門診護理干預對提高老年糖尿病患者生活質量的效果評價

王樹越，高玉紅，李析蒨通訊作者）

（1.吉林大學中日聯誼醫院 門診，吉林 長春 130021；2.吉林大學中日聯誼醫院新民院 區門診，吉林 長春 130000；3.吉林大學中日聯誼醫院 婦產科，吉林 長春 130000）

0 引言

糖尿病是目前臨床當中比較常見的疾病一種，大部分的糖尿病患者是需要在家進行長期的藥物治療，為了可以幫助該患者更加合理化以及經濟化的接受高疾病的藥物治療，此外，針對糖尿病患者實施門診護理干預，可以通過健康教育的形式和日常的護理工作為患者提升生活質量，穩定患者的血糖變化[1]，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。自2018年2月至2019年2月收取的140例老年糖尿病患者作為分析對象，依照就診順序分成兩組各70例，對照組男40例，女30例，年齡為50-90歲，平均（70.84±3.65）歲，病程時間為3-7年，平均（5.84±1.84）年；觀察組男39例，女31例，年齡為51-89歲，平均（70.24±3.14）歲，病程時間為2-8年，平均（5.15±1.63）年。排除標準：①癡呆、精神疾病不能配合患者；②糖尿病并發癥較嚴重患者；③存在腎臟功能嚴重損害者。參與實驗研究的患者，均意識清楚，了解此次實驗研究的目的和流程，可自行簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病程上無差距，（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組：常規護理，其主要包含對患者的生命體征給予檢測分析，之后為患者講述該疾病的相關預防知識。

1.2.2 觀察組：門診護理干預。①認知干預。患者在門診進行初診或者是復查時，患者因為對自身疾病認知水平或者是教育程度不同等因素的影響，對疾病的認知能力都有差異。此外，對改患者進行認知干預時，護理人員需要結合實際的現象，向患者講述糖尿病的發病機制和治療方式等，注重講述預防要點，對一些接受能力較差或者是年齡偏大的患者也要進行健康指導，以此來鼓勵患者可以積極的配合醫生治療，提升對藥物的重視度[2]。②用藥引導。向糖尿病患者仔細講述疾病的用藥情況以及需要注意的事項，促進患者以及家屬能夠詳細了解常用的藥物劑量和用法等，向胰島素的注射需要告訴患者和家屬具體的操作順序，避免患者在日常的生活的當中血糖出現快速的變化，告知家屬要長期監測患者的血糖數據。③心理護理。糖尿病是一種慢性疾病，需要長時間的藥物治療，因為老年患者的心理承受能力較差，負面情緒較多，對治療效果和生活質量都會產生影響。護理人員需要通過語言和個別案例等對患者進行心理護理，認真為患者解答內心的疑惑，減少患者內心的不良情緒和負擔，以此提高患者的依從性[3]。④運動引導。告訴患者和家屬適當的運動可以增加體質，這需要調動患者和家屬的積極性，配合患者每天完成適量的有氧運動，需要讓患者在飯后一小時進行運動，但時間不能太長，告知患者每個月進行復查一次，并且告訴患者具體的時間。

1.3 觀察指標。依照調查問卷的形式讓患者選擇滿意的護理方式，之后對患者的社會功能、情感功能、心理和生理功能等四個方面進行評估，每個滿分為100分，分數越高就代表患者的整體恢復越好。患者空腹血糖（＜6.1 mmol/L），糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.5 g/L。

1.4 統計學處理。采用EPIDATA 3.0軟件對數據進行處理，計量資料采用（±s），利用t檢驗；計數資料用%表示，用χ2檢驗，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的滿意度情況 實施門診護理干預的觀察組患者的護理滿意度（92.9%）明顯優于對照組（57.2%），有差距，（P＜0.05），具有統計學意義，詳見表1。

表1 分析患者之間的護理滿意度[n(%)]

2.2 兩組生活質量的對比。觀察組患者在社會能力、心理能力、家庭能力以及運動能力等生活質量水平明顯高于對照組，有差距，（P＜0.05）具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的生活質量的對比（±s）

表2 兩組患者的生活質量的對比（±s）

組別 例數 社會能力 心理能力 家庭能力 運動能力觀察組 70 88.25±3.65 90.36±4.26 89.12±2.14 80.12±1.55對照組 70 62.31±2.31 78.16±2.35 80.11±1.89 60.11±0.15 t - 22.0236 18.255 10.214 25.128 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者護理前及護理后的血糖變化比較。護理后觀察組患者的空腹血糖（6.05±0.25）mmol/L和糖化血紅蛋（7.01±0.44）g/L白優于對照組空腹血糖（7.56±0.36）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.68±0.78）g/L，有差距，（P＜0.05），具有統計學意義，詳見表3。

表3 對比兩組患者護理前及護理后的血糖變化（±s）

表3 對比兩組患者護理前及護理后的血糖變化（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（g/L）觀察組（n=70）護理前 8.56±1.23 9.25±1.63護理后 6.05±0.25 7.01±0.44 t 12.647 23.075 P 0.000 0.000對照組（n=70）護理前 8.57±1.24 9.29±1.68護理后 7.56±0.36 8.68±0.78 t 4.947 12.326 P 0.000 0.000 t護理前組間比較值 0.036 0.027 P護理前組間比較值 0.971 0.978 t護理后組間比較值 21.789 12.600 P護理后組間比較值 0.000 0.000

3 討論

糖尿病是一種屬于遺傳或者是因為環境和飲食等多種飲食引發的慢性疾病，該疾病是屬于世界四大慢性疾病之一[4]。依照目前來分析，對于治療糖尿病患者還沒有痊愈的方案，只能夠控制血糖來降低疾病的發展。若是患者的血糖控制不當，會引發很多組織以及器官出現并發癥，同時也會直接導致患者出現早死或者致殘等嚴重的危害[5]。針對治療該類患者的關鍵在于控制血糖以及提升生活質量，但很多患者都是老年人群居多，針對該類疾病的了解和認識并不夠，在門診治療的過程當中，患者間相互交流會導致不良情緒的發生，或者也會因為過度的擔心自身疾病而拒絕治療，從而會影響到患者的生命質量[6]。

在臨床當中，糖尿病發病比較隱匿，很容易發生漏診的現象，其中以肥胖患者居多，而人體由于正在走向衰老，基本的代謝也在不斷走向下降確實，機體對于葡萄糖的應用率也會在減少，從而使得老年人更容易以為肥胖而引發糖尿病。其中腦血管病和高血壓等是并發癥的第一選擇，可見糖尿病已經危害到老年人生命安全的地步[7]。治療糖尿病患者除了控制藥物治療外，非藥物對患者也有基本的效果。門診護理干預可以有效減少患者的負面情緒，結合患者實際情況，對問題進行確認，可以有效幫助患者解答一些疑慮，使其患者的情緒可以達到穩定，這對治療效果有著良好的幫助。本文通過對兩組患者應用不同的護理模式進行比較，實施門診護理干預的觀察組患者的護理滿意度（92.9%）明顯優于對照組（57.2%），有差距，（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組患者在社會能力、心理能力、家庭能力以及運動能力等生活質量水平明顯高于對照組，有差距，（P＜0.05）具有統計學意義； 護理后觀察組患者的空腹血糖（6.05±0.25）mmol/L和糖化血紅蛋（7.01±0.44）g/L白優于對照組空腹血糖（7.56±0.36）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.68±0.78）g/L，有差距，（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上可以得知，針對患有老年糖尿病患者給予門診護理干預，可以提升患者的生活質量，增加患者的滿意度。此外，值得臨床推廣應用。