手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視以及宣教對改善患者術(shù)前睡眠的觀察

陳志興 周冬冬

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350005)

手術(shù)治療方案具有創(chuàng)傷性，對于多數(shù)患者來說，手術(shù)治療會給患者的睡眠及心理帶來負(fù)面影響，對手術(shù)順利開展可產(chǎn)生不良影響。目前，臨床上對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了高要求，提出了以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，尤其是手術(shù)室患者[1]，術(shù)前訪視及宣教在臨床上較為常用，術(shù)前訪視人員應(yīng)掌握相關(guān)專業(yè)知識，詳細(xì)為患者講解疾病知識及手術(shù)知識，從心理上，對患者情緒進(jìn)行安撫，將患者不良情緒消除，確保患者獲得良好睡眠質(zhì)量，有利于患者手術(shù)順利實施。本文對改善患者術(shù)前睡眠過程中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視以及宣教的效果進(jìn)行了整體分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室收治的手術(shù)患者54例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組27例。觀察組中男15例，女12例；年齡19～68歲，中位年齡48.5歲。對照組中男14例，女13例；年齡20～67歲，中位年齡48.0歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者予以常規(guī)術(shù)前訪視：選擇1例專職術(shù)前訪視人員，簡單為患者介紹手術(shù)流程以及相關(guān)注意事項。觀察組患者予以手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視以及宣教：1)選擇2名以上術(shù)前訪視專職術(shù)前訪視人員，定期開展培訓(xùn)，及時更新術(shù)前訪視人員知識結(jié)構(gòu)，確保患者能夠獲得更為專業(yè)以及科學(xué)的指導(dǎo)，對患者焦慮抑郁等不良情緒進(jìn)行有效緩解，對患者整體狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，確保患者在面對手術(shù)時，心態(tài)可以樂觀且平和。2)整理分析完整患者資料，對患者心理狀態(tài)、性格體征、職業(yè)特點以及文化程度進(jìn)行全面了解，為患者實施個性化術(shù)前訪視及宣教，首先制定方案，然后嚴(yán)格執(zhí)行。在患者住院開始時，制作精細(xì)的宣傳單，內(nèi)含手術(shù)相關(guān)知識，為患者免費發(fā)放，告知患者術(shù)前有專職術(shù)前訪視人員為其詳細(xì)講解手術(shù)知識，安慰患者，告知患者不必恐懼。術(shù)前1天，利用模擬動畫、幻燈片等形式，為患者及其家屬詳細(xì)講解手術(shù)室大概環(huán)境、接送過程、各種手術(shù)設(shè)備、手術(shù)基本流程、麻醉操作流程、術(shù)中常見問題以及對應(yīng)處理方法等，可相互配合，實施情景表演，促使患者對術(shù)中配合要點進(jìn)行深刻理解，患者可將心中疑問及時提出[2]，術(shù)前訪視人員應(yīng)為患者提供專業(yè)且耐心的解答，實施針對性心理疏導(dǎo)，幫助患者將心中重負(fù)放下，可以坦然面對手術(shù)。3)術(shù)前訪視人員應(yīng)合理控制術(shù)前訪視時間，多媒體課件講解時間控制在20 min左右，將患者認(rèn)知增強，情景表演時間控制在30 min左右，在互動中，患者將情緒表達(dá)出來，可實現(xiàn)心理減壓。4)在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)師、術(shù)前訪視人員、手術(shù)醫(yī)師應(yīng)共同來完成，術(shù)前訪視應(yīng)加強與手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師的溝通，及時進(jìn)行三方交流，若患者存在困難氣道，術(shù)前訪視人員應(yīng)將術(shù)中插管及拔管工作做好，將麻醉意外規(guī)避，若為新的手術(shù)類型，應(yīng)積極溝通主刀醫(yī)生，將術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合工作做好，將工作效率提高。

1.3 觀察指標(biāo) 焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)：利用SAS及SDS、PSQI進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計[3]。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后SAS評分、SDS評分、PSQI評分均明顯改善，比較對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；將2組患者干預(yù)前SAS評分、SDS評分、PSQI評分進(jìn)行比較分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)前，觀察組以上數(shù)據(jù)依次是(53.17±6.88)分、(54.16±4.87)分、(11.07±5.12)分，對照組依次是(54.26±6.54)分、(54.65±4.75)分、(11.12±4.95)分，t=0.596 6，0.374 2，0.036 4；干預(yù)后，觀察組以上數(shù)據(jù)依次是(42.22±6.58)分、(41.22±4.08)分、(7.11±2.01)分，對照組依次是(49.42±2.18)分、(47.68±4.27)分、(9.54±1.95)分，t=5.397 2，5.683 6，4.508 7。

3 討論

臨床分析得出，對于擇期手術(shù)患者來說，心理應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致患者身體產(chǎn)生諸多變化，例如，若患者存在嚴(yán)重焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、心悸、多汗、氣短、頭暈、尿頻等癥狀，若患者持續(xù)失眠，可導(dǎo)致患者抑郁癥狀加重，兩者可發(fā)生相互作用，不利于患者手術(shù)順利開展，因此臨床上十分重視術(shù)前訪視及宣教，目的是有效改善患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)，促使患者可以在手術(shù)治療過程中積極配合，從而獲得最佳手術(shù)效果。

在圍術(shù)期護(hù)理過程中，術(shù)前訪視及宣教是重要步驟，臨床上針對患者護(hù)理需求的改變，對術(shù)前訪視及宣教內(nèi)容進(jìn)行了改進(jìn)創(chuàng)新，臨床實踐證實，在手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視以及宣教過程中，采用互動式術(shù)前訪視及宣教，可明顯改善患者術(shù)前睡眠質(zhì)量，存在明顯臨床優(yōu)勢，第一，將術(shù)前訪視人員增加，可促使工作更加游刃有余，開展定期培訓(xùn)，可及時更新術(shù)前訪視人員知識架構(gòu)，緊跟先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識節(jié)奏，為患者提供更為精確及專業(yè)的指導(dǎo)。第二，在手冊中，納入手術(shù)相關(guān)知識，采用圖文并茂方式，可將患者閱讀量及接受度提高，幫助患者初步認(rèn)知相關(guān)知識，隨后用iPad對事先制作的app進(jìn)行播放，為患者動態(tài)講解手術(shù)相關(guān)知識，加深患者認(rèn)知，然后利用情景模擬，鼓勵患者積極參與，促使患者釋放不良情緒。第三，合理控制時間，詳細(xì)告知患者應(yīng)宣講內(nèi)容，考慮患者身心承受能力。第四，溝通麻醉及手術(shù)醫(yī)師，保證手術(shù)效果。本組實驗得出：觀察組干預(yù)后SAS評分、SDS評分、PSQI評分均明顯改善。

綜上所述，改善患者術(shù)前睡眠過程中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視以及宣教的效果理想，可明顯改善患者干預(yù)后SAS評分、SDS評分、PSQI評分。