綜合護理干預輔助藥浴治療尋常型銀屑病的效果

孫 婷，張苗苗，高曉敏

（西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710004）

尋常型銀屑病是經免疫介導的慢性炎癥性皮膚病，此病癥具有纏綿不愈、反 復發作的臨床特點，其發病機制是由多種因素相互作用所引發的多基因遺傳性疾病[1]。本研究選取相關臨床病例，施行藥浴治療并輔助綜合護理干預且療效顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取150例、2017年～2019年在我院接受藥浴治療的尋常型銀屑病患者，參照護理方式的差異劃分為對照組（常規護理干預，n=75）與觀察組（綜合護理干預，n=75）。對照組中男女比率為38:37，年齡介于20～66（47.68±13.25）歲；病程介于1～3（2.32±3.09）年。觀察組中男女比率為39:36，年齡介于22～68（47.71±12.31）歲；病程介于2～4（2.45±3.11）年。依據兩組患者的男女占比、年齡值以及病程等臨床資料比對后符合均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施行基礎護理、健康宣教、用藥干預等常規護理干預。觀察組患者施行綜合護理干預。具體如下。

1.2.1 心理干預

銀屑病具有高復發，治療周期長，由臨床實踐經驗豐富的護士 予以患者和家屬進行尋常型銀屑病疾病知識的講解，幫助其正確認識自身疾病。銀屑病患者多會產生焦慮、抑郁等不良情緒，因此需充分了解患者的心理狀態并予以針對性心理疏導。對于抑郁型患者，鼓勵其主動傾訴內心想法和感受，并耐心傾聽。幫助其培養更多的興趣愛好，促使其以樂觀的心態看待疾病，真正認識到不良情緒對銀屑病發生和癥狀加重的影響[2]。對于焦慮型患者，護理人員應教會患者掌握自我放松療法，學會自我調控情緒，繼而以最佳的心態接受臨床治療及護理。

1.2.2 飲食指導

飲食不當極易導致患者疾病復發加重，尤其是飲酒。因此，要求患者忌辛辣食物，忌飲酒。并參照患者的日常飲食習慣，為患者制定個性化膳食結構，并建立飲食檔案，對患者每餐用食類型進行記錄。觀察哪種食物會導致病情復發或加重，日后忌此類食物，并于飲食檔案中進行記錄，適當忌口即可，避免出現營養不良情況。在治療過程中，護理人員應及時幫助患者糾正不健康的飲食習慣。

1.2.3 藥浴護理

藥浴前，需對患者進行藥浴的操作方法、治療目的、藥浴時可能產生的不良反應及相關注意事項的講解。藥浴時，護理人員應叮囑患者先飲水，不可空腹狀態下進行治療以防患者出現虛脫現象。如患者感冒、身體不適、血壓水平或血糖指標較高時不可行藥浴治療。藥浴治療20～30 min，不可延長藥浴時間否則會致使患者虛脫。每次藥浴治療后，需開窗通風10 min，確保室內空氣新鮮流通。藥浴后，護理人員應叮囑患者用毛巾將身上水分搽拭干凈，因溫水浴后，皮膚周圍會出現血管擴張情況，致使血壓降低，注意囑患者出浴時動作不可過大，避免引發體位性低血壓。穿上衣服保暖，休息30 min后再進行活動。因此在藥浴過程中需對患者情況加強巡視，一旦發現異常即刻停止藥浴，通知醫生及時采取對癥處理。

1.3 療效評價

參照PASI評分法對兩組臨床效果進行評定分析。療效指數=（治療前PASI評分-治療后PASI評分/治療前PASI評分×100%）。療效指數介于90%～100%即判定其為痊愈；療效指數介于60%～89%之間即判定其為顯效；療效指數介于20%～59%之間即判定其為有效；療效指數介于0～20%之間即判定其為無效；總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計分析

借助統計學軟件SPSS 19.0完成所有錄入數據的分析工作，由x2值展開對計數數據（以百分比表示）的相關檢測，由t值展開對計量數據以（±s）表示的相關檢測，以P＜0.05的標準標記為具有統計學意義。

2 結 果

干預后，觀察組痊愈28例，顯效40例，有效5例，無效2例，總有效率經測定為90.67%，對照組痊愈23例，顯效36例，有效11例，無效5例，總有效率經測定為78.67%，差異顯著（x2=4.159，P=0.041）。

3 討 論

尋常型銀屑病主要表現為紅斑丘疹鱗屑性皮損，并伴有瘙癢等臨床癥狀。以頭皮與四肢伸側為主要發病部位，且極有可能累及身體其它部位。藥浴療法治療銀屑病其作用機制是通過氣熱、水熱、中藥湯劑促進皮膚血液循環，有利于快速修復上皮細胞的修復，促進再生，繼而實現止癢殺菌、抑制炎癥反應的治療效果。由于其具有操作簡單、不會對肝腎造成負擔，無明顯副作用，藥液于皮膚直接發揮作用[3]。而綜合護理干預輔助藥浴治療尋常型銀屑病可顯著提升臨床療效。本研究結果顯示，觀察組實施心理干預、飲食指導以及藥浴護理等綜合護理干預后的治療總有效率相比對照組常規護理干預的治療總有效率呈更高顯示（P＜0.05）。綜上，予以尋常型銀屑病患者行藥浴治療時配合綜合護理干預可顯著提升臨床效果。