急性白血病護理中健康教育應用的臨床效果及可行性分析

張靜

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九〇醫院 血液內分泌科，河南 駐馬店 463000）

0 引言

急性白血病的發病年齡比較年輕，患者通常不超過35歲[1]，這是一種臨床常見的惡性造血系統障礙性疾病，發病電離輻射、化學、遺傳、病毒等因素有關，患者表現為骨髓造血干細胞的惡性克隆[2]，最終導致造血異常，患者常伴有出血、感染、浸潤、貧血等一系列臨床癥狀。急性白血病發病急、治療難度大，但在醫療科技如此發達的21世紀，大部分患者的病情會得以控制，長期存活率較高?；颊咭氆@得相對良好的生活質量和預后，在日常工作、學習和生活中仍需要注意許多問題，這就需要通過系統、完善的護理干預來提高患者對自身疾病的認知，使其主動養成良好的行為習慣。本研究主要探討健康教育應用于急性白血病患者中的可行性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與研究的90例急性白血病患者的入組時間均為2018年5月至2019年7月，通過血紅蛋白、白細胞計數、血小板計數、影像學等臨床檢查予以明確確診。將下述患者排除在外：因感染造成的白細胞減少、貧血、血液系統腫瘤性疾病。對照組45例，男17例、女28例；年齡18-33歲，平均（28.57±1.42）歲。觀察組45例，男15例，女30例；年齡19-35歲，平均（29.13±1.28）歲。兩組患者的基本資料比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法。常規護理：為患者提供化療的相關護理，積極補充營養；發放書面健康資料，簡單的介紹急性白血病；告知注意事項；安撫患者的負性情緒，幫助患者提高治療信心；強調預防感染的重要性、感染的風險因素以及降低感染率的有效措施；按時為病房消毒和通風，叮囑患者餐后漱口，做好皮膚清潔。健康教育：①調查急性白血病患者對自身疾病的認知程度，根據調查結果為患者制訂個性化的健康教育方案，明確宣教目標，讓每位患者對臨床檢查、放化療、飲食、生活等方面健康知識的知曉率＞85%[3]。②明確每位護理人員的職責所在，全面樹立以患者為本的服務理念，加強對健康教育的重視程度，詳細了解患者的個人資料、受教育程度、性格特點，患者多為年輕人，所以借助網絡平臺、微信群、公眾號等向患者推送急性白血病的相關文章[4]；詳細講解臨床治療方案以及疾病的轉歸、預后，建立彼此熟悉、理解和信任的護患關系。③根據為每位患者制訂的健康教育目標，定期檢查患者對健康知識的認知程度、目標的達成情況，針對薄弱環節有針對性的進行健康教育的補充和完善。④如果患者對健康知識的知曉率沒有達到85%，則需要認真分析健康教育過程中存在的問題，及時調整宣教方法。在此基礎上，還要針對患者缺乏粒細胞的問題提供抗生素、促白細胞生成、粒細胞輸注、隔離等相關治療和護理[5]，積極與家屬配合，評估患者的用藥情況，包括化療藥物和普通藥物的應用效果，同時做好心理護理和飲食指導，保證營養供給的充足和均衡。

1.3 觀察評定標準[6]。①通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的心理狀況，評分越低說明患者的心態越好。應用我院自制問卷調查患者對急性白血病的認知程度，滿分100分，＜50分表示認知差、50-75分表示認知良好、76-100分表示完全認知。②統計兩組患者的感染發生率：包括呼吸道、胃腸道、口腔和肛周等感染類型。

1.4 統計學分析。本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較。觀察組負性情緒的改善程度以及對自身疾病的認知程度均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較（±s）

表1 兩組患者的護理效果比較（±s）

注：與本組護理前比較，①P＜0.05；與對照組護理后比較，②P＜0.05。

組別 例數 時間 SAS評分 SDS評分 疾病認知評分觀察組 45 護理前 57.53±2.36 70.48±1.92 54.68±3.12護理后 32.49±1.25①② 27.14±2.38①② 95.26±2.54①②對照組 45 護理前 56.94±3.18 69.52±3.46 55.24±2.85護理后 48.26±5.92① 33.07±4.25① 83.69±6.47①

2.2 兩組患者的感染發生率比較。觀察組、對照組患者的感染發生率分別為6.67%、26.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的感染發生率比較[n（%）]

3 討論

急性白血病患者需要長時間、系統的治療，無論是經濟還是心理方面，患者均要承受巨大的壓力，所以很容易滋生出悲觀、絕望、焦慮、抑郁等不良情緒。而健康教育的實施，能夠讓患者更加客觀、理性的正視自身疾病，避免因缺少醫療知識而盲目悲觀或者樂觀。系統的健康教育還能拉近護患之間的距離，培養患者的無菌意識，減少感染風險。

從本次研究結果來看，健康教育在急性白血病患者的臨床護理中的實施效果良好，值得進一步推廣。