護理干預在胃癌患者胃鏡檢查中的應用效果和護理質量分析

陳春燕

（廣州醫科大學附屬第二醫院 內鏡中心，廣東 廣州 511447）

0 引言

胃癌病患行胃鏡檢查時因缺乏檢查及疾病相關認知、健康信念確實等各種因素易出現身心不適，進而影響胃鏡檢查結果。對此，需有意識優化對胃鏡檢查胃癌患者的護理服務，以確保胃鏡檢查的順利開展[1-2]，其中需尤其注重對患者健康教育及心理護理的干預。健康教育圍繞疾病、胃鏡檢查等相關知識開展，心理護理則針對患者具體情緒狀態開展針對性情緒疏導，以期通過提升患者的相關知識認知、改善患者情緒狀態，進而提升患者的認知、健康信念以及護理滿意度。本次研究即選取2017年12月至2019年12月60例胃鏡檢查胃癌患者作為研究對象，分組為參照組、研究組，并均開展常規護理，同時對研究組患者強化心理護理、健康教育。通過對比不同護理干預內容下兩組胃鏡檢查胃癌患者的認知、健康信念、護理滿意度情況，進而探究護理干預對胃癌胃鏡檢查的影響。

1 資料和方法

1.1 基線資料。擇取2017年12月至2019年12月本院60例進行胃鏡檢查的胃癌患者。根據護理內容不同分組為參照組（30例）和研究組（30例）。參照組，男17例，女13例，年齡36-73歲，平均（58.36±3.17）歲，文化程度為高中及以下16例，高中以上文化程度14例；研究組，男19例，女11例，年齡37-75歲，平均（58.43±3.11）歲，文化程度為高中及以下15例，高中以上文化程度15例。比較兩組胃鏡檢查胃癌患者的基線資料可知，組間無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：①臨床診斷確診為胃癌；②知曉本次研究內容，簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心血管疾病；②合并嚴重免疫系統、精神系統疾病；③存在認知功能障礙。

1.2 方法。

參照組：對本組病患施行常規護理干預，即要求病患檢查前6 h禁食禁飲，準備好相關物品、器械，于胃鏡檢查前30 min檢測患者的體征指標，如收縮壓、心率、呼吸頻率等，確保患者體征穩定。同時為患者介紹胃鏡檢查相關注意事項，促使患者積極配合。

研究組：在參照組基礎上對本組病患強化健康教育及心理護理，具體措施為：

（1）強化健康教育。①健康行為健康教育。告知患者日常生活中的不健康行為及其高危因素，使患者能夠及時識別并加以規避，鼓勵患者養成良好的生活、飲食、作息習慣并告知其益處。②認知干預。組織本組病患參觀本院內鏡中心以了解檢查室內環境、設備，同時為患者介紹檢查相關準備及如何積極配合檢查，以有效消除患者的陌生感及恐懼感。③疾病知識健康教育。為患者詳細介紹胃癌疾病相關知識，如早期癥狀、致病原因、診斷指標、治療方式等，并告知患者早發現早治療的重要性。④自我效能護理。為病患創造支持性環境，通過面對面、電話、微信等方式鼓勵、督促病患，并強化病友間的交流，以提升其治療信心。

（2）強化心理干預。①環境介紹、改善。通過為患者介紹檢查室環境、院內環境等，消除患者的陌生感，以緩解其緊張感。同時，為患者提供舒適、溫馨、整潔的診治環境，盡可能滿足患者的合理需求，以提升患者舒適度。②心理評估、干預。結合患者具體情況對患者的心理健康狀態進行評估，并結合評估結果、疾病特點對患者進行針對性疏導。對于存在焦躁、不安情緒的患者需尤其給予重視，并引導病患以樂觀、積極心態面對疾病。③人文關懷。充分尊重患者，并給予患者關懷、鼓勵，以提升患者的診療信心。并于護理過程中反復詢問患者的狀態，及時反饋醫生或作出對應護理干預。④親友支持。告知患者家屬、親友需多陪伴、鼓勵患者，以提升其生活熱情及疾病診療信心。

