探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在防范手術(shù)室獲得性壓瘡中的作用

廖嫣姬，劉 燕，唐鳳梅，冉金橋，凌惠蕉，利 娜，黃炳鵬，盤海燕，韋永鮮

（廣西百色市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 百色 533000）

壓瘡的臨床定義是患者身體局部在受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫之后，患者的血液循環(huán)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致患者組織出現(xiàn)缺氧的情況，且患者還會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏的情況，引起患者皮膚發(fā)生組織壞死或潰爛。臨床手術(shù)治療患者可能需要較多時(shí)間，患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)保持一個(gè)固定體位，這就使得患者的局部組織受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫，使得患者發(fā)生壓瘡的概率升高[1]。壓瘡會(huì)對(duì)患者的病情康復(fù)造成不利影響，臨床需要予以患者有效治療。本次研究對(duì)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開(kāi)始到結(jié)束的時(shí)間段為2019年7月～2020年7月，研究對(duì)象從我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者中選取，患者總數(shù)量為90例，根據(jù)患者采取護(hù)理方式的不同來(lái)實(shí)施分組，患者能夠分成研究組與比對(duì)組，兩組均含有45例患者。研究組男患者與女患者的數(shù)量比例為24：21，患者年齡集中在43～81歲之間，年齡平均范圍為（52.18±2.09）歲。比對(duì)組男患者與女患者的數(shù)量比例為23：22，患者年齡集中在42～82歲之間，年齡平均范圍為（53.08±2.13）歲。對(duì)研究組與比對(duì)組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，P＞0.05。

1.2 方法

比對(duì)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征變化予以關(guān)注，發(fā)現(xiàn)患者有異常狀況時(shí)，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)處理。

研究組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體為：（1）預(yù)見(jiàn)性術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前向患者進(jìn)行壓瘡知識(shí)的講解，告知患者在手術(shù)治療中發(fā)生獲得性壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，并向患者講解獲得性壓瘡的防范措施，使得患者能夠以積極態(tài)度來(lái)配合壓瘡的防范措施。同時(shí)護(hù)理人員告知家屬需每間隔1 h便對(duì)患者進(jìn)行1次翻身。（2）預(yù)見(jiàn)性術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者的手術(shù)治療時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)用凡士林膏聯(lián)合醫(yī)用無(wú)菌貼膜幫助患者進(jìn)行重點(diǎn)受壓部位體位的固定，選擇正確的手術(shù)體位。術(shù)后護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)時(shí)，務(wù)必需要保持輕柔動(dòng)作。（3）預(yù)見(jiàn)性術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)后對(duì)患者皮膚狀況進(jìn)行有效檢查，著重觀察患者皮膚有沒(méi)有發(fā)生水皰、紅腫等癥狀，若發(fā)現(xiàn)患者具有急性壓瘡癥狀，護(hù)理人員將患者的發(fā)病情況告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組與比對(duì)組的獲得性壓瘡發(fā)生率與生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分的依據(jù)是SF-36，存在有生活滿意度、社會(huì)功能、軀體功能與心理功能等指標(biāo)，評(píng)分越高代表患者的生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采取SPSS 23.0軟件來(lái)實(shí)施數(shù)據(jù)分析，以百分比來(lái)代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，卡方值作為檢驗(yàn)值，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)代表計(jì)量資料，t值作為檢驗(yàn)值，P＜0.05，代表數(shù)據(jù)存在有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組獲得性壓瘡發(fā)生率，研究組為4.44%（2/45），比對(duì)組為13.33%（6/45），x2=8.905，P=0.001。比較兩組生活滿意度評(píng)分，研究組為（8 2.9 8±2.4 0）分，比對(duì)組為（72.25±2.06）分，t=7.928，P=0.001。比較兩組社會(huì)功能評(píng)分，研究組為（8 3.4 8±2.6 1）分，比對(duì)組為（72.38±2.29）分，t=8.101，P=0.001。比較兩組軀體功能評(píng)分，研究組為（8 5.99±2.5 9）分，比對(duì)組為（74.26±2.16）分，t=8.247，P=0.001。比較兩組心理功能評(píng)分，研究組為（8 6.5 9±2.4 9）分，比對(duì)組為（74.21±1.95）分，t=8.520，P=0.001。研究組的獲得性壓瘡發(fā)生率與生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于比對(duì)組，P＜0.05。

3 討 論

臨床手術(shù)治療患者有可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)室獲得性壓瘡，手術(shù)室獲得性壓瘡的發(fā)病原因包括有手術(shù)中不恰當(dāng)?shù)陌釀?dòng)、手術(shù)室溫濕度不佳、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。手術(shù)室獲得性壓瘡會(huì)增加患者的治療痛苦感，使得患者的術(shù)后恢復(fù)出現(xiàn)阻礙，致使患者的出院時(shí)間被迫延后，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響，所以臨床需要對(duì)患者開(kāi)展科學(xué)的治療與護(hù)理[3]。

常規(guī)護(hù)理可以為患者的手術(shù)治療提供良好保障，但對(duì)獲得性壓瘡的防范效果較差。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是在患者沒(méi)有發(fā)生獲得性壓瘡之前，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理防范措施，使得患者發(fā)生獲得性壓瘡的概率降低。術(shù)前護(hù)理可讓患者對(duì)獲得性壓瘡的認(rèn)知度得到提升；術(shù)中護(hù)理可以在一定程度上確保手術(shù)操作的規(guī)范性；術(shù)后護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者身體異樣，盡早采取相關(guān)處理措施，避免患者病情進(jìn)一步惡化[4]。結(jié)果表示研究組的獲得性壓瘡發(fā)生率與生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于比對(duì)組，由此可知預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總而言之，手術(shù)治療患者采取合適的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以明顯有助于獲得性壓瘡的預(yù)防發(fā)生。