不同人群生活方式、地理位置、氣候等因素也會導致實驗結果差異。

本文選擇自身免疫性皮膚病患者與健康者做對比，結果顯示：對照組未成年血清維生素D水平高于成年人，差異有統計學意義，P＜0.05。考慮是本地區人群在未成年之前父母比較注重孩子的營養攝入，而且這個年齡段在學校的課外活動都較多，接觸陽光的機會要比成年人大，而陽光是維生素D最有效的來源[2]。研究組中兩個年齡段血清維生素D水平無顯著差異，同時研究組與對照組血清維生素D水平比較發現未成年組差異有統計學意義，P＜0.05，而成年組無顯著差異，這一發現是不是可以認為自身免疫性皮膚病只與未成年人血清維生素D水平存在相關性，但因為未找到文獻支持，同時本次研究病例較少，可能存在偏差，所以這一結論還有待更多數據的論證。

按收集的皮膚病分組比較發現各病組血清維生素D水平均低于對照組，但只有銀屑病與對照組差異有統計學意義，P＜0.05。這一結論與之前的一些大數據分析的維生素D水平在白癜風[3]、斑禿病[4]、患者中顯著降低的結論不符。考慮可能的原因是本次研究收集的病例太少，造成結果偏差，但也不能排除地域、種族、檢測方法誤差等因素的影響[5-7]。具體分析發現收集到的紅斑狼瘡皮炎和天皰瘡患者的基本都是成年人，而本次研究發現自身免疫性皮膚病只與未成年人血清維生素D水平存在相關性，所以考慮這兩個病種的分析結論無效。而銀屑病患者血清維生素D水平分析結論與Al-Dhubaibi MS分析的結論一致，但也有研究顯示維生素D的補充跟銀屑病的發生與發展沒有顯著關聯[8-11]。

綜上所述，銀屑病患者血清維生素D低于健康對照者，差異有統計學意義，但不能說明血清維生素D與該疾病的發生、發展存在關系。本地區青少年血清維生素D水平與自身免疫性皮膚病之間有一定相關性，因此青少年需注意適時補充足量的維生素D。