延續(xù)性護(hù)理在糖尿病性 視網(wǎng)膜病變出院患者中的應(yīng)用及其效果觀察

陳誦惟

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

延續(xù)護(hù)理是整體護(hù)理的一部分及住院護(hù)理的延伸，使出院患者能在住院治療后的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健指導(dǎo)[1]，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣和生活方式，達(dá)到很好的控制疾病的目的。為了更好地為DR患者提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，我院自2015年起針對(duì)因DR住院治療的患者開(kāi)展了多種形式的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2018年12月入住我科的124例住院治療的DR患者，其中男78例，女46例，年齡22～69歲，文化程度專(zhuān)科以上14例、高中46例、初中16例、小學(xué)48例，所有患者均行激光治療和玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)硅油填充術(shù)。通過(guò)隨機(jī)化數(shù)字表分為對(duì)照組40例和觀察組84例，兩組患者在性別、年齡、文化程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者出院后按常規(guī)由管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士在出院后予電話回訪1～2次。

1.2.2 觀察組

患者出院前建立糖網(wǎng)患者信息檔案，登記患者姓名、性別、年齡、文化程度、出入院日期、診斷、糖尿病年限、血糖控制情況、用藥情況、治療方式及次數(shù)、視力、聯(lián)系電話、住址等。出院后由主管醫(yī)生及副主任護(hù)師、主管護(hù)師、糖尿病專(zhuān)科小組護(hù)士組成的延續(xù)護(hù)理小組人員給予延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①電話回訪 以增加電話回訪次數(shù)開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，解答患者出院后出現(xiàn)的健康問(wèn)題。②開(kāi)展DR俱樂(lè)部活動(dòng) 對(duì)于出院后仍有較高護(hù)理需求的患者我們開(kāi)展了糖網(wǎng)俱樂(lè)部活動(dòng)，要求患者定期來(lái)醫(yī)院參加面對(duì)面的教育，以獲取相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。建立DR俱樂(lè)部的主要特點(diǎn)是在充分運(yùn)用健康促進(jìn)策略的過(guò)程中，由醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬共同參與，在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的組織下，給患者提供一個(gè)學(xué)習(xí)和自我管理的平臺(tái)，交流自我管理經(jīng)驗(yàn)和技能的課堂，使患者可以更科學(xué)、直觀地管理自己的行為方式，為全面有效地控制病情打下牢固的基礎(chǔ)[2]。③定期門(mén)診專(zhuān)題講座 基于預(yù)防為主的目的，我們聯(lián)合門(mén)診定期開(kāi)展專(zhuān)題講座，通過(guò)投影、播放DR專(zhuān)題錄像、發(fā)放講座資料等形式系統(tǒng)講解疾病的預(yù)防及治療保健知識(shí)，讓更多的早期DR患者參與以獲取相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者對(duì)DR相關(guān)知識(shí)的掌握程度比較

采用自制的DR相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷，內(nèi)容包括DR的發(fā)病原因、治療措施、DR 的預(yù)后、糖尿病全身并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)、眼并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)以及隨訪的時(shí)間。

1.3.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較

所有患者在出院后1個(gè)月復(fù)診時(shí)進(jìn)行對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的調(diào)查，采用發(fā)放自制的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意5個(gè)等級(jí)，對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)DR相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

兩組患者對(duì)D R 相關(guān)知識(shí)的掌握度比較有明顯的差異性（P＜0.01），提示延續(xù)護(hù)理提高了患者對(duì)糖網(wǎng)相關(guān)知識(shí)的掌握度。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度比較

兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較有明顯的差異性（P＜0.01），提示延續(xù)護(hù)理提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

3 討 論

（1）延續(xù)護(hù)理提高了患者對(duì)DR相關(guān)知識(shí)的掌握度，提高了自我護(hù)理的能力。2.1可以看出兩組患者對(duì)DR相關(guān)知識(shí)的掌握度比較有明顯的差異性（P＜0.01），提示延續(xù)護(hù)理提高了患者對(duì)糖網(wǎng)相關(guān)知識(shí)的掌握度。出院后的延續(xù)護(hù)理形式多樣，由教育者和被教育者共同參與，提高了健康教育的效果[3]。通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助DR患者掌握疾病知識(shí)，保證了健康教育的連續(xù)性和完整性。

（2）延續(xù)護(hù)理提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，提高了護(hù)理質(zhì)量。由2.2可以看出兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較有明顯的差異性（P＜0.01），提示延續(xù)護(hù)理提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。通過(guò)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，患者在康復(fù)過(guò)程中存在的問(wèn)題都得到及時(shí)的解答和指導(dǎo)，使患者的狀態(tài)得到了持續(xù)的改善，提高患者的生活質(zhì)量。而且在向患者提供保健信息的同時(shí)也促進(jìn)護(hù)士自覺(jué)掌握專(zhuān)科護(hù)理理論，提高溝通能力，并且在延續(xù)護(hù)理的實(shí)施中擴(kuò)大了護(hù)士在治療、預(yù)防和保健中的職能和作用，強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平豐富了護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵，使護(hù)士整體素質(zhì)得以提高，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度提高，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

綜上，DR患者術(shù)后并發(fā)癥多，視力恢復(fù)不理想，患者心理承受一定的壓力。通過(guò)門(mén)診教育、電話回訪、專(zhuān)題講座、俱樂(lè)部形式的一系列延續(xù)護(hù)理方式，提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度；同時(shí)在DR患者出院后繼續(xù)建立一種醫(yī)院與患者之間的聯(lián)系，以患者為中心、以解決問(wèn)題為中心為患者提供切實(shí)可行的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，在護(hù)士與患者之間建立有目的的互動(dòng)，促進(jìn)患者與護(hù)理人員之間彼此信賴(lài)，提高了患者對(duì)醫(yī)院的信任度及滿(mǎn)意度。