壯醫藥治療癲癇的研究概況

馬成紅 段忠玉

【摘?要】?癲癇是臨床較常見的中樞神經系統疾病之一，近年來國內外癲癇發病率均呈不斷上升趨勢，該病具有突發性、反復性、難治性的特點，在疾病發作期嚴重影響患者的身心健康及生活質量，且長期癲癇發作會導致記憶障礙等認知損害，給患者及家屬帶來沉重的治療負擔。壯醫藥在癲癇的治療上具有悠久的歷史和豐富而獨特的醫療實踐，文章整理了壯醫藥關于癲癇治療的相關書籍文獻，以期為壯族醫藥中探尋癲癇的臨床防治方法提供參考。

【關鍵詞】?壯族醫藥; 癲癇; 研究概況

【中圖分類號】R29?【文獻標志碼】 A?【文章編號】1007-8517（2020）19-0062-04

Abstract：Epilepsy is one of the most common diseases of the central nervous system. In recent years， the incidence rate of epilepsy both at home and abroad has been increasing. This disease is sudden， repetitive and refractory. It seriously affects the physical and mental health and quality of life of patients during the attack stage， and long-term seizures can cause cognitive impairment such as memory impairment， which brings heavy burden to patients and their families. Zhuang medicine in the treatment of epilepsy has a long history and rich and unique medical practice， this paper sorted out the relevant books and literature about the treatment of epilepsy in Zhuang medicine， in order to explore more clinical prevention and treatment methods of epilepsy from Zhuang medicine to provide reference.

Key?words：Zhuang Medicine; Epilepsy; Overview

癲癇是一種常見的中樞神經系統疾病，臨床表現以腦神經元過度放電導致的中樞神經系統短暫功能失常為主[1]，具有發作性、短暫性、重復性和刻板性等特點[2]，癲癇的發病機制目前尚不明確，有研究認為其發作與免疫反應[3]、離子通道[4]、神經遞質[5]、能量代謝及神經膠質細胞異常密切。而癲癇史、顱腦外傷、顱內感染、腦水腫或顱內壓增高、腦腫瘤、腦血管病等等均為誘發癲癇發作的高危因素[6]。現代醫學對癲癇的治療以藥物干預為主，根據患者癲癇發作的類型或癲癇綜合征選擇合適的抗癲癇藥物[7]。抗癲癇藥物的正確使用可以有效控制癲癇發作，但該病治愈難度大，長期服用此類藥物會導致不同程度的不良反應[8]。壯族醫藥在治療癲癇上有著豐富經驗及明顯療效，在壯醫藥理論的指導下采取內服方藥及外治療法結合，可有效緩解癲癇癥狀及降低復發率。筆者以中國知網、萬方、維普文獻檢索數據庫為主，以癲癇、壯醫藥為檢索關鍵詞，以壯族醫藥在癲癇方面的研究參考文獻和書籍記載為基礎，對壯族醫藥治療癲癇的研究概況進行整理總結，綜述如下。

1?壯醫對癲癇的認識

1.1?壯醫癲癇的命名?壯醫以癲癇發作時的癥狀特點為基礎來進行命名，將癲癇稱為“發羊癲（壯文：Fatyiengzdien）”、“發豬癲（壯文：Fatbagmou）”、“羊癲瘋”，是因該病主癥見發作性精神恍惚，甚則突然昏仆，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，口中發出類似豬或羊般的叫聲[9]。根據該病的臨床表現及發病規律將其歸屬于“巧塢病（腦病）”、“火路病”范疇[10]。

1.2?壯醫對腦的基本認識?壯族民間拾骨遷葬的習俗使壯醫在對腦的形狀、位置、功能及腦部疾病的認識和治療上有著本民族獨到的認識，壯醫根據三氣同步理論將人體分為上、中、下三部，并認為人體主干分為龍頭、龍頸、龍身、龍尾四部分，而“巧塢（大腦）”即為龍頭部分，位居人體上方屬天部，是人體極為重要的器官，也是生命要害所在。而“巧塢主神”理論[11]的含義不僅是巧塢處于人體位置最高處，同時體現在“巧塢”的功能上，認為巧塢是人體精髓匯聚的場所，人體的骨肉氣血臟腑、三道兩路均受“巧塢（大腦）”的指揮，人體的神志活動以及語言、思考能力均在其指揮和控制之下;而“巧塢”之所以能夠主控神志活動，在于“巧塢”與“火路”相通，火路是人體傳感之道，負責將人體內外的各種刺激信息傳至中樞“巧塢”，由其繼續接受、處理各種信息并發出指令，以此維持人體內外環境平衡協調。據此，壯醫認為“巧塢亂”或“巧塢壞”或“火路阻滯”，會導致“巧塢”對臟腑官竅功能活動的指揮或調節功能減弱或喪失，人體內部失衡，其他臟腑功能失調引發全身性疾病甚至死亡，因此凡是屬于精神方面的疾病，治療上應該著重調理“巧塢”的功能。

