老年代謝綜合征患者高血壓臨床特點分析

趙廣智

（吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年間在本院進行健康體檢的1727位60歲以上且有完整資料的老年人進行年齡和有無高血壓疾病以及是否合并其他代謝異常為指標進行分組檢測。其中男89.06%，1538例，女10.94%，189例。體重指數（BMI）平均（24.66±2.97）kg/m2，舒張壓（DBP）平均（77.3±20.4）mmHg，收縮壓（SBP）平均（132.0±17.3)mmHg。

1.2 研究分組

按照年齡分為三組。第一組人員：≤70歲，共349例；第2組：71～80歲，共302例；第3組：＞80歲，共212例。接著按照患者的高血壓病史及是否合并其他代謝異常為指標進行分組，可分為：非高血壓非代謝綜合征組、高血壓并代謝綜合征組、非高血壓代謝綜合征組、單純高血壓組、高血壓有其他1項代謝異常伴發組共五組。。

1.3 研究方法

由專業人員對老年人的身高、體重進行相關的檢測。靜坐的方式測量血壓，進行腹部B超、12導聯心電圖、胸部X線等檢查。并且對尿酸、血糖、肝腎功能等指標進行檢查。對于疑似糖代謝異常的老人，按照1999年WHO制定的診斷評估標準進行75g口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）。冠心病的診斷，包括對于無癥狀心肌缺血、心絞痛、各類心肌梗死的病癥診斷，在專科進行查體心電圖和明尼蘇達編碼冠心病診斷。最后針對腦血管疾病的診斷需要將既往病史結合起來，最終的診斷需要出現腦梗死、椎基底動脈空血不足、腦出血等病狀。當血肌酐（Cr）的檢測值大于110 μmol/L時腎功能被檢測為出現異常。

1.4 評估標準

上述關于老年代謝綜合征的評估標準皆來自于2004年中華醫學會糖尿病學分會（Chinese Diabetes Society，CDS）制定診斷標準。對于以下四條標準，符合三條及以上即可被診斷為老年代謝綜合征，標準如下：（1）體重標準：對于超重或者肥胖評定通過判斷BMI值是否大于等于25 kg/m2；（2）血壓標準：對高血壓的判定檢測SBP是否大于等于140 mmHg和（或）DBP是否大于等于90 mmHg，數值皆不小于標準要求，即患有高血壓。（3）血脂標準：對血脂的異常判定為高甘油三酯血癥[甘油三酯（TG）的數值大小，當TG值不小于1.7 mmol/L（150 mg/dL）]時，和（或）低高密度脂蛋白膽固醇血癥[高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-c）數值的性別差異，主要體現為男性體內數值小于0.9 mmol/L（35 mg/dL），女性體內含有的數值小于1.0 mmol/L（39 mg/dL）]時診斷為血脂出現異常情況；（4）血糖標準：血糖異常檢測主要基于FPG值。FPG值大于6.1mmol/L（110 mg/dL）或者PPG大于7.8 mmol/L（140 mg/dL）時，即可確診為血糖偏高，以及已有確診糖尿病并治療者。

1.5 統計學方法

樣本統計之后使用SPSS 11.0統計軟件對于資料的數據進行百分比表示法。P小于0.05是表示存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 各功能代謝異常指標的比較

2.1.1 代謝指標異常的比較

在抽樣人群中代謝指標存在異常的比例為88.13%，代謝指標無異常的占比為11.87%。其中第一組即70歲以下人群，樣本數量為698例，其中高血壓指標指數最低44.7%，高血糖占比最高，高達54.87%；高血脂指數異常比例最低，為30.09%；超重和肥胖指數中等為39.97%。第二組的人群中，即71～80歲人群，樣本數量為604例。代謝指標檢測結果，高血壓461例68.87%；高血糖檢測318例52.65%；高血脂檢測268例，44.37%，超重和肥胖檢測247例40.89%。最后第三組人群，即80歲以上人群，共425例。其中高血壓指標異常比例最高，占比79.76%共339例；高血糖53.18%共226例；高血脂44.94%共191例；超重和肥胖27.53%共117例。

綜合所有組別的數據來分析，在各項代謝指標的檢測中，高血壓的患病率最高，高達61.78%。通過計算得出P＜0.01,因此組別之間存在顯著差異。

2.1.2 將兩項或者兩項以上的代謝指標異常進行比較

此項比較中將上述標準兩兩組合。存在HT+HG，HT+HL；HT+OB，HG+HL，HG+OB，HL+OB共六種情況。其中HT表示高血壓；HG表示高血糖；HL 表示高血脂；OB表示超重和肥胖。結果表明，有兩項或者兩項以上的代謝指標異常的樣本共1098例63.58%。在這之中，HG+OB組合患病的幾率最高37.23%，其次是HG+HT的組合，患病率為34.86%。在這之中，第三組的樣本表示出對于HG+HT的組合的最高的患病率，共186例43.76%，且此組數據與其余兩組數據比較是存在顯著差異。另外，HL+OB組合患病的幾率最低，為11.52%。HL+HG以及HT+HL的組合患病率隨著年齡的增加而增加。差異無統計學意義（P＞0.05），因此這兩組樣本差異不存在顯著性。

2.1.3 代謝綜合指標不同組合患病率

此項比較中存在HT，HG，HL和OB幾種疾病的多種組合并發。最終通過比較可以發現抽樣人群中老年代謝綜合征患者為556例，在這之中全部代謝指標異常的為141例8.16%。最常見的MS患病組合是同時患有高血壓、高血糖以及超重和肥胖的人群，占總患病人群比例的24.67%。

2.2 高血壓伴隨其他代謝異常的比較

2.2.1 按照年齡分組比較

在三個組別中，通過分析數據發現，以高血壓為主要患病組合的老年代謝綜合征患者所占比例依照第二組、第三組、第一組的順序依次遞減。第二組的患病率最高，也就是說在71～80歲年齡段的人群更容易由高血壓引起老年代謝綜合征。三組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），比較存在顯著差異。三組中單純性高血壓組分別占比為12.03%，14.24%和17.41%，分別為84例，86例，74例。患病率的增長趨勢為隨著年齡的增長而增加。除此之外，各組別間的數據間差異顯著。

2.2.2 其余指標的比較

數據統計結果顯示，抽樣人群中患有高血壓老年代謝綜合征的患者共498例28.84%。高血壓并發患者占總老年代謝綜合征患者的89.57%，占高血壓患者的46.67%。

3 討 論

通過流行病學的調查研究顯示，老年代謝綜合征在不同的研究標準中存在較大的患病率差異。這種差異的存在源于多種可能性，人種、地區、疾病狀態以及對于MS的診斷標準都會對老年代謝綜合征的研究產生一定的影響。此次研究比對2004年我國CDS的診斷標準進行。最終的報告結果顯示，60歲以上的人群具有32.19%的患病率，且可以發現MS 的患病率隨著年齡的增長有顯著的提高。

綜得出結論，高血壓指標的異常普遍存在于老年代謝異常病癥中，具有較高的患病率，同時多數老年人在原有的高血壓疾病基礎上常常伴隨其他代謝異常合并癥狀。

4 結束語

在本研究中，高血壓是MS患者中代謝異常的主要指標，同時也是導致腎臟功能衰竭主要危險因素。因此，分析老年代謝綜合征高血壓的樣本數據以及臨床特點，能夠為在老年人群體中重視對高血壓的控制從此預防老年代謝綜合征提供數據樣本和發展方向上的思考。