1.3 評價指標。采用胃癌相關認知調查表調查兩組患者的認知情況，主要調查內容包括胃癌篩查認知、胃癌高危因素認知、胃鏡篩查認知等，得分越高即認知程度越佳。采用胃癌篩查信念量表評估兩組病患的健康信念情況，主要評估內容包括感知益處、感知嚴重性、感知自我效能、感知易感性等，得分越高即健康信念越強。以問卷評估兩組病患的護理滿意度，得分＞80分、60分-80分、＜60分為滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率為滿意率、一般滿意率之和。

1.4 數據處理。以軟件SPSS 21.0分析數據，滿意度以n（%）表示，以χ2檢驗比較；評分指標以（±s）表示，以t檢驗比較。P＜0.05即有統計學差異。

2 結果

2.1 認知比較。研究組胃鏡檢查胃癌患者的胃癌篩查認知、胃癌高危因素認知、胃鏡篩查認知等評分結果顯著高于參照組，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組胃鏡檢查胃癌患者相關認知情況對比（±s）

表1 兩組胃鏡檢查胃癌患者相關認知情況對比（±s）

組別 例數 胃癌篩查認知 胃癌高危因素認知 胃鏡篩查認知參照組 30 7.34±2.36 11.39±4.21 11.35±3.17研究組 30 9.23±2.17 14.65±4.12 14.56±3.45 t - 3.2289 3.0313 3.7526 P - 0.0020 0.0036 0.0004

2.2 健康信念情況對比。研究組胃鏡檢查胃癌患者的感知益處、感知嚴重性、感知自我效能、感知易感性等健康信念評分顯著高于參照組，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組胃鏡檢查胃癌患者健康信念情況對比（±s）

表2 兩組胃鏡檢查胃癌患者健康信念情況對比（±s）

組別 例數 感知益處 感知嚴重性感知自我效能參照組 30 10.25±2.13 6.28±1.43 6.52±1.33 20.33±1.22研究組 30 13.41±2.43 8.35±1.52 8.43±1.23 24.45±3.11 t - 5.3562 5.4328 5.7748 6.7549 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001感知易感性

2.3 護理滿意度比較。研究組病患護理總滿意率96.67%顯著高于參照組80.00%，P＜0.05，具體見表3。

表3 兩組胃鏡檢查胃癌患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

胃鏡檢查對監測胃癌患者疾病情況、疾病程度十分重要。而胃癌患者進行胃鏡檢查時，因各種因素會出現生理應激反應及心理不良情緒等，不利于胃鏡檢查的順利開展或影響檢查結果[3]。為此，需有意識強化對胃鏡檢查胃癌患者的護理干預，確保其以良好身心狀況積極配合臨床檢查[4]。常規護理內容多圍繞疾病開展，一定程度上忽略了患者的身心需求。而對胃鏡檢查胃癌患者開展常規護理，護理內容多側重體征監測、胃鏡檢查注意事項介紹等。相比之下，在常規護理措施基礎上強化對胃鏡檢查胃癌患者的健康教育及心理護理，能有效提升患者的相關認知及健康信念[5]。對胃鏡檢查胃癌患者開展健康教育及心理護理，一方面，對患者進行健康行為宣教以提升患者對高危因素及日常健康行為的認知，指導患者養成良好的生活行為習慣；施行認知干預以消除患者的緊張感、陌生感、恐懼感；開展疾病知識健康教育、自我效能以提高患者對疾病的重視程度及了解程度，并提升患者的治療信心。另一方面，為患者進行環境介紹以緩解患者緊張感，并盡快熟悉院內環境及制度；評估患者心理狀況后進行針對行心理干預，以有效引導患者維持樂觀、積極心態。與此同時，做好人文關懷、親友支持等干預，以提升患者的治療信心，避免不良情緒影響患者的胃鏡檢查開展。本文結果數據顯示，研究組病患認知（胃癌篩查、胃癌高危因素、胃鏡篩查）、健康信念（感知益處、感知嚴重性、感知自我效能、感知易感性）評分顯著高于參照組，且護理總滿意率顯著高于參照組，P＜0.05。即表明，對胃鏡檢查胃癌患者開展健康教育、心理護理可顯著提升其對胃癌高危因素、胃癌篩查、胃鏡篩查的認知程度，同時提高患者的健康信念及護理滿意度，有積極臨床意義。

綜上所述，胃癌患者行胃鏡檢查過程中強化對其健康教育及心理護理，能有效提升胃癌患者的健康信念、認知，對胃鏡檢查的順利開展有積極意義。