1.3?壯醫對癲癇病因病機的認識和治療原則?壯醫認為“毒”與“虛”是導致疾病發生的主要原因，而“三道（谷道、水道、氣道）”是人體化生、貯藏、運行營養物質以及排泄輸布糟粕的通道，“兩路（龍路、火路）是維持人體生機和放映疾病動態的內封閉通道。只有當人體內三道、兩路通暢且調節有度，正氣充足，則人體內天、地、人三氣同步， 身體健康;若三氣不能同步或不暢或調節失度， 則會導致人體臟腑發生病變甚至死亡。癲癇病發生的根本原因為虛損，其一為先天氣血不足，如“在母腹中時，其母有所大驚”，母體三道兩路氣機逆亂，功能失調，致使胎兒發育異常，出生后因“巧塢”失養或紊亂而發病;或孕中母體虛弱多病或服藥不當，使胎兒受損;其二為飲食失調、情志過激（大驚大恐）、勞累過度、病久不愈等因素損傷道路及臟腑，人體氣血不足，風、濕、痰、火、毒乘虛侵入致使體內龍路瘀滯，氣血痰濁瘀阻，從而“巧塢”失調、元神失控而發病;其三為難產出生、跌仆撞擊、腦部外傷等導致“巧塢”直接受損發為本病[12]。壯醫預防和治療各類疾病形成了調氣、解毒、補虛的基本治則，而癲癇的治療再此基礎上增加了調巧塢、通火路、止驚厥的方法。

2?癲癇的壯醫藥治療

2.1?內治法?《簡明壯醫藥學》[13]中載有使用滌痰熄風、鎮驚開竅功效的藥物治療小兒癲癇的方法：①方選海桐皮、松樹紅嫩芽、荔枝樹嫩苗各適量煎湯取汁，合糯米250 g、紅黃泥250 g（調水取上清液）做成粽子，每日3次，每次適量，連服數日。②選用烏梢蛇480 g、廣地龍120 g、壁虎100 g、陳膽星100 g，諸藥均烘干后拌勻磨粉過篩，每日早晚各服1次，溫開水送服，30 d為1個療程，6歲以下用量5 g/次，7～11歲用量9 g/次。《壯醫常見病證診療規范》[14]中同樣提及小兒癲癇可選用少許甜酒、天竺黃6 g、每日燉服1個雞蛋或選用全蝎、僵蠶、蜈蚣、蟬蛻各30 g研細末，每日3次，每次3 g（隨年齡酌情加減）。通過查閱《中國壯藥學》[15]發現云實科植物皂莢的果實豬牙皂其味辛，性溫，可調巧塢，通氣道，通龍路，通乳。癲癇發作時的不省人事、牙關緊閉癥狀用豬牙皂、薄荷、水菖蒲各等分碾磨，取少量吹入鼻腔，促其蘇醒，另每日取豬牙皂3 g，水煎服，連服數日;天南星科植物菖蒲的根塊莖水菖蒲其味辛、苦、溫，可開竅化痰、健脾利濕、消積，用于治療癲癇時選用水菖蒲10 g，水煎服。現代藥理研究[16]證實了水菖蒲可以通過調節過氧化酶，即降低大腦皮層中超氧化物歧化酶（SOD）活性及脂質過氧化水平，顯著改善癲癇癥狀，對三氯化鐵所致癲癇大鼠模型有良好的治療作用。

