自我管理處方聯(lián)合MMC全程管理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究

胡 艷，嚴(yán)紅琴，朱紅霞，周 潔

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

目前，2型糖尿病患者的自我管理行為均較差，同時(shí)我國糖尿病教育存在以書本知識為主、內(nèi)容單調(diào)、缺乏系統(tǒng)評估與隨訪、講者隨意性強(qiáng)、脫離患者需求、教育與行為改變、患者缺乏個(gè)性化的飲食、教育及運(yùn)動計(jì)劃等問題[1]。MMC是院內(nèi)的一站式診療平臺，可給患者提供科學(xué)規(guī)范、綜合標(biāo)準(zhǔn)的高效診療服務(wù)，同時(shí)堅(jiān)持遵循“以患者為中心”、“一站式全程輔助醫(yī)療服務(wù)模式”，給患者提供更加科學(xué)、個(gè)性、舒適、便捷的診療服務(wù)，從而改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者滿意度[2]。本研究將自我管理處方聯(lián)合MMC全程管理在2型糖尿病患者中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～12月收治的100例住院2型糖尿病患者，所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識清晰、無行為與認(rèn)知障礙；患者及其家屬均可隨訪；排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者、心肺功能全者、2型糖尿病合并妊娠者、糖尿病急性并發(fā)癥者與骨折患者。根據(jù)入院先后順序，將100例分為觀察組（2019年7月～12月，50例）與對照組（2019年1月～6月，50例），觀察組中男26例，女24例，年齡41～76歲，平均57.98±3.12歲；對照組中男27例，女23例，年齡42～77歲，平均58.21±3.78歲，兩組患者的一般資料（性別、年齡）等對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本研究所有患者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對照組患者在入院后給予患者M(jìn)MC全程管理，護(hù)理人員給患者行MMC檔案，行并發(fā)癥篩查，同時(shí)指導(dǎo)患者下載MMC的APP，并指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行使用。之后通過發(fā)放宣傳手冊、口頭宣教與小組健康教育等活動給予患者疾病健康教育，在患者出院時(shí)給予運(yùn)動指導(dǎo)、飲食控制、情緒控制、體重指數(shù)、血壓與血糖監(jiān)測等個(gè)性化指導(dǎo)，并告知患者低血糖反應(yīng)的預(yù)防及救治，叮囑患者定期復(fù)查。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予患者自我管理處方，首先給予患者飲食管理處方，護(hù)理人員給患者制定個(gè)性化食譜，其次給患者講解飲食治療基本原則：告知患者合理控制體重、糾正不良飲食習(xí)慣，健康飲食。控制總熱量攝入、少食多餐、食物多樣化等內(nèi)容；利用手掌法則、食物交換份、食物模型等方法幫助患者衡量并估算食物量，理解食物“份”的概念，學(xué)會食物大小估算方法；再次根據(jù)患者飲食行為問題、管理疑惑，給其講解食物選擇技巧、外出就餐技巧、血糖生成指數(shù)、認(rèn)識食物標(biāo)簽、碳水化合物計(jì)算與血糖負(fù)荷指數(shù)表等飲食技巧。其次給患者講解自我管理運(yùn)動處方，在給患者制定運(yùn)動處方前，需對其運(yùn)動喜好、適應(yīng)癥情況進(jìn)行詳細(xì)評估；其次給患者制定飲食方案，給患者選擇合適的運(yùn)動方式，以起到降脂、降糖效果。再次給患者講解胰島素注射前的準(zhǔn)備，包括注射裝置的選擇、搖勻胰島素的方法、調(diào)節(jié)和檢查劑量的方法、裝針頭方式、部位選擇、皮膚消毒等事項(xiàng)，同時(shí)講解進(jìn)針角度、捏皮方法、停留時(shí)間、推注方法、拔針方法等注射方式，并給患者講解注射部位皮膚問題處理、注射部位的輪換及胰島素的保存方法等問題。

最后給患者講解血糖監(jiān)測處方，指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測。在出院后1、2、3、6個(gè)月時(shí)根據(jù)其行為改變對指導(dǎo)方案進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月的自我效能得分，采用自我效能量表進(jìn)行評定，分值越高，患者自我效能水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 23.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，觀察組患者的自我效能評分為3.12±0.78分，干預(yù)6個(gè)月時(shí)評分為9.41±1.78分，對照組分別為2.98±0.65分、7.65±1.89分，干預(yù)前，兩組患者的自我效能評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，干預(yù)后6個(gè)月，兩組患者的自我效能評分明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病單純采用藥物治療不佳，在積極治療的同時(shí)，需提高患者對疾病的認(rèn)知，對運(yùn)動、飲食、教育、藥物、血糖監(jiān)測等方面自我護(hù)理。本文分析了自我管理處方聯(lián)合MMC全程管理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果，為2型糖尿病患者選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，干預(yù)后6個(gè)月，兩組患者的自我效能評分明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，主要是由于自我管理處方不同于以往傳統(tǒng)的健康教育形式，給予患者綜合性、人性化、易操作的護(hù)理服務(wù)，為患者量身制定全方位的管理處方，同時(shí)專科護(hù)士根據(jù)患者病情、病程及時(shí)修訂處方內(nèi)容，保證每一項(xiàng)內(nèi)容都能落實(shí)到位，使處方有計(jì)劃、分步驟實(shí)施，確保了處方的有效性，提高了患者的自我管理效能[3]。

綜上所述，自我管理處方聯(lián)合MMC全程管理可提高2型糖尿病患者的自我管理效能。