心理護(hù)理在血液透析患者中的效果和對(duì)舒適度影響觀察

李 丹

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

血液透析主要給予急性腎功能衰竭患者或者慢性腎功能衰竭患者實(shí)施腎臟替代治療，運(yùn)用血液透析機(jī)引入體內(nèi)血液至體外，并經(jīng)過過濾后再次回到體內(nèi)。能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的多余水分、毒素過濾掉，從而實(shí)現(xiàn)人工腎臟替代機(jī)體自身腎臟的排泄目的。良好臨床護(hù)理措施有助于提高整體臨床透析效果，緩解患者的負(fù)性情緒，提高患者的舒適度。本文就探討心理護(hù)理在血液透析患者中的效果和對(duì)舒適度影響觀察作出如下簡(jiǎn)述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表方法設(shè)計(jì)，將2017年1月～2019年12月我院50例血液透析患者設(shè)為對(duì)照組，將同時(shí)間段50例血液透析患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組：男33例，女17例；年齡26～69歲，平均（43.15±3.65）歲；透析治療時(shí)間：6～13個(gè)月，平均病程時(shí)間為（7.45±1.45）個(gè)月。對(duì)照組：男35例，女15例；年齡24～67歲，平均（42.75±3.80）歲；透析治療時(shí)間：5～14個(gè)月，平均（7.20±1.60）個(gè)月。兩組入組數(shù)據(jù)有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括：講解關(guān)于透析治療過程，以及可能出現(xiàn)并發(fā)癥情況，以及相應(yīng)措施等。

實(shí)驗(yàn)組加用心理護(hù)理方法，包括：（1）協(xié)助患者完善相關(guān)血液透析前檢查準(zhǔn)備工作，給予講解介紹透析的主要流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，給予講解主要的透析控制時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)，以做好心理準(zhǔn)備。（2）與患者保持良好溝通交流，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的負(fù)性情緒，給予針對(duì)性心理狀態(tài)開導(dǎo)干預(yù)，從而有助于提高患者的治療依從性及臨床護(hù)理依從性，從而有助于患者了解更多疾病相關(guān)知識(shí)，由于家庭經(jīng)濟(jì)壓力部分患者會(huì)拒絕實(shí)施透析治療，加強(qiáng)與患者、患者家屬的溝通交流，給予講解成功治療案例等，從而有助于提高患者的治愈自信心，結(jié)合患者的心理特點(diǎn)、家庭情況等給予適當(dāng)心理安慰，從而有助于消除不良心理狀態(tài)，如抑郁、焦慮等，并給予足夠關(guān)懷，給予鼓勵(lì)、安慰等。注意穿刺針?biāo)蓜?dòng)情況，并做好有效止血準(zhǔn)備、有效止血處理等。加強(qiáng)觀察并詳細(xì)記錄患者的癥狀體征，并回送病房。給予日常飲食指導(dǎo)，避免使用大量油膩食物，加強(qiáng)心臟指標(biāo)觀察，若發(fā)生特殊情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理效果，心理狀態(tài)評(píng)分，護(hù)理舒適度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 23.0軟件處理，并作t、x2檢驗(yàn)，求P值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的護(hù)理舒適度比較

實(shí)驗(yàn)組中，有30例舒適，有19例比較舒適，有1例不舒適，臨床護(hù)理舒適度為98.00%；對(duì)照組中，有21例舒適，有22例比較舒適，有7例不舒適，臨床護(hù)理舒適度為86.00%；實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理舒適度較對(duì)照組升高，x2=4.89，P=0.03。

2.2 兩組的心理狀態(tài)評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理后SAS評(píng)分（42.75±2.30）分，護(hù)理后SDS評(píng)分（41.45±2.15）分；對(duì)照組的護(hù)理后SAS評(píng)分（53.25±2.25）分，護(hù)理后SDS評(píng)分（51.75±2.30）分；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理后SAS評(píng)分較對(duì)照組降低明顯，t值=23.08，P=0.00。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理后SDS評(píng)分較對(duì)照組降低，t=23.13，P=0.00。

2.3 兩組的護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組中，有31例十分滿意，有18例比較滿意，有1例不滿意，臨床護(hù)理總滿意度為98.00%；對(duì)照組中，有22例十分滿意，有20例比較滿意，有8例不滿意，臨床護(hù)理總滿意度為82.00%；實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理總滿意度較對(duì)照組升高，x2=5.98，P=0.01。

3 討 論

心理護(hù)理方法是臨床新型護(hù)理模式，運(yùn)用心理學(xué)理論以及心理學(xué)技術(shù)，從而實(shí)現(xiàn)有效緩解患者的負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者調(diào)整積極心態(tài)接受治療、配合治療的臨床護(hù)理方法。臨床針對(duì)血液透析治療患者的疾病特點(diǎn)，心理狀態(tài)，通過加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)措施，營造良好治療環(huán)境，建立并完善良好臨床護(hù)患關(guān)系等，從而有助于提高患者的疾病認(rèn)識(shí)度、治療依從性以及臨護(hù)理人員滿意度等[1]。

血液透析治療有助于改善患者的身體健康，改善患者的生活質(zhì)量等。長(zhǎng)期實(shí)施血液透析治療，則容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，并且造成較大的患者心理狀態(tài)影響，患者容易發(fā)生抑郁、交流等負(fù)性情緒，產(chǎn)生抗拒治療心理。在常規(guī)臨床護(hù)理工作過程中，聯(lián)合開展心理護(hù)理方法，能夠有助于改善患者的負(fù)性情緒，提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)了解度，以及提高患者的舒適度，促進(jìn)臨床護(hù)理滿意度的提升等[2]。本文研究結(jié)果顯示（1）實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理舒適度明顯升高，說明心理護(hù)理方法的開展可以提高患者的臨床護(hù)理舒適度。（2）實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分包括SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均降低明顯，表明心理護(hù)理方法能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，利于改善患者的心理狀態(tài)。（3）實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理總滿意度明顯升高，說明在臨床護(hù)理工作中開展心理護(hù)理方法能夠取得明顯干預(yù)優(yōu)勢(shì)，能夠提高患者及其家屬對(duì)臨床護(hù)理工作人員的工作滿意度及信任度。

增加心理護(hù)理方法可利于改善血液透析患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，可利于提高患者的護(hù)理舒適度以及臨床護(hù)理滿意度，有理想應(yīng)用療效。