2.2?外治法

2.2.1?壯醫針灸療法?①環臍穴療法[12]：壯醫認為肚臍不僅可以灸灼，還可以進行針刺，并將環臍穴作為常規的針灸穴位，在壯族地區用肚臍治病的方式被廣為運用。臍環穴分為臍內環穴和臍外環穴，而壯醫針灸療法在對癲癇進行治療時通常取臍內環穴（心、肝、腎），即臍窩上穴屬心，下穴屬腎，右穴屬肝，左穴屬肺，此外壯醫取穴還包括燕口穴（位于天部，在兩手拇指端）、發旋穴（頭頂頭發旋渦最凹陷處），其手法或平補平瀉或先補后瀉，每周針灸2次，10次為1個療程。②梅花針療法[9]：又稱為皮膚針療法，是用梅花針淺刺皮膚治療某些疾病的方法，治療癲癇時取大椎、長強、人中、太沖、合谷、涌泉、足三里諸穴，先用75%酒精對針具和針刺部位進行消毒后，以中等力度用手腕彈力上下叩擊穴位，以皮膚泛紅不出血或滲出很少量血即可，每日1次，7 d為1個療程，可調節臟腑、活血化瘀，疏通經絡。③耳針療法[9]：該療法是通過毫針、皮內針、艾灸、激光照射等器具刺激耳廓穴位以防治疾病的方法。治療癲癇時通常刺激雙側的耳朵穴位（心、腎、胃、神門、腎上腺、內分泌、皮質下），每次刺激30 min，每天治療1次，5 d為1個療程。④燈花灸療法[17]：又稱為燈草灸或打燈草，是用燈心草或細麻線蘸少許菜油，點燃后直接迅速灸灼在體表一定部位或穴位上，在壯族地區被廣泛運用的一種特色技法。在治療癲癇等急性病時通常采用明燈灸（加至2～3根燈心草），此種灸法火焰較大、熱度持久、刺激強，灸后皮膚表面可留存綠豆粒大小的水泡，約半天即可消失。⑤藥線點灸療法[18]：是在壯醫理論指導下，用經過多種壯藥浸泡的苧麻線，將其點燃后形成的圓珠狀炭火迅速而敏捷地直接灼炙在人體體表一定部位或穴位，從而使壯藥的有效成分通過溫熱作用刺激穴位及經絡，調和氣血歸于平衡狀態，使三氣同步，人體各部恢復正常的功能，促使疾病轉歸和人體正氣康復，以預防和治療疾病的一種特色醫療保健方法。其步驟[19]包括：整線、持線、點火、施灸。癲癇治療取穴一般為百會，大椎，腰俞，長強，肝俞，心俞，鳩尾，發作期可配穴：后溪、涌泉、水溝，太沖;痰涎較多者配穴取足三里，豐隆，中脘三穴;驚恐所致者配穴取膽俞、神門、腎俞;白天發作者配穴申脈;夜間發作者配穴照海，每日施灸1次，10次為1個療程;小兒癲癇[14]的藥線點灸取穴一般為大椎、腎俞、神門、太沖、豐隆，每日施灸1次，每月為1個療程。⑥壯醫鮮花葉透穴療法[9]：是將新鮮荷葉或鮮花剪成大小合適的片狀，將其置于所選用的穴位上，點燃線香或藥根枝隔著花葉進行灸灼，此法是通過鮮花或綠葉的芳香之氣，達到扶正祛邪、調節臟腑、清宣穢濁、祛穢避邪、開竅醒神、強身健體的功效。癲癇[17]治療時通常取穴為：頭部穴位百會、四神聰、攢竹、頭維、人中;背部穴位：身柱、命門;手部穴位內關、曲池、通里;腿部穴位足三里、關元，施灸時，葉片干燥后即可換新的葉片干即可換葉片，通常每個穴位灸灼2～3片葉片，每日施灸1次，5 d為1個療程。壯醫針灸療法是通過對穴位的灸灼產生溫熱作用，使患者皮溫升高，從而刺激火路傳導通路，“巧塢”接收火路傳導刺激達到鎮驚醒神的作用，此外通過針刺或點灸可有效刺激穴位，使藥物的有效成分進入人體，作用于經絡肌肉、氣血臟腑，從而通貫表里、調和氣血，使天、地、人三氣同步，從而達到治療疾病，緩解癥狀的效果。

2.2.2?針挑療法?是用縫衣針或特制針對人體的腧穴、敏感點或阿是穴進行挑刺，使皮膚微微出血[9]。針挑療法對癲癇的病人的治療包括：①會陰挑：用針輕輕挑破患者會陰處的疙瘩或小泡，使之流出膿液或血水;②會陽挑：取長強穴上左右旁開5分寸的會陽穴，從上往下推壓該穴使之呈充血狀態，再用針微微挑破皮下組織，可每周挑治1次，3次為1個療程，該手法必須嚴格消毒，挑治后3～5 d內局部避免浸水，以防傷口感染。

2.2.3?敷臍療法?是將藥物敷于肚臍中并進行固定的壯醫外治法[14]，治療癲癇時通常選用地龍、僵蠶、石菖蒲、代赭石各等份研磨為細末，加少許水調成餅狀，敷在臍中并用腹帶或膠帶進行固定，每隔3 d進行1次換藥，1個療程為7～10次。該療法通過臍部的皮膚吸收開竅醒神、鎮驚熄風的藥物成分，從而產生治療作用。壯族民間廣泛使用壯醫藥方法防治癲癇效果顯著，但其臨床案例缺乏及抗癲癇藥物機制有待進一步規范化實驗和臨床研究。

3?小結

傳統壯醫對癲癇的病因病機和治法治則有著獨特理論與認識，近年來，西醫對該病的治療效果并不顯著，壯醫將對該病的獨特認識與當地特殊地域環境相結合，積極探索了多種具有本民族醫藥診療特色的癲癇治療方法，或采用當地的草藥，或采用特色外治法，對成人或小兒癲癇患者采取了不同的治療方案，發揮民族醫藥優勢，達到安全有效，標本兼治的效果，取得了較好療效。然而壯醫藥防治癲癇的基礎與臨床研究仍有待進一步加強和提升，以期為抗癲癇新藥的研制開發和臨床應用提供更多理論依據。

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（收稿日期：2020-05-25?編輯：劉?斌）