糖尿病合并冠心病患者血清乙酰肝素酶水平變化及意義

陳旭

（江蘇省鹽城市建湖縣人民醫院 心內科，江蘇 鹽城 224700）

0 引言

糖尿病是一種臨床上的常見慢性病癥，這種病癥會對人類健康造成極大的威脅，而現代臨床研究認為，β細胞功能障礙以及胰島素抵抗是患者發病的主要機理，與患者的病情進展有一定的聯系[1]。患者在出現糖尿病后，各種血管并發癥時導致糖尿病患者死亡和殘疾的主要原因，而在對患者進行病情分析時，需要通過一項合理的指標了解患者的病情進展狀況。故而本次研究中將血清乙酰肝素酶水平應用于糖尿病合并冠心病患者的病情分析中[2]。本次研究探究糖尿病合并冠心病患者在發病后體內血清乙酰肝素酶水平的變化狀況，分析其臨床意義，以下為實驗過程和結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年4月至2019年5月作為本次研究實驗時段將該時段內5月中的35例糖尿病患者、35例糖尿病合并冠心病患者以及接受體檢的健康人群35例納入研究作為實驗對象；健康組中患者的男19例，女16例，患者的年齡58-76歲，平均（65.9±5.9）歲；糖尿病組中患者的男17例，女18例，患者的年齡57-75歲，平均（64.9±6.4）歲；合并組中患者的男15例，女20例，患者的年齡59-74歲，平均（63.7±5.6）歲。納入標準：患者在入院時符合本次研究疾病診斷標準；患者生命體征穩定，可耐受本次實驗各項調查以及后續隨訪；患者在三個月內未接受過其他實驗操作。排除標準：患者不耐受本次實驗或機體功能損傷嚴重；患者處于妊娠期或疾病恢復期；患者缺乏正常認知功能或處于長時間昏迷。本次研究中患者資料錄入excel表格分組以及其他資料分析操作由我院統計人員進行，患者（或家屬）對實驗要求知情且簽署知情同意書，資料可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均采用美國Beckman Coulter公司生產的全自動生化分析儀，對患者血清中各項指標進行檢查，血清中血清乙酰肝素酶才用美臉免疫吸附實驗進行處理，各項操作均按照說明書進行測定。

1.3 統計學分析。本次研究選擇Excel表格進行數據記錄；選擇SPSS For windows進行數據分析；選擇t值進行計量資料檢驗；選擇χ2進行計數資料檢驗；實驗數據中采用P＜0.05確認本次實驗統計學意義存在，反之則不存在，借此進行數據關系判斷。

2 結果

在本次研究結果中顯示，合并組患者的HPA值最高，明顯高于其他兩組，但糖尿病組患者的HPA值高于正常組，提示當患者出現心血管風險時，患者的HPA值會隨之升高，患者的HPA與病情呈正相關，組間差異顯著（P＜0.05）。但患者在出現糖尿病后患者的CHOL值高于正常組（P＜0.05），但患者出現合并癥時患者的CHOL值未見明顯升高（P＞0.05），患者在出現糖尿病后，患者的TG值明顯高于正常組，患者糖尿病癥狀越嚴重患者的FBG值越高，組間差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

在所有的慢性疾病中，糖尿病疾病是人們日常生活最為常見的一種慢性病，這種病癥的患者不僅人數較多，患者在治療時也需要較長的治療周期，并且在對這種病癥進行防治時難度也較大[3]。糖尿病發生的主要原因與患者的糖代謝障礙有密切的關系，并且這種病癥會導致患者出現多種微量元素代謝異常，而微量元素的代謝異常又會進一步導致患者的病情加重，兩者之間呈現惡性循環。糖尿病所并發的各種血管病變發病機制較為復雜，并且患者的危險因素較多，臨床研究發現在患者出現動脈粥樣硬化形成的過程中，血清乙酰肝素酶可以通過促進平滑肌細胞增生參與到過程中。現代臨床研究發現[4]，糖尿病中的胰島素抵抗以及粥樣硬化等代謝綜合征以及慢性炎癥反應與不同的炎癥因子有密切的相關性。晚期糖化中產物的積累可能會引發糖尿病患者出現大血管以及微血管并發癥。

表1 兩組患者臨床療效對比（±s）

表1 兩組患者臨床療效對比（±s）

組別 例數 CHOL（mmol/L） HPA（U/L） TG（mmol/L） FBG（mmol/L）健康組 35 4.65±0.35 39.58±12.65 0.98±0.32 5.32±0.36糖尿病組 35 9.65±2.58 53.63±14.63 2.36±0.63 9.52±2.21合并組 35 4.76±0.63 65.14±12.63 2.89±1.89 12.65±3.14

血清乙酰肝素酶是近年來發現的一種重要功能酶，硫酸乙酰肝素蛋白多糖遭到血清乙酰肝素酶破壞以后，在腫瘤轉移、血管生成以及組織發生等過程中都會起到重要的作用。澳大利亞藥理學研究人員指出[5]，血清乙酰肝素酶是一種可能參與并啟動遺傳學表達功能的酶。在機體發生炎癥反應時，大量白細胞能夠快速從血液中募集，并到達患者出現損傷的位置中，而炎性內皮細胞表面的HS在炎癥的早期能夠促細胞因此活化，其主要目的是使外周血液循環中的白細胞與提成淋巴細胞的趨化因子呈現結合性[6]。在本次研究結果中顯示，合并組患者的HPA值最高，明顯高于其他兩組，但糖尿病組患者的HPA值高于正常組，提示當患者出現心血管風險時，患者的HPA值會隨之升高，患者的HPA與病情呈正相關。而在研究結果中，血清乙酰肝素酶的臨床指標與患者病情呈現密切相關性的原因，可能是由于血清乙酰肝素酶參與到患者的心血管事件中，對于糖尿病患者的康復以及后續治療工作的順利開展，有積極的引導價值，所以將血清乙酰肝素酶應用于糖尿病合并冠心病患者的病情診斷以及康復明確中，能夠有效反映患者的病情狀況，能夠幫助醫務人員，明確患者病情[7-9]。

而值得注意的是，雖然血清乙酰肝素酶能夠在一定程度上明確患者的病癥狀況，但總體來說屬于一種獨立因素，在臨床明確患者病癥時，可以通過多因素結合的方式來對患者病情進行診斷，例如本次研究結果中涉及到的FBG、CHOL、TG等因素，這些因素指標都會在患者出現病情時發生不同程度的改變，所以患者的具體治療方案可根據患者的臨床指標變化進行合理調整，以保證患者的治療效果[10]。

綜上所述，血清乙酰肝素酶是對糖尿病合并冠心病患者的病情進行明確的重要指標，而在對患者進行治療時，通過對該指標進行檢測，能夠有助于了解患者病情，具有高度的可參考性。